Обеззараживание воздушной среды в организациях здравоохранения

Применение бактерицидных фильтров

Еще одним способом обеззараживания воздушной среды в организациях здравоохранения является применение бактерицидных фильтров. Основные виды бактерицидных фильтров и их особенности приведены в таблице.

Таблица 

Основные виды бактерицидных фильтров и их особенности

Недостатки бактерицидных фильтров:

• не действуют на микроорганизмы, размещенные на поверх­ностях;
• снижают влажность воздуха помещений;
• требуют регулярного технического обслуживания и своевременной замены фильтрующих элементов.

Воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств

Антимикробное действие аэрозолей основано на двух про-цессах:

• испарении частиц аэрозоля и конденсации его паров на бактериальном субстрате;
• выпадении неиспарившихся частиц на поверхности и образовании бактерицидной пленки.

В зависимости от размеров частиц аэрозолей различают следующие виды их воздействия:

• «сухой» туман — размер частиц 3,5‒10 мкм;
• «увлажненный» туман — размер частиц 10–30 мкм;
• «влажный» туман — размер частиц 30–100 мкм.

Преимущества данного метода дезинфекции:

• высокая эффективность при обработке помещений больших объемов, в т.ч. труднодоступных и удаленных мест;
• одновременное обеззараживание воздуха, поверхностей в помещениях, систем вентиляции и кондиционирования воз-духа;
• возможность выбора наиболее адекватного режима применения за счет варьирования режимов работы генератора — дисперсности, длительности циклов обработки, нормы расхода, энергии частиц;
• экономичность (низкая норма расхода и уменьшение трудозатрат).

Данная технология обработки воздуха и поверхностей рекомендуется в качестве основного, вспомогательного или альтернативного метода для обеззараживания воздуха и поверхностей:

• при проведении заключительной дезинфекции, генеральной и других типов уборки;
• перед сносом и перепрофилированием организаций здравоохранения;
• для обеззараживания систем вентиляции и кондиционирования воздуха при проведении профилактической дезинфекции, дезинфекции по эпидемиологическим показаниям и очаговой заключительной дезинфекции.

Недостатки применения аэрозолей дезинфицирующих средств:

• опасность вредного химического воздействия на персонал организаций здравоохранения и пациентов;
• необходимость дополнительных средств индивидуальной защиты;
• длительное проветривание помещений после применения аэрозолей;
• применение только в отсутствие пациентов;
• непригодность для текущей дезинфекции.

Воздействие озоном

Озон энергично вступает в химические реакции со многими органическими соединениями. Этим объясняется его выраженное бактерицидное действие. Озон активно реагирует со всеми структурами клетки, чаще вызывая нарушение проницаемости или разрушение клеточной мембраны. Кроме того, озон обладает дезодорирующим действием.

Важно
Важно помнить, что озон является газом, негативное воздействие которого на организм человека превышает воздействие угарного газа. Под воздействием озона могут образовываться токсичные вещества.

По токсичным свойствам озон относится к первому классу опасности и требует чрезвычайно осторожного обращения с ним. В помещениях, где работают люди, нельзя допускать утечки озона.

Недостатки использования озона для обеззараживания воздуха:

• опасность вредного химического воздействия на персонал организаций здравоохранения и пациентов;
• повышенные требования безопасности при работе. При дезинфекции концентрация озона может достигать 3–10 мг/м³, поэтому обработка проводится в отсутствие людей;
• озон может распространяться на соседние помещения при негерметичности обрабатываемых помещений, неправильной работе вентиляционных систем или общих воздуховодов;
• коррозионное действие на изделия из металла;
• озон непригоден для текущей дезинфекции;
• длительное время саморазложения озона после применения в помещениях, требующих асептичности.

Комплексные технологии

В настоящее время в организациях здравоохранения для обеззараживания воздуха применяются также комплексные технологии, например:

• последние модели закрытых УФ-облучателей-рециркулято­ров, которые сначала пропускают воздух через фильтры, а затем обеззараживают его внутри рабочей камеры с помощью УФ-лучей;
• различные модели фотокаталитических воздухоочистителей, в которых воздух перед фотокатализом проходит через механические фильтры.

В организациях здравоохранения можно реализовать несколько технологий как параллельно, так и последовательно (например, очищать приточный воздух через фильтры в системе вентиляции и затем использовать рециркуляторы, чтобы поддерживать асептичность).

Система противоплесневой обработки включает первоначальную обработку воздуха и поверхностей аэрозольными генераторами и последующее включение фотокаталитических обеззараживателей.

Каждая из технологий обеззараживания воздуха имеет свои преимущества и недостатки, знать которые необходимо как при выборе оборудования для профилактики инфекций, так и при его эксплуатации.

Основные требования к вентиляции организаций здравоохранения

Работа систем вентиляции — один из главных способов поддержания требуемого санитарно-гигиенического режима в помещениях организаций здравоохранения. Проектирование систем вентиляции и кондиционирования воздуха в условиях современных медицинских технологий невозможно без понимания особенностей эпидемиологического состояния воздушной среды, в т.ч. наличия в ней патогенных микроорганизмов различного происхождения или внутрибольничной инфекции.

Правильно организованная работа систем вентиляции включает:

• грамотный расчет воздухообмена помещений из условия разбавления микробиологических частиц до допустимого уровня;
• высокую степень очистки и стерилизацию воздуха современным оборудованием;
• организацию воздухообмена между помещениями, исключающую перетекание воздуха из грязных помещений (зон) в чистые.

Рациональные архитектурно-планировочные решения здания в целом способствуют разделению чистых и грязных потоков движения больных, персонала организаций здравоохранения и медико-технологических процессов. 

Справочно: в настоящее время наиболее распространенным является применение в организациях здравоохранения активных шлюзов при входе в отдельные помещения, секции, отделения, на лестничные клетки и в лифтовые узлы с устройством в них подпора или вытяжки.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством в организациях здравоохранения необходимо оборудование следующих систем вентиляции:

• приточно-вытяжной;
• естественной. Естественная вентиляция в помещениях организаций должна обеспечиваться посредством форточек, откидных фрамуг, створок оконных переплетов, систем приточно-вытяжной вентиляции с естественным побуждением. Форточки, откидные фрамуги, створки оконных переплетов и другие устройства должны быть в исправном состоянии, а также содержаться в чистоте.

Система вентиляции в противотуберкулезных организациях должна:

• соответствовать зонированию помещений по степени эпидемической опасности;
• обеспечивать направление воздушного потока и разность давления, снижение концентрации инфекционного аэрозоля и механическое удаление контаминированного воздуха.

Вентиляция в организациях здравоохранения не должна:

• приводить к перетеканию воздуха из контаминированной зоны в чистую;
• из более эпидемически опасной — в менее опасную внутри контаминированной зоны;
• не допускать обратного тока воздуха в случаях одновременного использования приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вентиляции.

Профилактический осмотр, обслуживание и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений организаций здравоохранения должны проводиться с учетом рекомендаций их производителя, проектных организаций и организаций, проводящих паспортизацию систем вентиляции, но не реже одного раза в 3 года. Устранение выявленных текущих неисправностей, дефектов систем вентиляции и кондиционирования должно проводиться безотлагательно.

Все мероприятия направлены на снижение уровня бактериальной обсемененности воздуха и должны применяться совокупно, дополняя друг друга для достижения максимально эффективного результата.