Факторы оценки аттестации рабочего места врача-стоматолога

Постановлением Министерства здравоохранения Рес­публики Беларусь от 27.05.2021 № 61 (далее — постановление № 61) утверждена Номенклатура должностей служащих медицинских, фармацевтических работников, в соответствии с которой некоторые должности врачей и других медицинских работников поменяли свои наименования. Однако стоит учитывать, что на факторы оценки аттестации рабочего места это не повлияло, в т. ч. и при аттестации рабочего места врача-­стоматолога.

Химический фактор

Проведение оценки по химическому фактору на рабочем месте врача-­стоматолога не имеет смысла. Это связано с тем, что даже при определении в воздухе рабочей зоны наличия химических веществ, с которыми может работать врач-стоматолог, их концентрация не будет выше предельно допустимой концентрации (далее — ПДК).

Руководителю на заметку
В случае, если в воздухе рабочей зоны врача-­стоматолога обнаружены химические вещества в количестве, превышающем их ПДК, ситуацию необходимо рассматривать как серьезное нарушение санитарных норм и правил, что требует незамедлительного прекращения работы специалиста.

Биологический фактор

Данный фактор является одним из основных критериев, которые подлежат оценке при аттестации рабочих мест медицинских работников, в т. ч. врачей-­стоматологов.

В соответствии с п. 27 Инструкции по оценке условий труда при аттестации рабочих мест по условиям труда (утв. постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 22.02.2008 № 35) (далее — Инструкция, в ред. от 30.01.2020) условия труда работников (организаций, осуществляющих в установленном порядке медицинскую и фармацевтическую деятельность, организаций социального обслуживания, ветеринарных учреждений и подразделений химико-­фармацевтической, фармацевтической, микробиологической промышленности, научно-­исследовательских организаций и исследовательских лабораторий, моргов, судебных медицинских экспертиз, специализированных хозяйств для больных животных и их утилизации, санитарных боен, крематориев и других организаций), выполняющих работы по непосредственному обслуживанию пациентов, оцениваются классом 3.2 с учетом времени воздействия.

Под непосредственным обслуживанием пациентов следует понимать выполнение медицинскими работниками, а также иными работниками (младшей медицинской сестрой, няней, санитаром(кой)):

• лечебных, диагностических и профилактических мероприятий (осмотр, обследование, лечение пациентов);
• медицинских манипуляций (инъекции; перевязки; операции; забор и исследования крови, тканей, экскрементов; подготовка пациентов к обследованию и оперативному вмешательству);
• мероприятий по уходу за пациентами (уборка палат и санузлов; санитарная обработка пациентов; замена постельного и нательного белья; раздача пищи; кормление пациентов; транспортировка и сопровождение пациентов из приемного покоя, в т. ч. на различные процедуры и обследования).

Таким образом, при оценке биологического фактора на рабочем месте врача-­стоматолога может учитываться только время, в течение которого врач работает непосредственно с пациентом (осуществляет осмотр, лечение).

Важно
При оценке биологического фактора не может учитываться время, необходимое на оформление медицинской документации, подготовку к приему пациентов, консультации и т. п.

Также при оценке биологического фактора необходимо учитывать нормы п. 11 Инструкции. Так, в соответствии с п. 11 Инструкции, если влияние вредного и (или) опасного фактора производственной среды на работника составляет менее 50 и до 10 % (включительно) от продолжительности рабочего времени, класс условий труда по данному фактору снижается на одну степень. При продолжительности воздействия фактора производственной среды на работника менее 10 % от продолжительности рабочего времени производится снижение класса условий труда на две степени. При этом класс условий труда не может быть ниже допустимого.

Фактор шума

Оценка условий труда на рабочих местах работников организаций всех сфер деятельности по шуму проводится в соответствии с Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Шум на рабочих местах, в транспортных средствах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.11.2011 № 115) (далее — СанПиН № 115).

В протоколах исследования шума, форма которых предусмотрена Приложением 2 к Инструкции, должен указываться предельно допустимый уровень (далее — ПДУ) шума с учетом характера выполняемых работ в соответствии с СанПиН № 115.

