СОП «Выполнение процедуры ЭКГ в 12 отведениях на аппаратах электрокардиограф одно-, трехканальный ЭК1Т-1/3-07 "АКСИОН"»

При обращении пациента:

• поприветствовать пациента, представиться;
• выяснить цель визита (выполнение ЭКГ), внимательно выслушать его просьбу (проблему), при этом быть приветливым и вежливым;
• уточнить фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес проживания пациента, записать сведения в медицинскую документацию (журнал приема пациентов);
• в компьютерной программе открыть электронную амбулаторную карту, указать цель посещения, жалобы;
• проинформировать пациента о предстоящей процедуре, взять информированное согласие на проведение процедуры.

Подготовка к выполнению процедуры ЭКГ: 

• надеть санитарную одежду;
• визуально осмотреть аппарат для выполнения ЭКГ и провода на предмет их целостности, проверить работоспособность путем включения, проверить уровень заряда батареи, наличие сведений о действующей поверке, наличие ЭКГ-термобумаги в аппарате и в запасе, убедиться, что все крепежные винты разъема кабеля пациента закручены до упора, выставлены необходимые настройки (в частности, чувствительность — 10 мм/мВ, скорость движения носителя записи — 50 мм/с, включены фильтры), по цветовой гамме разъемы кабеля от конечностей соответствуют прижимным электродам от конечностей.

Примечание: при вводе в эксплуатацию аппарата продезинфицировать наружные поверхности электрокардиографа и кабеля пациента протиранием салфеткой из хлопчатобумажной ткани, смоченной в 3 %-м растворе перекиси водорода с добавлением 0,5 % синтетического моющего средства;

• расстелить на кушетке одноразовую (либо индивидуальную) простыню;
• провести гигиеническую антисептику рук;
• предложить пациенту снять обувь, освободить от одежды грудную клетку и нижнюю часть обеих голеней и принять горизонтальное положение на кушетке (при необходимости помочь ему);
• смочить места для установки электродов 0,9 %-м физиологическим раствором поваренной соли (антисептиком или медицинским гелем);
• поместить использованную салфетку в емкость для дезинфекции ИМН;
• наложить электроды на тело и конечности пациента с учетом цветовой маркировки: 
  • R (красный) — к электроду на правой руке; 
  • L (желтый) — к электроду на левой руке; 
  • F (зеленый) — к электроду на левой ноге; 
  • N (черный) — к электроду на правой ноге; 
  • С1 (белый / красный) — к электроду, расположенному справа от грудины на четвертом межреберье; 
  • С2 (белый / желтый) — к электроду, расположенному слева от грудины на четвертом межреберье; 
  • С3 (белый / зеленый) — к электроду, расположенному на пятом ребре, на геометрической середине между электродами С2 и С4; 
  • С4 (белый / коричневый) — к электроду, расположенному на пятом межреберье по левой среднеключичной линии; 
  • С5 (белый / черный) — к электроду, расположенному на пятом межреберье по передней подмышечной линии; 
  • С6 (белый / фиолетовый) — к электроду, расположенному на пятом межреберье по левой средней подмышечной линии;
• включить аппарат;
• убедиться, что пациент не касается металлических предметов;
• для выбора автоматического режима регистрации по трем каналам после включения электрокардиографа следует нажать кнопку ◄ или несколько раз на кнопку ► до появления на дисплее в зоне индикации отведений надписи «АВТО 3К»;
• предложить пациенту расслабиться, дышать спокойно, ровно;
• нажать кнопку >0< (успокоение);
• убедиться в устойчивом звуковом сопровождении сердечного ритма (при включенных звуковых сигналах), отображении на дисплее измеренного значения ЧСС и отсутствии сообщений «ПЕРЕГРУЗКА УБП» и «ОБРЫВ: . .»;
• включить регистрацию ЭКГ, нажав кнопку ПУСК; 
• отведения ЭКГ-сигнала регистрируются группами по три отведения в следующей последовательности: I‒III, aVR‒aVF, V1‒V3, V4‒V6; перед остановкой печати на термобумаге регистрируется измеренное значение ЧСС; 
• при необходимости прерывания печати следует нажать кнопку ПУСК;
• установить сетевой выключатель, расположенный на левой боковой стенке корпуса электрокардиографа, во включенное положение, обозначенное знаком I. При включении должен светиться индикатор в клавише сетевого выключателя;
• включить электрокардиограф, кратковременно нажав на кнопку ВКЛ / ВЫКЛ, и начать регистрацию ЭКГ в необходимом режиме.

