Организация медицинской деятельности

? Какие приказы должны быть изданы в организации здравоохранения для надлежащей организации работы с наркотическими средствами?

В организации здравоохранения, использующей наркотические средства в медицинских целях, должны быть изданы приказы о назначении ответственных лиц:

• которые непосредственно допускаются к работам, связанным с использованием наркотических средств в медицинских целях;

• за хранение наркотических средств (это может быть заведующий аптекой, заместитель заведующего аптекой, главная (старшая) медицинская сестра, фельдшер амбулаторного приема и по комплектации медицинских укладок);

• контролирующих работу с наркотическими средствами (как правило, таким лицом является заместитель главного врача по медицинской части).

Кроме того, в организации здравоохранения издаются:

• приказ, которым определяется порядок реализации и (или) внутреннего перемещения наркотических средств между структурными подразделениями (ч. 2 п. 4 Инструкции о порядке приобретения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.12.2004 № 51, далее — Инструкция № 51), а в случае наличия нескольких аптек — между аптеками (ч. 4 п. 36 Инструкции № 51);

• приказ об объемах наркотических средств, которые приобретают больничные аптеки в виде лекарственных препаратов и фармацевтических субстанций (ч. 2 п. 30 Инструкции № 51);

Справочно: больничная аптека — структурное подразделение юридического лица, осуществляющего в соответствии с законодательством приобретение, аптечное изготовление наркотических средств и (или) их отпуск (распределение) в организации здравохранения и (или) их структурные подразделения (п. 1¹ Инструкции № 51).

• приказ, определяющий работников организации здравоохранения, осуществляющей приобретение и использование в медицинских целях наркотических средств (далее — больница), которым больничными аптеками осуществляется отпуск наркотических средств (ч. 3 п. 36 Инструкции № 51);

• приказ об утверждении среднемесячного расхода наркотических средств по организации здравоохранения (ч. 1 п. 44, п. 65, ч. 1 п. 77 Инструкции № 51);

Справочно: среднемесячный расход наркотических средств является основанием для установления объема основного запаса наркотических средств.

• приказ об установлении максимального количества наркотических средств по каждому наименованию по состоянию на первое число каждого месяца (ч. 3 п. 44 Инструкции № 51);

Справочно: объем основного запаса наркотических средств по состоянию на первое число каждого месяца не должен превышать установленного максимального количества.

• приказ о создании в одном из отделений больницы или паллиативной больницы резервного десятидневного запаса наркотических средств (при необходимости, для оказания пациентам скорой или неотложной медицинской помощи в вечернее и ночное время) (ч. 2 п. 45 Инструкции № 51);

• приказ о создании постоянно действующей комиссии, которая ежемесячно проводит проверку целесообразности назначения врачами наркотических средств, соответствия записей в медицинских документах записям в журналах, состояния их хранения (ч. 1 п. 61, п. 73 Инструкции № 51).

?На основании какого нормативного акта пациенты перед операцией должны проходить обследование на ВИЧ-инфекцию и ПВГ? Какой код проставлять в бланке анализа при обследовании на ВИЧ-инфекцию перед операцией?

В соответствии с п. 5 санитарных норм и правил «Требования к порядку выявления, организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.03.2024 № 41, выявление случаев заболевания ПВГ и (или) ВИЧ-инфекцией осуществляется медицинскими работниками организаций здравоохранения:

• при обращении пациентов за медицинской помощью;

• в ходе обязательных медицинских осмотров;

• при медицинском наблюдении за контактными лицами;

• в ходе обследования лиц из контингентов, которым показано лабораторное обследование на ПВГ и (или) ВИЧ-инфекцию, в соответствии с порядком, установленным законодательством о здравоохранении.

Перечень, вид, периодичность и коды контингентов, подлежащих скрининговому обследованию на маркеры парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекцию, определены в приложениях 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.12.2025 № 1628 «Об обследовании на парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию» (далее — приказ № 1628).

Пациенты, поступающие на госпитализацию в отделения хирургического профиля стацио­нарных организаций здравоохранения, обследуются на HBsAg, antiHCV, antiHBcore total при каждой госпитализации, но не чаще одного раза в год при плановой госпитализации. Код для таких пациентов — 121 (приложение 1 к приказу № 1628).

В приложение 2 к приказу № 1628, устанавливающее перечень, вид, периодичность и коды контингентов, подлежащих скрининговому обследованию на ВИЧ-инфекцию, пациенты, поступающие в отделения хирургического профиля, не включены. Пациенты перед хирургической операцией могут быть обследованы по клиническим показаниям (код 113) или по собственной инициативе при отсутствии других причин обследования (код 100).