В абз. 7 ч. 1 ст. 41 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» закреплено право пациента на получение в доступной форме информации о состоянии своего здоровья. Наличие данной нормы не означает, что указанное право может быть реализовано пациентом любым возможным способом.
Каким способом можно предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента
В чч. 1, 2 и 4 ст. 46 Закона о здравоохранении можно выделить два способа предоставления информации о состоянии здоровья пациента:
- сообщение информации лечащим врачом в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лица, не обладающего специальными знаниями в области здравоохранения (ч. 2);
- выдача выписки из медицинских документов, медицинской справки и других документов, содержащих информацию о состоянии здоровья пациента, в порядке, установленном законодательством (ч. 4).
Порядок сообщения информации
Информация пациенту о состоянии его здоровья должна быть предоставлена лечащим врачом, а не посредниками.
Врач должен иметь возможность:
- оценить реакцию пациента;
- убедиться, что информация понята;
- дать разъяснения и ответы на вопросы;
- учесть психологическое состояние пациента, особенности понимания.
Это возможно только при личном контакте. Таким образом, личная беседа является основной и наиболее корректной формой выполнения обязанности врача.
Иные формы не обеспечивают идентификацию личности, нарушают требования конфиденциальности и не позволяют врачу выполнить обязанность по разъяснению информации.
Порядок выдачи медицинских документов
Выдача медицинских документов осуществляется в порядке совершения административной процедуры, предусмотренной Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан».
Согласно перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан (далее — перечень), для осуществления административной процедуры по выдаче листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) (п. 7.5 перечня), медицинской справки о состоянии здоровья (п. 7.6 перечня), выписки из медицинских документов (п. 7.9 перечня) гражданину необходимо представить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, а это значит, что должен быть предъявлен оригинал документа (ч. 3 п. 2 ст. 15 Закона Республики Беларусь от 28.10.2008 № 433-З «Об основах административных процедур»).
Выдача рецепта врача
Согласно п. 21. Инструкции о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2007 № 99) не допускается выписывать рецепты врача на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества по просьбе пациентов и (или) одного из их родственников без осмотра пациента и (или) установления диагноза.
Личное присутствие пациента является обязательным условием для выписывания рецепта, поскольку только личный прием позволяет врачу выполнить все необходимые действия, предусмотренные законодательством, а именно:
- провести непосредственный осмотр пациента;
- установить или подтвердить диагноз;
- идентифицировать личность пациента;
- исключить риск злоупотреблений;
- соблюсти режим оборота наркотических средств и психотропных веществ.
Конфиденциальность медицинских документов
Согласно ст. 46 Закона о здравоохранении организация здравоохранения обязана обеспечивать надлежащее хранение медицинских документов с соблюдением требований сохранения врачебной тайны. Обработка медицинской документации должна исключать возможность ознакомления с ней посторонних лиц.
Можно ли переслать медицинские документы пациенту по его требованию?
Нет, нельзя. Почтовая пересылка медицинских документов объективно не обеспечивает необходимый уровень конфиденциальности. Отсутствие контроля над дальнейшим обращением почтового отправления создает риск его утраты, повреждения, вскрытия либо вручения ненадлежащему адресату.
При пересылке медицинских документов фактический доступ к медицинским сведениям могут получить лица, не уполномоченные на их получение: работники почтовой связи, родственники адресата или иные третьи лица, что представляет собой прямую угрозу разглашения информации, составляющей врачебную тайну.
За разглашение врачебной тайны возможно привлечение медицинского работника как к дисциплинарной, так и к уголовной ответственности. Кроме того, пациент может обратиться в суд в порядке гражданского производства для взыскания причиненного ему ущерба.
Справочно: ответственность за умышленное разглашение врачебной тайны предусмотрена ст. 178 УК.
Заключение
Как видим, вопрос о допустимости направления медицинских документов пациентам посредством почтовой связи в законодательстве прямо не урегулирован. Вместе с тем анализ отдельных правовых актов позволяет сделать вывод, что такая практика недопустима.
Руководителю организации здравоохранения необходимо:
1) на локальном уровне организовать обучение по вопросам предоставления информации о состоянии здоровья пациентам и их родственникам с проведением контроля знаний;
2) назначить лиц, ответственных за проведение периодического обучения;
3) разбирать каждый случай предоставления информации о здоровье пациента с нарушениями на внутреннем собрании в организации здравоохранения.
