СОП «Спирометрия»

Цель внедрения: 

• диагностика бронхолегочных заболеваний;
• фиксирование начальных признаков дыхательных нарушений у работников на вредных производствах;
• экспертиза трудоспособности; 
• контроль проводимого лечения и эффективности назначенных терапии или реабилитационных мероприятий;
• дальнейшее повышение качества оказания медицинской помощи населению.

Область применения: отделение функциональной диагностики.

Оснащение: 

• аппарат спирометрии;
• принтер;
• медицинская документация;
• санитарная одежда, СИЗ;
• емкости для обработки загубников и дезинфицирующий раствор.

При обращении пациента: 

• поприветствовать пациента, представиться, предложить пациенту присесть на стул;
• выяснить цель визита пациента (выполнение спирометрии);
• записать фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес проживания пациента в медицинскую документацию (журнал приема пациентов);
• внести следующие данные о пациенте по запросу прибора: ФИО, дату рождения в формате «день-месяц-год», рост, вес, расовый фактор, а также провести опрос о курении. Если пациент курит, внести количество выкуриваемых сигарет в день и продолжительность курения в годах.

Следует правильно расположить пациента перед спирометром — с прямой спиной и слегка приподнятой головой, отвернув от него экран прибора. 

Проводим гигиеническую антисептику рук. 

К аппарату прикрепляем одноразовый мундштук.

Далее надо объяснить пациенту, как правильно использовать мундштук: зубы должны лежать на мундштуке, а губы его плотно обхватывать, чтобы весь воздух как при вдохах, так и при выдохах проходил только через мундштук, а не мимо его. При этом не следует держать мундштук слишком глубоко — это может создать препятствие для свободного дыхания.

Необходимо объяснить пациенту порядок выполнения дыхательных маневров для тестов.

Важно подчеркнуть, что дыхательные маневры строго регламентированы и проводятся по командам и инструкциям исследователя. Во время спирометрии медработник информирует пациента, контролирует выполнение процедуры.

Основная часть:

1. Начинаем исследование ФВД с проведения теста ЖЕЛ. Порядок действий — в соответствии с руководством по эксплуатации спирометра.

После гудка спирометра исследователь предлагает пациенту дышать спокойно 4‒5 дыхательных циклов, затем переводит прибор в измерение ЖЕЛ нажатием клавиши и в такт дыханию пациента командует ему сделать самый глубокий вдох и затем максимально полный и продолжительный выдох. Затем пациент возвращается к спокойному дыханию. Тест следует повторять до появления всех знаков «+» в таблице критериев. Для достижения технической приемлемости каждой попытки, а также воспроизводимости дыхания пациента исследование в тесте ЖЕЛ следует повторять не менее 2‒3 раз, а если требуется, то и до 5 попыток, после чего рекомендуется предоставить отдых пациенту.

2. После достижения всех знаков «+» в таблице критериев качества тестов ЖЕЛ либо после выдачи спирометром сообщения «Исследования в тесте ЖЕЛ выполнены достоверно. Переходите к проведению следующего теста» запускаем тест ФЖЕЛ в соответствии с руководством по эксплуатации спирометра. Исследователь дает пациенту команду «Дышите спокойно», затем предлагает ему спокойно полностью выдохнуть (с выдохом резервного объема выдоха РОвыд), сделать максимально полный вдох и далее без задержки самый мощный и продолжительный (форсированный) выдох. Затем пациент возвращается к спокойному дыханию.

Аналогично тесту ЖЕЛ форсированный выдох следует повторять до появления всех знаков «+» в таблице критериев качества тестов, что означает достижение пациентом как технической приемлемости маневров, так и воспроизводимости его дыхания. Для достижения технической приемлемости каждой попытки, а также воспроизводимости дыхания пациента исследование в тесте ФЖЕЛ следует повторять не менее 2‒3 раз, а если требуется, то и до 8 попыток, после чего рекомендуется предоставить отдых пациенту.

3. По завершении обследования использованный загубник обрабатывается по вирулицидному режиму. Результаты исследования вносятся в электронную карту пациента и амбулаторную карту.

Также вы можете ознакомиться с полную версию СОП «Спирометрия».

Уважаемые читатели!

Первый выпуск журнала «Главная медицинская сестра» в 2025 г. мы начнем со статьи о том, каков механизм разработки стандартных операционных процедур (СОП), какие специалисты привлекаются к их разработке, какова схема использования СОП на примере конкретной организации здравоохранения.