Обзор законодательства за ноябрь 2023 г. для руководителей

Изменен порядок выписывания рецепта и электронного рецепта врача

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.09.2023 № 139 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 октября 2007 г. № 99» (рег. № 8/40658 от 11.11.2023)

О чем?    

Постановлением внесены изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2007 № 99 «Об утверждении Инструкции о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача».

Правом выписывать рецепт наделены иные медицинские работники, имеющие среднее специальное медицинское образование, ведущие самостоятельный амбулаторный прием по профилю деятельности.

Исключение составляет выписывание рецепта врача или создание электронного рецепта врача на лекарственные препараты и перевязочные материалы на льготных условиях, в т. ч. бесплатно, а также на наркотические средства и психотропные вещества.

В новой редакции изложен п. 41 Инструкции о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача, который закрепляет порядок выписки электронного рецепта.

Уточнен п. 7 Инструкции, который определяет, на какие лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества может выписываться рецепт или создаваться электронный рецепт врача, а также порядок выписки рецепта на указанные вещества. В постановлении также уточнены случаи запрета на данного рода рецепты.

Установлено, что не допускается использование сокращений наименований лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ при выписке рецепта врача.

В новой редакции изложены приложения 2 «Форма рецепта врача для выписки наркотического средства» и 6 «Перечень лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ, не разрешенных к выписке в одном рецепте врача больше норм единовременной реализации».

Вступило в силу с 16 ноября 2023 г.

Утвержден клинический протокол для пациентов с болезнями глаза

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.09.2023 № 133 «Об утверждении клинического протокола» (рег. № 8/40615 от 31.10.2023)

О чем?    

Постановлением утвержден клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями глаза и его придаточного аппарата».

Признан утратившим силу абз. 3 п. 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.02.2008 № 142 «Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения».

Клинический протокол закрепил:

• общие требования к объему оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам (детское население) с болезнями глаза и его придаточного аппарата;
• порядок диагностики пациентов с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата;
• порядок лечения пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата;
• порядок скрининга, диагностики и лечения пациентов с PH.

Постановлением определены:

• алгоритм медицинского наблюдения пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата в амбулаторных условиях (приложение 1);
• диагностика пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата (приложение 2);
• лечение пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата в амбулаторных условиях (приложение 3);
• лечение пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата в стационарных условиях (приложение 4);
• зоны глазного дна при РН (приложение 5);
• график медицинских осмотров недоношенных пациентов в зависимости от возраста (приложение 6).

Вступило в силу с 17 ноября 2023 г.

Утверждены санитарные нормы и правила по условиям труда работающих, содержанию и эксплуатации производственных объектов

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.07.2023 № 114 «Об утверждении санитарных норм и правил» (рег. № 8/40636 от 03.11.2023)

О чем?   

Постановлением утверждены санитарные нормы и правила «Санитарно-­эпидемиологические требования к условиям труда работающих, содержанию и эксплуатации производственных объектов».

Санитарные нормы и правила закрепили:

• общие требования к условиям труда работающих, содержанию и эксплуатации производственных объектов;
• требования к содержанию и эксплуатации санитарно-­бытовых помещений, санитарно-­бытовому обеспечению, организации питания работающих;
• требования к организации лечебно-­профилактических мероприятий и обеспечению работающих средствами индивидуальной защиты.

Детализированы требования к производственным объектам и условиям труда работающих на этих объектах, где осуществляются:

• добыча нефти и производство нефтепродуктов;
• литейное производство;
• производство сварочных материалов;
• производство эпоксидных смол и материалов на их основе;
• производство лакокрасочных материалов;
• производство пенополистирольных материалов;
• производство обуви;
• производство швейных изделий;
• производство полупроводниковых приборов и интегральных микросхем;
• производство лекарственных средств;
• механическая, термическая и плазменная обработка металлов;
• обработка древесины и производство изделий из дерева;
• проведение работ с применением метилового спирта;
• проведение работ с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением;
• проведение окрасочных работ с применением ручных распылителей.

Санитарные нормы и правила также определяют требования к производственным объектам и условиям труда работающих на этих объектах:

• где применяется механизированно-­ручной инструмент;
• в условиях нагревающего микроклимата

Признаны утратившими силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению к постановлению.

Вступило в силу с 19 ноября 2023 г.

Утвержден клинический протокол для детского населения

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.09.2023 № 134 «Об утверждении клинического протокола» (рег. № 8/40617 от 31.10.2023)

О чем?    

Постановлением утвержден клинический протокол «Нейрохирургическое лечение первичных опухолей головного мозга (детское население) в стационарных условиях».

Клинический протокол устанавливает:

• общие требования к объему оказания медицинской помощи пациентам (детское население) с первичными опухолями головного мозга;
• периоперационное ведение пациентов с опухолями;
• порядок нейрохирургического вмешательства при лечении опухолей.