Если аккумулятор находился в разряженном состоянии, то начнется процесс его заряда. Заряд аккумулятора производится одновременно с регистрацией ЭКГ. В процессе заряда цвет свечения индикатора ЗАРЯД — желтый. По окончании процесса заряда желтый цвет свечения индикатора ЗАРЯД сменится на зеленый.

Для получения качественной записи ЭКГ необходимо выполнить следующие рекомендации: 

• при регистрации пациент должен лежать в удобном положении, быть расслабленным и спокойным;
• во время регистрации ЭКГ пациент не должен касаться корпуса электрокардиографа, а оператору не следует одновременно касаться пациента и корпуса электрокардиографа;
• для устранения помех, вызванных влиянием сети переменного тока, включить режекторный фильтр, нажав кнопку ФИЛЬТР. На дисплее в зоне индикации фильтров буква С должна изменить цвет на белый;
• заземлить электрокардиограф, подключив гнездо выравнивания потенциалов электрокардиографа к заземляющему контуру помещения; 
• разместить пациента в месте, удаленном от приборов и оборудования, подключенных к сети переменного тока;
• включить электрокардиограф в режиме питания от внутреннего источника питания (аккумулятора). Для устранения помех, вызванных непроизвольным сокращением скелетных мышц пациента, изменить положение пациента на более удобное и дающее возможность расслабиться; 
• включить антитреморный фильтр, нажав кнопку ФИЛЬТР. На дисплее в зоне индикации фильтров буква Т должна изменить цвет на белый. Или включить оба фильтра, при этом в зоне индикации фильтров буквы С и Т должны изменить цвет на белый; 
• успокоить пациента, при необходимости предоставить пациенту возможность отдох­нуть в течение нескольких минут.

Примечание: для работы от сети переменного тока подключить электрокардиограф к сети переменного тока при помощи сетевого шнура, входящего в комплект поставки и подключенного к разъему ~ 220 V.

Заключительная процедура 

По окончании регистрации ЭКГ необходимо:

• выключить питание электрокардиографа, нажав кнопку ВКЛ / ВЫКЛ. Если электрокардиограф был подключен к сети переменного тока, то установить сетевой выключатель в выключенное положение        ;
• отключить вилку сетевого шнура от сети переменного тока;
• отключить сетевой шнур от электрокардиографа;
• отключить электроды от проводов кабеля пациента;
• расправить провода кабеля пациента и уложить электрокардиограф, кабели и электроды в сумку-футляр;
• предложить пациенту одеться (при необходимости помочь ему);
• объяснить пациенту, где и когда он может ознакомиться с результатом исследования;
• попрощаться с пациентом;
• провести дезинфекционную обработку электродов согласно инструкции по применению используемого электрокардиографа, отработанный материал (при его наличии) поместить в емкость для дезинфекции ИМН;
• с использованием СИЗ обработать поверхность кушетки рабочим раствором химического средства дезинфекции по вирулицидному режиму методом протирания или орошения согласно инструкции по применению используемого средства (при отсутствии пеленки у па-циента);
• провести гигиеническую антисептику рук;
• внести результаты измерений в медицинскую документацию (журнал приема, амбулаторную карту, карту учета диспансерного осмотра, компьютерную программу, заполнить обложку для ЭКГ-термобумаги и подклеить ЭКГ-термобумагу в обложку), распечатать осмотр пациента с результатами измерений и подклеить в амбулаторную карту;
• отдать ЭКГ-ленту на расшифровку врачу функциональной диагностики;
• при изменениях на ЭКГ, свидетельствующих об остром патологическом процессе, направить пациента к врачу общей практики (в зависимости от состояния — в плановом или экстренном порядке), оказав медицинскую помощь в пределах своей компетенции в соответствии с нормативными документами.

Перечень возможных неисправностей и рекомендации по их устранению 

При эксплуатации электрокардиографа возможны ситуации, при которых невозможно продолжить работу, но которые не являются следствием неисправности электрокардиографа. Приведем вероятные причины проблем и рекомендации по их устранению:

Также вы можете ознакомиться с полной версией СОП «Выполнение процедуры ЭКГ в 12 отведениях на аппаратах электрокардиограф одно-, трехканальный ЭК1Т-1/3-07 "АКСИОН"».