Хирургическая антисептика рук этанолом и ее последствия
Использование 70 %-го этилового спирта (этанола) для хирургической обработки рук напрямую запрещается. В условиях жесткого государственного контроля за оборотом спиртосодержащей продукции и лекарственных средств любые действия медицинского персонала, выходящие за рамки утвержденных стандартов, влекут за собой административную, финансовую и дисциплинарную ответственность должностных лиц, включая главную и старшую медицинских сестер. В статье — разбор законодательства, детальный анализ клинических рисков использования 70 %-го этилового спирта (этанола) по специальностям, памятка для главной медицинской сестры о том, как защитить организацию здравоохранения от штрафов.
Практика применения 70 %-го этилового спирта (этанола) для хирургической антисептики рук в операционных блоках и кабинетах хирургической стоматологии современных организаций здравоохранения вызывает немало споров среди профильных специалистов. Однако законодательство на этот счет имеет жесткую и однозначную регламентацию.
Основу нормативного регулирования гигиены рук медицинских работников составляют ССЭТ № 130, СанНиП № 73, а также специализированная Инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала», утвержденная Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 05.09.2001 № 113-0801.
Согласно требованиям указанных нормативных актов хирургическая антисептика рук выполняется антисептиками, разрешенными к применению для этих целей в соответствии с законодательством, согласно инструкциям по их медицинскому применению (листками-вкладышами), т.е. хирургическая антисептика обязана выполняться строго определенными методами с использованием зарегистрированных в установленном порядке кожных антисептиков, обладающих доказанной эффективностью и пролонгированным (остаточным) действием.
Главная проблема
Чистый 70 %-й этиловый спирт является лекарственным средством, а не специализированным кожным антисептиком. Хотя он обладает мощным мгновенным бактерицидным действием, он лишен остаточного (пролонгированного) антимикробного эффекта, способного сдерживать размножение резидентной микрофлоры под медицинской перчаткой в течение 3 ч операции, что критически важно при проведении длительных амбулаторных и стационарных операций. Кроме того, Государственный реестр лекарственных средств Республики Беларусь содержит инструкции по медицинскому применению этанола от различных заводов-изготовителей. И в большинстве из них прописано ограничительное условие: препарат допускается использовать для обработки кожи рук медицинского персонала только при доказанной аллергии на другие антисептические лекарственные средства.
по теме
