Эксперты журнала вместе с психологами и специалистами по вакцинации разработали алгоритм общения с разными типами пациентов, которых нужно убедить пройти иммунизацию. Есть памятки с ответами на все виды возражений.
Почему пациенты против
Многие люди ссылаются на научные статьи и исследования, подтверждающие их мнение о вреде прививок. Таким пациентам надо сказать, что о пользе прививок можно судить по двум факторам — это воспроизводимость результатов и данные эпидисследований. Подойдут аргументы со ссылками на проверенные научные данные и сведения о том, как быстро возникают вспышки инфекций при ослаблениях иммунизации.
Другая часть людей опирается на мнение знакомых, соседей. Про прививки они знают, но не хотят разбираться, почему они нужны. Таким нужно объяснять суть иммунизации, все минусы и плюсы отказа. К сожалению, переубедить можно не всех, а только тех, кого убеждает логика. Так, еще 20 лет назад большинство родителей детей с аутизмом были убеждены, что эта болезнь связана с вакцинами. Сегодня так говорят только 15 %, потому что научные исследования повлияли на мышление людей и планомерная просветительская работа помогла их переубедить.
Справочно
20 % медработников сомневаются в эффективности вакцинации.
С убежденными антипрививочниками разговаривать бессмысленно, убедить можно только тех, кто сомневается в эффективности прививок. Основные причины, по которым пациенты отказываются от прививок, — это недоверие к властям, пропаганда представителей альтернативной медицины, заинтересованных в повышении стоимости своих услуг и распространении недостоверных научных данных.
Прежде чем убеждать пациентов вакцинироваться, врач сам должен быть уверен в пользе и безопасности прививок, иначе его аргументы будут недостаточно убедительными. 92 % населения получают информацию о необходимости проведения прививок от врачей. А в России недостаточная приверженность медработников: негативное мнение или сомнение в эффективности вакцинации выражают до 20 % медработников.
Справочно
Что останавливает людей от вакцинации:
• страх перед любым новым явлением, неуверенность в эффективности и безопасности вакцин;
• неприятие того, что внедряется «сверху» и директивно;
• страх перед последствиями вакцинации превышает страх от возможной болезни;
• непонимание, зачем вакцинироваться, если заболевание и так идет на спад, если в молодом возрасте оно протекает в легкой форме.
Как убедить вакцинироваться. Алгоритм
Сомневающиеся пациенты нуждаются иногда просто в поддержке решения о вакцинации от своего врача, в подтверждении, что прививка будет безопасна конкретно для него с учетом его истории болезни. Таким пациентам нужно дать пояснение по алгоритму с учетом анамнеза.
Шаг 1. Предоставить полную информацию о заболевании и вакцине.
Выдайте пациенту памятку о заболевании и затем обсудите с ним оставшиеся вопросы.
Шаг 2. Признать риски, расспросить о причинах опасений, выслушать без снисходительности.
Скажите: «Риски присущи любым лекарственным препаратам. Какой конкретно реакции вы опасаетесь?».
Шаг 3. Рассказать о возможных реакциях на вакцинацию и способах их предотвращения.
Скажите: «У небольшой части получивших вакцину возможны побочные явления, как правило легкие, неопасные, которые быстро проходят». Объясните, как действовать, если возникли побочки.
Шаг 4. Предупредить о значительно большем риске осложнений при заболевании, чем при вакцинации.
Приведите данные ВОЗ о заражениях COVID-19 в мире. Приведите статистику летальности в городе, стране.
Шаг 5. Признать за пациентом право выбора.
Проговорите: «Вы сами принимаете решение о вакцинации. Пока в России все прививки проводятся на добровольной основе».
Шаг 6. Уточнить, где и как конкретно можно поставить прививку.
Уточните: «Вы можете записаться на прививку от COVID-19 через систему ЕМИАС, выбрать удобное место и время вакцинации».
Памятка по подготовке к прививке от Роспотребнадзора
Что отвечать на возражения
Посмотрите аргументы, которые помогут ответить на разные типы возражений пациентов. Старайтесь использовать эмоции, формулировать аргументы в привлекательной манере.
• Вакцину слепили на коленке
Что говорит пациент: вакцины небезопасны, недостаточно проверены, содержат чужеродные компоненты, которые могут навредить, — белки, инородные вирусы, токсичные добавки. Часто пациенты черпают сведения о небезопасности конкретных вакцин из источников в СМИ.
Пример ответа на возражение «вакцины от COVID-19 разработаны в слишком короткие сроки». Объясните, что разработка вакцин действительно продвигалась во всем мире быстрее, чем обычно, но это потому что страны бросили на это все силы и сделали ее создание своим наивысшим приоритетом. Все страны, одобрившие вакцины от COVID-19, сделали это в экстренном порядке из-за опасности эпидемии новой коронавирусной инфекции.
