С 13.02.2020 вступило в силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.01.2020 г. № 2 «О вопросах организации деятельности службы скорой медицинской помощи» (далее — постановление № 2), которым утверждена новая Инструкция о порядке организации деятельности службы скорой медицинской помощи (далее — Инструкция), а также установлены формы следующих медицинских документов:

форма № 109/у-19 «Журнал записи вызовов службы скорой медицинской помощи» (приложение 1);
форму № 110/у-19 «Карта вызова бригады скорой медицинской помощи» (приложение 2);
форма № 114/у-19 «Сопроводительный лист карты вызова бригады скорой медицинской помощи» (приложение 3);
форма № 115/у-19 «Дневник работы службы скорой медицинской помощи» (приложение 4);
форма № 118/у-19 «Журнал передачи информации о пациенте в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (приложение 5).

Указанные формы ранее были определены приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.08.2009 № 790 «Об утверждении форм первичной медицинской документации службы скорой (неотложной) медицинской помощи». С включением этих форм в постановление № 2:

были скорректированы названия форм (в частности исключено слово «(неотложной)»);
приложения к карте вызова бригады СМП объединены с формой № 110/у-19 и стали нумерованными приложениями к ней;
сопроводительный лист бригады скорой (неотложной) медицинской помощи переименован в сопроводительный лист карты вызова бригады скорой медицинской помощи;
изменились реквизиты журнала записи вызовов службы СМП и других форм.

В связи со вступлением в силу постановления № 2 с 13.02.2020 утратило силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2009 № 110 «Об утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи» и внесшее в него изменения постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.08.2012 № 125.

Инструкция определяет структуру, задачи и режимы функционирования, порядок деятельности службы скорой медицинской помощи (далее — служба СМП), а также систему управления службой СМП и ее взаимодействие с бригадами неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (далее — бригада НМП). Таким образом, нормативно закреплено разделение на бригады СМП, функционирующие в учреждениях службы СМП, и бригады НМП, функционирующие при поликлиниках, а также порядок взаимодействия между ними, который урегулирован в отдельной главе, а именно в главе 6, Инструкции.

Как и раньше действие Инструкции распространяется на государственные организации здравоохранения, оказывающие скорую медицинскую помощь (далее — СМП) в порядке, установленном законодательством.

Структура службы СМП

Структура службы СМП в целом сохранилась — в нее входят: станции СМП, подстанции СМП, отделения СМП; посты СМП. Административной-территориальные принципы создания указанных структурных подразделений службы СМП (исходя из численности населения) также не изменились.

Нормативно расширен перечень иных структурных подразделений, которые могут создаваться на станциях (подстанциях, отделениях) СМП. Помимо оперативного отдела и отдела госпитализации станции СМП могут также создаваться:

отдел обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями;
отдел обеспечения массовых мероприятий;
круглосуточный дистанционно-консультативный отдел или пост врача-специалиста в составе оперативного отдела;
отдел информационно-технического обеспечения и связи;
транспортное структурное подразделение.

При этом для создания оперативного отдела станции СМП количество выездов бригад СМП уменьшено с «250 тысяч в год и более» до «не менее 100 тысяч в год».

Задачи службы СМП

Одна из задач службы СМП — обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на этапе оказания СМП при взаимодействии с амбулаторно-поликлиническими и больничными государственными организациями здравоохранения с 13.02.2020 касается уже взаимодействия не только с указанными государственными учреждениями здравоохранения, но и с иными юридическими лицами, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством. То есть касается взаимодействия и с негосударственными организациями здравоохранения.

Режим работы службы СМП

С 13.02.2020, как и ранее, служба СМП функционирует в трех режимах: повышенной готовности; чрезвычайном; а вот режим круглосуточной работы заменен на режим повседневной деятельности.

В режиме повседневной деятельности служба СМП осуществляет:

прием вызовов и передачу их бригадам СМП;
обеспечение при экстренном приоритете вызова бригады СМП времени ожидания бригады СМП, не превышающего 20 минут в городе и 35 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП, за исключением вызовов для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, времени ожидания бригады СМП, не превышающего 75 минут в городе и 90 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады
СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП времени ожидания бригады СМП для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, не превышающего 135 минут в городе и 150 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП, при поступлении сообщения из оперативно-дежурной службы органов внутренних дел для констатации факта смерти, времени ожидания бригады СМП, не превышающего 75 минут в городе и 90 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
организацию и оказание СМП, в том числе при амбулаторном вызове и попутном вызове бригады СМП;
транспортировку пациентов в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.04.2016 № 58 «Об утверждении Инструкции о порядке и условиях транспортировки (эвакуации) граждан специальными легковыми автомобилями, функциональным назначением которых являются обеспечение оказания медицинской, в том числе скорой медицинской, помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также случаях и порядке возмещения расходов, связанных с организацией и осуществлением указанной транспортировки (эвакуации)»;
организацию распределения потока пациентов при их транспортировке через отдел госпитализации станции СМП;
контроль качества оказания СМП;
обеспечение преемственности в работе с другими государственными организациями здравоохранения, взаимодействия с органами местного управления и самоуправления, органами внутренних дел, органами и подразделениями по чрезвычайным ситуациям;
проведение семинаров, конференций, совещаний по анализу деятельности службы СМП и повышению качества оказания СМП (ч. 12 п. 16 Инструкции (извлечение)).