При проведении аттестации рабочего места необходимо учитывать, что данные Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы не распространяются на:

• помещения и объекты специального назначения (радио-, теле-, киностудии, залы театров и кинотеатров, концертные и спортивные залы, испытательные полигоны);
• шум, создаваемый медицинской техникой в помещениях организаций здравоохранения;
• шум звуковоспроизводящих и звукоусилительных устройств.

Нормирование уровней шума в вышеуказанных помещениях и объектах производится в соответствии с другими нормативными правовыми актами. Таким образом, для оценки условий труда на рабочих местах работников при аттестации не может быть применен ряд нормативных правовых актов (см. схему).

Схема

Уровни шума на рабочих местах работников, обслуживающих указанные объекты и оборудование, измеряют и оценивают в соответствии с требованиями СанПиН № 115.

Справочно: условия труда работников, использующих в своей работе шумящее оборудование (вне зависимости от сферы деятельности), оцениваются по ПДУ шума, установленным в таблице 1 и таблице 2 Приложения 1 СанПиН № 115 в зависимости от характера работ, вида выполняемой деятельности и с учетом тяжести и напряженности их труда.

Например, для медицинских работников, осуществляющих врачебную деятельность и не применяющих шумящее оборудование (врачи-­специалисты, осуществляющие прием пациентов, и т. п.), ПДУ устанавливается по п. 1 таблицы 1 Приложения 1 СанПиН № 115.

Для медицинских работников и среднего медицинского персонала, использующих шумящее оборудование (кабинеты физиотерапии, врачи-стоматологи и т. п.), оценка шума выполняется с учетом ПДУ, установленного таблицей 2 Приложения 1 СанПиН № 115 (представлена ниже).

Таблица

Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные по энергии уровни звука непостоянного шума на рабочих местах с разными условиями тяжести и напряженности труда

Согласно п. 33 Инструкции рассчитанная величина шума сравнивается с ПДУ, предусмотренным в СанПиН № 115. При этом эквивалент ПДУ не рассчитывается.

Руководителю на заметку
Предельные уровни шума, генерируемые современными стоматологическими установками (согласно техническим характеристикам), не превышают 50 дБ.

Полученная фактическая величина сравнивается с ПДУ для конкретного вида работ. В случае если работник работает в разных рабочих зонах и ПДУ для них разный, то фактический уровень шума необходимо сравнивать с ПДУ той зоны, в которой ПДУ выше.

Тяжесть трудового процесса

Фактор «тяжесть трудового процесса» на рабочих местах медицинских работников при проведении аттестации не оценивается, в т. ч. и при проведении аттестации рабочего места врача-­стоматолога.

Напряженность трудового процесса

При проведении аттестации рабочего места врача-­стоматолога оценка напряженности трудового процесса проводится согласно таблице 11 к Инструкции с оценкой всех 19 показателей. В карту вносится характеристика показателя в соответствии с критериями оценки напряженности трудового процесса и его оценка.

Таблица «Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса»

В том случае, если в связи с характером выполняемой работы ­какой-либо показатель не представлен (отсутствует степень риска для собственной жизни или сосредоточенное наблюдение и др.), в соответствующей графе карты по данному показателю делается прочерк и ставится 1‑й класс (оптимальный).

При выраженности показателя напряженности трудового процесса его оценка проводится в соответствии с таблицей 11 к Инструкции. В карту вносится характеристика показателя в соответствии с критериями оценки напряженности трудового процесса и его оценка.

Оценка показателя «степень риска для собственной жизни» производится в случаях, когда мерой риска является вероятность наступления нежелательного события, которую с достаточной точностью можно выявить из статистических данных. На рабочем месте анализируют наличие факторов (показателей), которые могут представлять опасность для жизни работающих, и определяют возможную зону их влияния.

Показателем «степень риска для собственной жизни» характеризуют лишь те рабочие места, где существует прямая опасность (при косвенной опасности рабочая среда становится опасной в случае неправильного и непредусмотрительного поведения работающего).

Оценка показателя «степень ответственности за безопасность других лиц» проводится при прямой, а не опосредованной ответственности.

Итоговая оценка напряженности трудового процесса устанавливается следующим образом.

Оптимальный класс (1‑й) устанавливается в случаях, когда 14 и более показателей имеют оценку 1‑й класс, а остальные отнесены ко 2‑му классу. При этом отсутствуют показатели, относящиеся к 3‑му классу.

Допустимый класс (2‑й) устанавливается:

• когда 6 и более показателей отнесены ко 2‑му классу, остальные — к классу 1;
• когда от 1 до 5 показателей отнесены к классам 3.1 и (или) 3.2, а остальные показатели имеют оценку 1‑го и (или) 2‑го классов.

Вредные условия труда (3‑й класс) устанавливаются, когда 6 или более показателей отнесены к 3‑му классу.

Класс 3.1 устанавливается в случаях:

• когда 6 показателей имеют оценку только класса 3.1, а оставшиеся показатели относятся к 1‑му и (или) 2‑му классам;
• когда от 3 до 5 показателей отнесены к классу 3.1 и от 1 до 3 показателей отнесены к классу 3.2 (при этом оценку 3.1 и 3.2 должны иметь 6 показателей).

Класс 3.2 устанавливается в случаях:

• когда из 6 показателей, отнесенных к 3‑му классу, 4 и более оценены классом 3.2;
• когда более 6 показателей отнесены к классам 3.1 или 3.1 и 3.2.

Важно
В случаях, когда более 6 показателей имеют оценку 3.2, напряженность трудового процесса оценивается на одну степень выше и устанавливается класс 3.3.

Условия труда работников, непосредственно занятых обслуживанием пациентов в психиатрических и наркологических организациях здравоохранения (отделениях, других структурных подразделениях), психоневрологических домах-­интернатах для престарелых и инвалидов, домах-­интернатах для детей-­инвалидов с особенностями психофизического развития, специализированных домах ребенка, а также работа в потенциально жизне- и травмоопасных условиях с возможностью возникновения аварийных ситуаций и риском для собственного здоровья (подземные, с использованием методов промышленного альпинизма, водолазные, в действующих электроустановках выше 1000 В, в технологическом процессе производства и утилизации боеприпасов) оцениваются классом условий труда 3.3.

При занятости работников непосредственным обслуживанием пациентов менее 80 % от продолжительности ежедневной работы (смены), установленной законодательством в психиатрических и наркологических организациях здравоохранения (отделениях, других структурных подразделениях), психоневрологических домах-­интернатах для престарелых и инвалидов, домах-­интернатах для детей-­инвалидов с особенностями психофизического развития, специализированных домах ребенка, оценка условий труда по напряженности трудового процесса производится с учетом всех 19 показателей.

Руководители на заметку
Сменность работы не учитывается при оценке условий труда для установления размеров доплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Подводя итог вышесказанному, необходимо отметить, что наиболее распространенные оценки условий труда по результатам аттестации врача-­стоматолога (в зависимости от времени занятости с пациентами) — от класса 3.2 до класса 3.1.

Заключение

С учетом принятия постановления № 61 в органы государственной экспертизы условий труда поступают многочисленные вопросы из учреждений здраво­охранения в части применения результатов проведенных аттестаций рабочих мест по условиям труда, в т. ч. и по аттестации рабочего места врача-­стоматолога.

Стоит отметить, что ключевым моментом при применении действующих результатов аттестации рабочих мест по условиям труда для предоставления компенсаций работающим по условиям труда в данном случае является отсутствие изменений условий труда на рабочем месте (не меняется круг обязанностей, применяемое оборудование, технология и т. п.).

При изменении наименования должности и отсутствии изменения условий труда на рабочем месте в соответствии с ч. 4 п. 13 Положения о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (утв. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 22.02.2008 № 253) (в ред. от 05.03.2021) приказом нанимателя вносятся изменения в результаты действующей аттестации (наименование должности приводится в со­ответствие со штатным расписанием).

Компенсации работникам, занятым на аттестованных рабочих местах, продолжают предоставляться по результатам действующей аттестации с учетом ежедневной занятости с вредными и (или) опасными условиями труда.