* Приказ Министерства здравоохранения Респуб-лики Беларусь от 27.11.2017 № 1355 «Об утверждении Инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий» (по тексту — приказ № 1355)
** Постановление Минис-терства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"» (по тексту — постановление № 14)
Оснащение процедурного кабинета
Процедурный кабинет организации здравоохранения оснащается медицинскими изделиями (далее — МИ) согласно табелю оснащения и должен соответствовать требованиям нормативных правовых актов (далее — НПА).
1. Медицинская мебель:
- кушетка медицинская;
- столик манипуляционный для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий;
- столик манипуляционный передвижной для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий в палате больничной организации здравоохранения;
- столик для внутривенных инъекций;
- стол для проведения дезинфекционных мероприятий;
- стол для медицинской сестры;
- стул медицинский;
- шкаф медицинский для хранения лекарственных средств (далее — ЛС) и изделий медицинского назначения (далее — ИМН);
- сейф или прикрепленный к полу (стене) металлический шкаф.
2. Гигрометр.
3. Устройство для обеззараживания воздушной среды помещений.
4. ЛС в ампулах (флаконах).
5. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:
- иглы инъекционные;
- шприцы с иглами;
- устройства для вливания в малые вены «иглы-бабочки»;
- системы инфузионные;
- системы вакуумные для взятия венозной крови;
- периферические и центральные венозные катетеры.
6. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:
- ножницы;
- пинцеты анатомические.
7. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения (ножницы).
8. Перевязочный материал стерильный в индивидуальной упаковке:
- салфетки марлевые размером не менее 10 × 10 см;
- шарики ватные и марлевые;
- повязки самоклеющиеся.
9. Перевязочный материал нестерильный:
- бинты медицинские;
- лейкопластырь медицинский катушечный.
10. Прочие ИМН:
- валик процедурный или подушка для венепункции;
- венозный жгут;
- заглушки одноразового применения стерильные для периферических и центральных венозных катетеров;
- стерильные емкости с широким горлом;
- емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах;
- термометр для измерения температуры воды в емкости;
- емкость мерная для дозирования концентрата химического средства дезинфекции;
- контейнеры для транспортировки проб биологического материала;
- коробки стерилизационные;
- лотки прямоугольные или почкообразные;
- салфетки (пеленки) из бязи стерильные;
- салфетки из бязи чистые под жгут;
- салфетки одноразового (многоразового) применения для обработки поверхностей;
- пробирки с пробками одноразового применения;
- нож ампульный или другой инструмент для вскрытия ампул и флаконов;
- штативы медицинские для проведения внутривенных ин-фузий;
- штативы для пробирок;
- пакеты одноразового применения для упаковки медицинских отходов;
- пакеты одноразового применения для сбора СО и белья, загрязненных биологическим материалом;
- бирки (наклейки) для маркировки контейнеров и емкостей, пакетов для медицинских отходов и пакетов другого назначения, мешок Амбу.
11. МИ и ЛС для оказания скорой медицинской помощи:
- аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте;
- воздуховод (набор) одноразового применения стерильный;
- дефибриллятор переносной;
- аспиратор медицинский электрический;
- тонометр с фонендоскопом;
- электрокардиограф переносной;
- роторасширитель стерильный;
- языкодержатель стерильный;
- сумка-укладка для оказания скорой медицинской помощи вне процедурного кабинета с набором ЛС и ИМН, укомплектованная в соответствии с НПА.
Важно! Наборы ЛС в процедур-ном кабинете, укомп-лектованные в соответствии с НПА:
- для оказания скорой медицинской помощи;
- для оказания медицинской помощи при аварийном контакте с биоматериалом пациента;
-для оказания медицинской помощи при отравлении химическим средством дезинфекции.
12. СИЗ:
- СО — халат медицинский (костюм), головной убор медицинский (шапочка, косынка);
- перчатки медицинские (нестерильные, стерильные);
- перчатки защитные (далее — перчатки);
- маска медицинская или респиратор;
- очки или защитный экран.
13. Антисептик, в т.ч. спиртосодержащий, для обработки инъекционного поля пациента и кожи рук медицинского работника.
Важно! Для антисептической обработки кожи и дез-инфекции должны использоваться антисептики, разрешенные законодательством к применению в организациях здравоохранения.
14. Химические средства дезинфекции:
- химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН (столика манипуляционного, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций и др.);
- концентрат химического средства дезинфекции;
- рабочий раствор химического средства дезинфекции (не обладающий фиксирующим действием) в контейнере (емкости) для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
15. Контейнер (емкость) с крышкой для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции шприцев с иглой и других ИМН в неразобранном виде (контейнер «Промывание шприцев и других ИМН»).
На заметку. На контейнер (емкость) с рабочим раствором химического средства дезинфекции прикрепляется бирка (наклейка), на которой указывается наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции, его концентрация, время экспозиции, дата приготовления.
16. Контейнеры (емкости) с перфорированным поддоном, пластиной-гнетом и крышкой для проведения дезинфекционных мероприятий:
- для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции шприцев в разобранном виде и других ИМН (контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»);
- для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ и других ИМН, подлежащих уничтожению (контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»).
17. Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения для сбора и дезинфекции игл инъекционных, шприцев с интегрированной (впаянной) иглой и других острых ИМН (контейнер «Дезинфекция острых ИМН»).
18. Контейнер (емкость) непрокалываемый для сбора пустых ампул ЛС (контейнер «Пустые ампулы ЛС»).
19. Контейнер (емкость) для сбора пустых флаконов ЛС («Пустые флаконы ЛС»).
20. Контейнер (емкость) для сбора изделий из пластмассы, не загрязненных биологическим материалом (контейнер «Пласт-масса»).
21. Емкость для сбора упаковок от ЛС, шприцев с иглами и других ИМН (емкость «Упаковка»).
22. Емкость для хранения салфеток многоразового применения для обработки поверхностей.
23. Санитарно-гигиенические изделия:
- полотенце на держателе одноразовое или многоразовое при условии его индивидуального использования;
- дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической и хирургической антисептики рук медицинского работника;
- дозатор локтевой настенный с жидким мылом для мытья рук.
24. Санитарно-техническое оборудование:
- умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный локтевым, ножным или бесконтактным краном со смесителем для мытья рук;
- мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных ИМН;
- емкость многоразовая со вставленным внутрь пакетом для медицинских отходов для сбора использованных бумажных полотенец одноразовых.
25. Холодильное оборудование и ИМН для контроля за условиями хранения ЛС:
- холодильник бытовой для хранения термолабильных ЛС;
- термоконтейнер или термосумка для временного хранения термолабильных ЛС;
- хладоэлементы для поддержания необходимой температуры при временном хранении термолабильных ЛС в термосумке или термоконтейнере;
- термометры для контроля температуры в холодильной камере, термоконтейнере или термосумке.
26. Медицинская документация.
Подготовка процедурного кабинета к выполнению инъекций и внутривенных инфузий
В процедурном кабинете проводятся ежедневная и генеральная уборки с последующим обеззараживанием воздушной среды в соответствии с требованиями НПА.
Каждый медицинский работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее — СИЗ), в т.ч. санитарной одеждой (далее — СО). При выполнении инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств СИЗ должны использоваться в соответствии с требованиями НПА.
Перед началом рабочей смены медицинский работник должен снять с рук ювелирные украшения, надеть сменную обувь и СО.
Действия медицинского работника, относящиеся к подготовке процедурного кабинета к манипуляциям, можно условно разделить на два этапа.
Подготовительный этап
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Проверить срок годности, целостность упаковок и наличие в достаточном количестве для работы в течение смены шприцев с иглами, игл и других ИМН, ЛС, растворов для разведения ЛС, антисептика, химических средств дезинфекции, жидкого мыла.
- Надеть маску, очки, перчатки.
ПАМЯТКА
Контроль сроков ИМН
- Для контроля сроков использования ИМН, стерилизация которых осуществляется в организации здравоохранения, упаковки с ИМН маркируются с:
• указанием даты стерилизации, даты и время вскрытия;
• подписью лица, осуществившего вскрытие упаковки. - На упаковках ИМН индивидуального использования достаточно указания даты стерилизации.
- Контроль сроков стерильности ИМН заводского производства осуществляется согласно соответствующим указаниям на их упаковке.
- Использование ИМН с истекшим сроком годности, нарушенной целостностью упаковки, нечеткой маркировкой сроков использования или при отсутствии таковой запрещено.
Основной этап
1. Провести дезинфекцию наружных поверхностей столиков манипуляционных, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций, других ИМН рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией № 2, утвержденной приказом № 1355.
2. Поставить на полки стола для проведения дезинфекционных мероприятий контейнеры:
- «Промывание шприцев и других ИМН»;
- «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;
- «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
- «Дезинфекция острых ИМН».
3. Заполнить контейнеры рабочим раствором химического средства дезинфекции.
4. Указать на бирке (наклейке) каждого контейнера с рабочим раствором химического средства дезинфекции:
- наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции;
- концентрацию;
- время экспозиции;
- дату приготовления.
5. Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить ИМН в соответствующий контейнер «Физический метод», снять очки.
6. Сменить СО.
7. Обработать руки в соответствии с НПА.
8. Подготовить столик манипуляционный.
Разместить на верхней полке:
- антисептик;
- химическое средство экстренной дезинфекции для ампул (флаконов);
- шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств;
- перевязочный материал;
- нож ампульный.
Разместить на нижней полке:
- перчатки медицинские стерильные и нестерильные;
- салфетки для обработки поверхностей;
- химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН.
Также необходимо помнить, что специфические санитарно-эпидемиологические требования к оснащению процедурного кабинета закреплены в постановлении № 130. Например, для очистки воздуха помещений от микроорганизмов должны применяться в соответствии с инструкцией производителя медицинские изделия, обеспечивающие обработку воздуха, разрешенные к применению для этих целей.
Процедурный кабинет должен быть оборудован умывальниками с установкой кранов с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и настенными локтевыми (бесконтактными) дозирующими устройствами с жидким мылом и антисептическим средством.