Предоставьте ссылки на научные исследования, подтверждающие эффективность и безопасность вакцины от COVID-19, в частности, на статьи, опубликованные в издании The Lancet. Расскажите, что в настоящее время вакцинацию прошли уже миллионы человек. Информация о побочных эффектах тщательно анализируется во всем мире, в частности, многие страны временно приостановили вакцинацию вакциной AstraZeneca из-за появившихся данных о повышенном тромбообразовании после введения вакцины. Данных о смертях, связанных с иммунизацией такими вакцинами, как «Спутник V», Moderna и Pfizer, нет, хотя они также уже были введены миллионам людей.
• Прививка убьет иммунитет
Что говорит пациент: вакцины ослабляют иммунную систему, переболеть — это естественный процесс, а иммунизация — нет, слишком большая нагрузка на иммунитет, вакцины вызывают или усиливают иммунные заболевания.
Чем обосновать ответ на возражение.
1. «Цена» естественного иммунитета. Полиомиелит — паралич; менингит — задержка умственного развития. Паротит — бесплодие; столбняк — смертельный исход. Корь — поражение головного мозга, глухота; дифтерия — поражения сердца.
Пациенту можно напомнить о том, что препараты для лечения этих тяжелых заболеваний тоже небезопасны и обладают побочными эффектами.
2. Вакцины и иммунные заболевания. Научных доказательств, что вакцины вызывают или усиливают аллергические заболевания, нет. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как астма, вакцины необходимы, поскольку заболевания могут привести к их обострению у детей.
3. Риск реакции анафилаксии. Риск анафилактической реакции есть практически на любой препарат. После однократной дозы вакцины риски анафилактической реакции менее чем 1 : 1 000 000. Можно делать прививку детям и взрослым, в т. ч. с пищевой и экологической (клещ, пыльца) аллергией.
Нельзя при следующих условиях: анафилактическая реакция или реакция на компоненты вакцины.
4. Иммунитет младенца. Иммунитет у маленьких детей способен ответить на 100 000 антигенов одновременно. Количество антигенов в вакцинах очень мало, например, АКДС = 3002, полиомиелит = 15, корь = 10.
5. Связь между вакцинацией и тяжелыми заболеваниями. По данным широких эпидемиологических исследований, связи между вакцинацией и синдромом внезапной младенческой смерти (было обследовано свыше 100 тыс. детей), иммунодефицитами и онкологическими заболеваниями выявлено не было.
• Она все равно не дает стопроцентной защиты
Что говорит пациент: вакцинация не дает 100 % защиты, все равно можно заболеть; все вокруг ставят, значит, никто не заболеет, зачем нам тогда лишний раз уколы делать.
Пример ответа на возражение. Необходимо объяснить пациенту частоту осложнений при заболеваниях и после вакцинации по различного рода заболеваниям; привести в пример мировую статистику.
• Вакцины — это чипирование
Что говорит пациент: вакцины сделаны для того, чтобы люди чаще болели и покупали лекарства в аптеках; медицинские корпорации в сговоре с правительством; во время прививки государство чипирует людей; власти специально вводят гражданам вещества с вакцинами, чтобы ими можно было легко манипулировать.
Пример ответа на возражение. Объясните, что государству крайне невыгодно, чтобы люди болели, тем более болезнями, которые могут вызвать эпидемии. Противоэпидемические мероприятия обходятся государству очень дорого, как и создание условий жизни для инвалидов, выплата пенсий и пособий. Если болеет ребенок, то на больничный выходит родитель, а отсутствие работника на неопределенное, чаще всего длительное, время также невыгодно государству. Скажите: «Человек за свою жизнь получает множество вакцин, некоторые вводятся повторно, зачем так часто чипировать?».
Дополнительные аргументы за вакцинацию (используются в России)
1. В марте власти Москвы обнародовали данные о числе зара-зившихся после прививки от COVID-19 — оно составило 0,1 % на один миллион привитых. Подавляющее большинство из них переносят заболевание в легкой форме.
2. Сейчас уже во многих странах Европы началась 3-я волна эпидемии. Кроме того, постоянно появляются данные по новым, более заразным мутациям инфекции. Вакцины позволят заранее подготовить себя к возможным вспышкам заболевания и защитить себя от новых мутаций.
3. Для молодых людей, которые не относятся к группам риска, вакцинация даст возможность более широкого общения со сверстниками, посещения различных мероприятий и путешествий без опасения стать источником опасного заболевания для более возрастных членов семьи и друзей.
4. «Спутник V» получили уже несколько миллионов человек, и пока не зарегистрировано случаев смертельных исходов после иммунизации, в то время как от заражения коронавирусной инфекцией в мире уже погибло больше 2 млн человек.
Источник: https://e.zdravohrana.ru