В приложениях к клиническому протоколу закреплены:

• классификация по Chang (приложение 1);
• шкала комы Глазго для пациентов в возрасте до 18 лет (приложение 2);
• ЛП, применяемые с целью периоперационной антибиотикопрофилактики (приложение 3);
• ЛП, назначаемые в послеоперационном периоде (приложение 4);
• порядок медицинского наблюдения пациентов с низкозлокачественными глиомами (I–II степень злокачественности) после нейрохирургического вмешательства (приложение 5);
• порядок медицинского наблюдения пациентов с медуллобластомами после нейрохирургического вмешательства (приложение 6);
• порядок медицинского наблюдения пациентов с герминогенными опухолями после нейрохирургического вмешательства (приложение 7);
• порядок медицинского наблюдения пациентов с эпендимомами после нейрохирургического вмешательства (приложение 8);
• порядок медицинского наблюдения пациентов с глиобластомами и анапластическими астроцитомами после нейрохирургического вмешательства (приложение 9);
• порядок медицинского наблюдения пациентов с терато-­рабдоидными опухолями после нейрохирургического вмешательства (приложение 10).

Вступило в силу с 18 ноября 2023 г.

Изменено постановление Министерства здравоохранения

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.09.2023 № 140 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 79» (рег. № 8/40669 от 15.11.2023)

О чем?    

Постановлением внесены изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.06.2021 № 79 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 3 июня 2021 г. № 304».

Так, уточнены критерии оценки профессиональной трудоспособности, отраженные в постановлении № 79, которые включают в себя:

• способность потерпевшего осуществлять профессиональную деятельность (выполнять трудовую(ые) функцию(и) по профессии рабочего, должности служащего);
• изменение квалификации (профессии рабочего, разряда по профессии рабочего, должности служащего);
• изменение условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса;
• изменение условий выполнения работы (на специализированном рабочем месте, в надомных условиях);
• изменение норм труда, объемов выполняемой работы (оказываемых услуг);
• изменение режима рабочего времени, в т. ч. установление неполного рабочего времени.

В новой редакции изложены критерии оценки профессиональной трудоспособности, закрепленные в приложении 1.

Кроме того, изменена Инструкция о порядке заполнения программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Вступило в силу с 18 ноября 2023 г.

Утвержден клинический протокол для пациентов с огнестрельными ранениями головы и шеи

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2023 № 142 «Об утверждении клинического протокола» (рег. № 8/40635 от 03.11.2023)

О чем?    

Постановлением утвержден клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое и детское население) с огнестрельными ранениями головы и шеи в стационарных условиях».

Клинический протокол закрепил:

• общие требования к объему оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам (взрослое и детское население) с огнестрельными ранениями головы и шеи;
• порядок диагностики и лечения огнестрельных ранений головы и шеи;
• фармакотерапию огнестрельных ранений головы и шеи.

Вступило в силу с 19 ноября 2023 г.

Изменены предельные максимальные отпускные цены на лекарственные средства, производимые организациями Республики Беларусь

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.11.2023 № 168 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 сентября 2012 г. № 137» (рег. № 8/40647 от 11.11.2023)

О чем?    

Постановлением изменено постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.09.2012 № 137 «Об установлении предельных максимальных отпускных цен на лекарственные средства, производимые организациями Республики Беларусь».

Вступило в силу с 12 ноября 2023 г.

Изменен порядок оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.09.2023 № 145 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 мая 2021 г. № 55» (рег. № 8/40655 от 11.11.2023)

О чем?    

Постановлением внесены изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.05.2021 № 55 «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи».

В новой редакции изложены критерии оценки качества медицинской помощи, экспертизы качества медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи.

Ряд изменений внесены:

• в Инструкцию о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи;
• Инструкцию о порядке и случаях проведения оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз.

Вступило в силу с 17 ноября 2023 г.

С 1 января изменяется размер базовой ставки

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 09.11.2023 № 768 «О размере базовой ставки» (рег. № 5/52352 от 11.11.2023)

О чем?    

Постановлением установлена для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, базовая ставка в размере 250 руб.

Признано утратившим силу постановление Совета Министров Республики Беларусь от 18.08.2023 № 546 «О размере базовой ставки».

Вступает в силу с 1 января 2024 г.

Изменены условия использования семейного капитала на получение медицинской помощи

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.10.2023 № 167 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 декабря 2019 г. № 115» (рег. № 8/40640 от 09.11.2023)

О чем?    

Постановлением внесены изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.12.2019 № 115 «Об использовании средств семейного капитала на получение медицинской помощи».

Так, для заключения договора возмездного оказания услуг граждане (представители, законные представители), в отношении которых принято решение о распоряжении (досрочном распоряжении) средствами семейного капитала, должны обратиться в организацию здравоохранения, в которой им будут оказываться платные медицинские услуги, и представить заключение ВКК с указанием видов платных медицинских услуг, которые необходимо оказать пациенту.

Кроме того, определено, что после перечисления ОАО «АСБ Беларусбанк» денежных средств организация здравоохранения:

• обеспечивает своевременное и качественное оказание платных медицинских услуг в соответствии с условиями договора;
• выполняет иные обязанности, предусмотренные договором.