Поддержание постоянной готовности службы СМП к работе в режиме круглосуточной работы, повышенной готовности и в чрезвычайном режиме осуществляется путем обеспечения:

лекарственными и наркотическими средствами, психотропными веществами, этиловым спиртом, медицинской техникой, изделиями медицинского назначения бригад СМП;
станций (подстанций) СМП г. Минска, областных центров, городов областного подчинения, организации здравоохранения, оказывающей СМП, при наличии пациентов с гемофилией А и В, другими гемостазиопатиями лекарственными средствами, содержащими факторы свертывания крови;
станции (подстанции, отделения) лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения для оказания медицинской помощи пациентам, пострадавшим при массовых травмах;
станции (подстанции, отделения) лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения для оказания медицинской помощи пациентам, пострадавшим от сильнодействующих ядовитых веществ;
бригад СМП для оказания медицинской помощи пациентам с особо опасными инфекциями;
бригад СМП медицинской техникой, работающей автономно, от бортовой сети автомобиля СМП и от электросети 220 вольт и имеющей срок эксплуатации не более 5 лет в соответствии с постановлением Министерства экономики Республики Беларусь от 30.09.2011 № 161 «Об установлении нормативных сроков службы основных средств и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства экономики Республики Беларусь»;
наличия у всех сотрудников бригад СМП работающей смены средств защиты органов дыхания (противогазы);
создания резерва медицинской техники в объеме, необходимом для оснащения не менее 25 % бригад СМП от их общего количества (ч. 20 п. 16 Инструкции (извлечение)).

В режиме повышенной готовности служба СМП осуществляет:

создание необходимого резерва бригад СМП;
направление необходимого количества бригад СМП для ликвидации возможных медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;
обеспечение взаимодействия бригад СМП:

– между собой;

– с государственными организациями здравоохранения;

– с оперативными службами органов внутренних дел, органами и подразделениями по чрезвычайным ситуациям (п. 17 Инструкции (извлечение)).

В чрезвычайном режиме служба СМП осуществляет:

оповещение о чрезвычайной ситуации структурных подразделений областных исполнительных комитетов (Минского городского исполнительного комитета), осуществляющих государственно-властные полномочия в сфере здравоохранения;
направление к границе зоны чрезвычайной ситуации необходимого количества бригад СМП;
проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций (п. 18 Инструкции (извлечение)).

Перечень мероприятий, которые служба СМП не осуществляет, в Инструкции дополнен следующими:

транспортировка лиц, не имеющих медицинских показаний для осуществления транспортировки в срочном или плановом порядке;
транспортировка пациентов в организации здравоохранения для проведения гемодиализа и из организаций здравоохранения в места их проживания (пребывания);
манипуляции по уходу за пациентами и замене ранее установленных медицинских изделий (зондов, катетеров, стомийных трубок) (п. 19 Инструкции (извлечение)).

Порядок поступления обращений, приема, регистрации и передачи вызовов бригадам СМП

Перечень способов поступления вызовов в службу СМП дополнен вызовами от граждан с ограниченными возможностями слуха и речи через SMS-сообщение.

Как и ранее при поступлении обращения в службу СМП по телефону проводится автоматическая запись телефонного разговора, которая хранится в службе СМП 45 дней.

Изменился перечень приоритетов вызова бригады СМП. Теперь приоритеты подразделяются на экстренные и неотложные. Срочные приоритеты исключены. Пересмотрены перечни случаев, отнесенных к каждой из групп приоритетов.

Неизменным осталось требование о том, что информация о факте обращения пациента в службу СМП предоставляется службой СМП в соответствии со ст. 46 Закона о здравоохранении, которая регулирует порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну.

Также обновлены положения о бригадах СМП и порядке их деятельности.

Материал подготовлен редакцией журнала «Руководитель. Здравоохранение».

Источник правовой информации: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь.