Обращение с медицинскими отходами без нарушений

Если медицинские отходы идут на обеззараживание и утилизацию (сжигание), сколько можно хранить их в организации здравоохранения? Как часто следует вывозить отходы, если их небольшое количество (например, в стоматологии)?

Санитарно-эпидемиологическим законодательством не определены возможное время хранения и кратность вывоза медицинских отходов организацией здравоохранения. В данном вопросе следует руководствоваться инструкцией по обращению с медицинскими отходами с учетом группы, класса и морфологического состава образовавшихся медицинских отходов, площади места их временного хранения. Для упорядоченного временного хранения медицинских отходов должны быть созданы условия, исключающие прямой контакт с медицинскими отходами пациентов и работников.

Как обеззараживать не подлежащую дальнейшему использованию вакцину против коронавирусной инфекции и другие иммунобиологические лекарственные средства (далее — ИЛС) в случае истечения их срока годности? 

Уничтожение некачественных и не подлежащих дальнейшему использованию ИЛС должно осуществляться в соответствии с Санитарными нормами и правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.12.2013 № 114, и иными актами законодательства.

В настоящее время в Республике Беларусь для вакцинации против коронавирусной инфекции используются инактивированные вакцины. При уничтожении использованных ампул, в т.ч. содержащих остатки инактивированных ИЛС: 

• дезинфекционная обработка ампул с остатками ИЛС не проводится; 
• содержимое ампул выливается в канализацию; 
• стекло от ампул собирается в непрокалываемые контейнеры.

Использованные ампулы, в т.ч. с остатками ИЛС, содержащими живые микроорганизмы, должны быть обеззаражены физическим или химическим способом.

Какого цвета должны быть мешки для корзины с отходами?

Санитарно-эпидемиологическим законодательством не регламентирован вопрос, касающийся цвета мешков для корзины с медицинскими отходами. Такие мешки могут быть любого цвета по усмотрению руководителя организации.

Если стоматологическая организация имеет два филиала, находящиеся в одном здании, но в разных помещениях, можно ли сделать одно место для временного хранения их отходов?

Можно при обеспечении упорядоченного временного хранения отходов и создании условий, исключающих прямой контакт с медицинскими отходами пациентов и работников, как при хранении, так и при сборе и транспортировке отходов. 

Какие дезинфицирующие средства использовать при уничтожении некачественных и не подлежащих дальнейшему использованию ИЛС, содержащих живые микроорганизмы?

Дезинфекция остатков ИЛС, содержащих живые микроорганизмы, осуществляется в соответствии с прилагаемой к ИЛС инструкцией производителя.

При обеззараживании ампул (флаконов) с ИЛС химическим способом: 

• используются средства дезинфекции в концентрациях и при экспозиции, предусмотренных инструкцией по медицинскому применению;
• ампулы (флаконы) с ИЛС полностью погружаются в раствор средства для дезинфекции; 
• после экспозиции раствор средства для дезинфекции выливается в канализацию; 
• стекло от ампул (флаконов) помещается в непрокалываемые контейнеры и уничтожается в соответствии с законодательством.

Если есть договор об обеззараживании медицинских отходов путем сжигания с другой организацией, находящейся в другом месте, можно ли не проводить дезинфекцию медицинских отходов в месте их образования?

При передаче медицинских отходов иным организациям, оказывающим услуги по сжиганию, предварительная дезинфекция отработанных медицинских изделий химическим методом не проводится.

Однако стоит помнить, что транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий из структурных подразделений, организации, с места оказания медицинской помощи вне организации в помещение или на объект, где организована их дезинфекция, должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками и пациентами.

Каким образом перевозить отходы из мест их накопления (мешки, контейнеры, тележки)?

Для сбора медицинских отходов и их транспортировки в отделениях организаций здравоохранения и за их пределами допускается использовать тележки, предназначенные для этих целей. Работы с медицинскими отходами должны проводиться с использованием СИЗ, санитарной одежды.

Транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий из отделений, организации, с места оказания медицинской помощи вне организации в помещение или на объект, где организована их дезинфекция, должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками и пациентами:

• в одноразовой и (или) непрокалываемой многоразовой таре (в зависимости от состава отработанных медицинских изделий) с маркировкой (отработанные медицинские изделия, название отделения, дата сбора отработанных медицинских изделий в тару). Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;
• в непрокалываемой одноразовой таре, снабженной плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих отработанных медицинских изделий.

Какая установлена периодичность бактериологического контроля дезинфекционных камер?

Периодичность контроля за работой дезинфекционных камер, в т.ч. бактериологического контроля, определена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»* (см. табл.). Согласно приказу бактериологический контроль с закладкой бактериологических тестов должен проводиться ежеквартально. Показаниями для внепланового обследования работы дезинфекционных камер являются ввод в эксплуатацию после ремонта или монтажа, неудовлетворительные результаты бактериологического контроля.

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» утратит силу с 3 ноября 2024 г.

Таблица

Контроль за работой дезинфекционных камер