Определены порядок и сроки возврата организацией здравоохранения денежных средств в ОАО «АСБ Беларусбанк».

Вступает в силу с 1 декабря 2023 г.

Нововведения в проведении медико-­социальной экспертизы

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.09.2023 № 136 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77» (рег. № 8/40644 от 10.11.2023)

О чем?    

Постановлением внесены изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.06.2021 № 77 «О вопросах проведения медико-­социальной экспертизы».

Дополнена графа примечаний в пп. 1, 2 и 3 приложения 2 «Критерии установления инвалидности у лиц старше восемнадцати лет».

Ряд редакционных правок и дополнений графы примечаний внесены в приложение 3 «Критерии установления категории "ребенок-­инвалид" и степени утраты здоровья у лиц в возрасте до восемнадцати лет».

Изменены примечания в приложении 4 «Критерии установления причины инвалидности».

В новой редакции изложены приложение 8 «Индивидуальная программа медицинской реабилитации, абилитации пациента» и п. 7 отрывного талона из приложения 10.

Постановление дополнено рядом приложений в части проведения медико-­социальной экспертизы.

Вступило в силу с 15 ноября 2023 г.

Установлены предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.11.2023 № 170 «Об установлении предельных максимальных тарифов на стоматологические услуги» (рег. № 8/40675 от 17.11.2023)

О чем? 

Постановлением установлены предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги.

Под тарифное регулирование подпадают 7 основных направлений:

1. общие стоматологические мероприятия (терапевтические, амбулаторно-хирургические, ортопедические, ортодонтические);
2. стоматология терапевтическая (терапевтическое стоматологическое лечение);
3. стоматология хирургическая (амбулаторно-хирургическое лечение);
4. стоматология ортопедическая (клиническая часть ортопедического стоматологического лечения);
5. стоматология ортодонтическая (клиническая часть ортодонтического стоматологического лечения);
6. зуботехнические работы;
7. рентгенологическая диагностика (стоматологическая).

Признаются утратившими силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь:

• от 03.02.2015 № 15 «Об установлении предельных максимальных тарифов на стоматологические услуги (ортопедические и зуботехнические), на услуги по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг»;
• от 23.12.2015 № 129 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2015 г. № 15»;
• от 23.05.2016 № 70 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2015 г. № 15»;
• от 26.12.2019 № 127 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2015 г. № 15»;
• от 11.05.2023 № 75 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2015 г. № 15».

Кроме того, утрачивает силу подп. 1.3 п. 1 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2021 № 119 «Об изменении постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь».

Вступает в силу с 13 декабря 2023 г.

Внесены изменения в постановление о заболеваниях и противопоказаниях, препятствующих управлению МТС

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.11.2023 № 169 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 сентября 2022 г. № 94» (рег. № 8/40712 от 28.11.2023)

О чем? 

Постановлением внесены изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.09.2022 № 94 «О заболеваниях и противопоказаниях, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами».

Из изменений особо можно выделить изменения в порядке допуска к управлению МТС на основании заключения ВКК:

• при синдроме Аспергера;
• после прекращения диспансерного наблюдения при сохранности психических функций.

Кроме того, появилась норма о допуске к управлению на основании заключения врача — психиатра-нарколога лиц, в отношении которых диспансерное наблюдение прекращено более 10 лет назад.

Вступило в силу с 30 ноября 2023 г.

Внесены изменения в регламенты некоторых административных процедур 

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.11.2023 № 174 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 мая 2022 г. № 42» (рег. № 8/40713 от 28.11.2023)

О чем? 

Постановлением внесены изменения в Регламент административной процедуры, осуществляемой в отношении субъектов хозяйствования, по подпункту 9.23.1 «Получение заключения о возможности проведения работ (оказания услуг) по техническому обслуживанию и ремонту медицинской техники (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, не являющихся производителями медицинской техники)».

Так, в новой редакции изложен п. 2 Регламента, который закрепляет документы и (или) сведения, необходимые для осуществления административной процедуры. Данный пункт включает в себя документы:

• представляемые заинтересованным лицом (подп. 2.1);
• запрашиваемые (получаемые) уполномоченным органом самостоятельно (подп. 2.2).

В новой редакции изложено заявление о выдаче заключения о возможности проведения работ (услуг) по техническому обслуживанию и ремонту медицинской техники.

Вступило в силу с 30 ноября 2023 г.

Изменен клинический протокол «Анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств»

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.11.2023 № 172 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 апреля 2023 г. № 57» (рег. № 8/40719 от 29.11.2023)

О чем? 

Постановлением внесены изменения в клинический протокол «Анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств».

В новой редакции изложен п. 81, который закрепил порядок действий при проведении быстрой последовательной индукции.

Внесено ряд изменений в приложение 5 «Медицинские показания к выполнению лабораторных и инструментальных исследований, зависящих от вида хирургического вмешательства и класса физического состояния пациента по ASA».

Изменены некоторые положения приложения 25 «Перечень ненаркотических анальгетиков».

Вступает в силу с 1 декабря 2023 г.