Санитарно-эпидемиологическое законодательство: актуальные вопросы

При использовании моющего средства с дезинфицирующим эффектом при проведении генеральных уборок нужно ли после него еще наносить дезинфицирующее средство?

Нет, не нужно.

При использовании моющего средства с дезинфицирующим эффектом применение непосредственно после него дезинфицирующего средства не является обязательным.

Нужно ли включать в программу производственного контроля в перечень факторов, подлежащих лабораторному исследованию, фактор «Контроль стерильности медицинских изделий (бактериологический — не реже 1 раз в месяц)» при условии, что в организации нет центрального стерилизационного отделения (ЦСО) и стерилизация медицинских изделий проводится в сторонней организации (в другом учреждении здравоохранения)?

Да, нужно.

В санитарных правилах 1.1.8-24-2003 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22.12.2003 № 183, изложены требования по внутреннему наполнению программы производственного контроля. В частности, она должна включать мероприятия, которые обусловливают безопасность жизни, здоровья человека, безопасность среды его обитания. Также в рамках реализации производственного контроля должны быть разработаны методы контроля, в т.ч. при хранении и транспортировке. Поэтому считаем целесообразным включить в программу производственного контроля данные виды исследований.

При использовании парового стерилизатора необходимо проводить контроль тестами Бови-Дика. Использование тестов должно быть еженедельным?

Не все инструкции к паровым стерилизаторам предписывают использование тестов Бови-Дика, поэтому для начала следует изучить инструкцию к оборудованию. Если использование таких тестов предписано, нужно изучить их инструкции к применению. Исходя из практики отмечено как еженедельное, так и ежемесячное применение тестов. 

Обязательно ли вести журнал ежедневного осмотра стерилизатора?

Да, обязательно.

ТКП 584-2016 (33050) «Стерилизаторы медицинские. Правила безопасности при эксплуатации в организациях здравоохранения» (в редакции от 01.08.2022) утверждены обязательные формы журналов для контроля условий стерилизации, в т.ч. форма журнала ежесменных осмотров и контроля технического состояния стерилизаторов. 

Каков перечень аптечки (укладки) при аварийном контакте с биоматериалом?  

В настоящее время все мероприятия при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды необходимо проводить в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.02.2013 № 11 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов" и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2011 г. № 112». В частности, нужно обеспечить наличие на постоянных рабочих местах, где выполняются манипуляции с нарушением целостности кожных покровов, слизистых или работа с биологическим материалом пациентов: средств индивидуальной защиты (СИЗ) глаз и органов дыхания; непромокаемого фартука; нарукавников; пакетов для сбора загрязненной санитарно-гигиенической одежды и обуви; раствора 3%-ной перекиси водорода; антисептика; рабочего раствора средства дезинфекции.

Вместе с тем необходимо обратить внимание, что с 28 июня 2024 г. вступают в силу санитарные нормы и правила «Требования к порядку выявления, организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.03.2024 № 41. 

Инструкцией к дезинфицирующему средству предусмотрена необходимость проведения контроля на смывание дезинфицирующих средств на месте с помощью тестов. Является ли обязательным использование данных тестов? Где производится запись о результатах проведенного контроля?

Использовать тесты необходимо. 

В данном случае следует руководствоваться инструкцией производителя конкретного дезинфицирующего средства. Если производитель предполагает проведение тестов на смывание, значит, выполнение данных требований является обязательным. 

Что касается записи результатов проводимых тестов, то использование тестов будет являться составной частью текущих и генеральных уборок, порядок проведения которых утверждается руководителем в локальных документах. Соответственно, считаем целесообразным там же конкретизировать форму учета указанных тестов. 

С какой периодичностью необходимо проводить контрольные смывы с поверхностей на микробную обсемененность? 

Объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно-эпидемической обстановки в учреждении, осуществляемых работ и оказываемых услуг, требований нормативной документации, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду обитания, результатов лабораторных исследований, проведенных учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.

Также необходимо учитывать требования Инструкции Министерства здравоохранения Республики Беларусь 4.2.10-22-1-2006 «Методы микробиологического контроля санитарно-гигиенического состояния помещений в организациях здравоохранения и стерильности изделий медицинского назначения», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 28.01.2006 № 7 (далее — Инструкция № 7).

Какой класс чистоты клинико-диагностической лаборатории (например, биохимической)?

Вопрос, касающийся класса чистоты клинико-диагностической лаборатории, санитарно-эпидемиологическим законодательством не регламентирован.

Какой класс чистоты стоматологического кабинета (терапия и ортопедия)?

Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей безопасности воздушной среды помещений организаций, занимающихся оказанием медицинской помощи, регламентированы гигиеническим нормативом, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25.01.2021 № 37 «Гигиенические и санитарно-микробиологические показатели безопасности воздушной среды помещений организаций, занимающихся оказанием медицинской помощи. Показатели безопасности наземных гало- и спелеоклиматических камер».

Так как стоматологический кабинет приравнивается к помещению манипуляционной, то его следует относить к 3-му классу чистоты.

Должен ли осуществляться микробиологический контроль качества обработки белья в поликлинических организациях здравоохранения?

Да, такой контроль должен осуществляться.

Вместе с тем согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2023 № 1613 «О порядке обращения белья в организациях здравоохранения» (далее — приказ № 1613) микробиологический контроль качества предполагается проводить после утверждения его метода.

Как осуществлять микробиологический контроль качества обработки белья в организации здравоохранения, если стирка белья осуществляется на договорной основе в прачечной общего типа?

Согласно приказу № 1613 микробиологический контроль качества предполагается проводить после утверждения его метода. 

Вместе с тем, руководствуясь Инструкцией № 7, в рамках производственного контроля рекомендовано осуществлять контроль проведения уборки либо помещений, либо шкафов, где хранится чистое белье, с проведением микробиологического мониторинга объектов внешней среды. 

Каким правовым актом нужно руководствоваться при дезинфицирующей обработке бактерицидной лампы?

При обработке бактерицидных ламп необходимо руководствоваться инструкциями производителей данных ламп.