Общие вопросы правового регулирования суррогатного материнства мы рассмотрели в № 11 (119) 2022 журнала в статье Е. Гриценко «Правовое регулирование суррогатного материнства в Республике Беларусь». Теперь остановимся на оформлении и заключении договора суррогатного материнства и ответим на вопросы, возникающие при его исполнении медорганизацией в Республике Беларусь.
Отличительной особенностью суррогатного материнства как вида вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) является участие при его применении дополнительного, особенного лица — суррогатной матери.
Независимо от того, насколько хорошо знакомы потенциальные родители с будущей суррогатной матерью, даже если она является их родственницей, любые договоренности об участии суррогатной матери в процессе применения этого вида ВРТ в любой медицинской организации подлежат специальному документальному оформлению.
Это важно
В соответствии со ст. 20 Закона Республики Беларусь от 07.01.2012 № 341-З «О вспомогательных репродуктивных технологиях» (в ред. от 18.06.2019, далее — Закон о ВРТ) суррогатное материнство применяется на основе договора суррогатного материнства.
Договор суррогатного материнства в Республике Беларусь заключается между суррогатной матерью и генетической матерью или женщиной, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой, в письменной форме. В соответствии со ст. 21 Закона о ВРТ договор суррогатного материнства подлежит нотариальному удостоверению.
Для оказания предусмотренных в договоре суррогатного материнства услуг пациент обязан представить медицинской организации, осуществляющей подготовку суррогатной матери к переносу и перенос эмбрионов в полость ее матки:
Это важно
Только при наличии в медицинской карте суррогатной матери копии договора суррогатного материнства она может считаться пациентом, в отношении которого возможно применение такого вида ВРТ, как суррогатное материнство.
С момента признания суррогатной матери пациентом ВРТ лечащий врач имеет право переносить в полость ее матки эмбрион(ы), принадлежащий(е) другим лицам (супружеской паре или одинокой женщине, которой показано применение суррогатного материнства как вида ВРТ).
Справочно: в России ни требований, ни практики нотариального удостоверения договоров суррогатного материнства нет. Договор обычно заключают в простой письменной форме суррогатная мать и генетические родители: мужчина и женщина, состоящие в браке, либо одинокая женщина (чч. 3, 9 и 11 ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 28.12.2022, вступившей в силу с 11 января 2023 г.) и ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 19.12.2022 № 538-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»). Помимо указанных лиц в состав участников такого договора могут включаться медицинские учреждения и (или) компании, которые осуществляют юридическое и иное сопровождение программ суррогатного материнства, поиск и подбор суррогатных мам и т. д. (суррогатные агентства).
Частью 1 ст. 164 ГК установлено, что нотариальное удостоверение сделок осуществляется путем совершения на документе, соответствующем определенным требованиям, удостоверительной надписи нотариусом или другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие.
Справочно: правовые и организационные основы деятельности нотариата, а также отношения в области нотариальной деятельности регулирует Закон Республики Беларусь от 18.07.2004 № 305-З «О нотариате и нотариальной деятельности» (в ред. от 05.01.2022, далее — Закон о нотариате).
При нотариальном удостоверении договора суррогатного материнства как сделки нотариус в Республике Беларусь, руководствуясь ст. 74 Закона о нотариате, выявляет волеизъявление участников сделки и соответствие ему заключаемого договора, а также проводит правовую оценку сделки и проверяет:
Важно рассмотреть каждый из пунктов подробнее с точки зрения их ценности и значения для организации здравоохранения, являющейся исполнителем медицинских услуг.
В ст. 21 Закона о ВРТ перечислены существенные условия договора суррогатного материнства, т. е. условия, в отношении которых сторонами обязательно должно быть достигнуто соглашение, и такое соглашение должно стать соответствующим пунктом договора.
В качестве одного из существенных условий в законе указаны обязательства, которые фактически являются предметом договора суррогатного материнства.
Это важно
Предмет договора — это оказание одной женщиной (суррогатной матерью) другой женщине (генетической матери или женщине, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой) услуги по вынашиванию и рождению ребенка (детей), зачатого (зачатых) с участием яйцеклетки (яйцеклеток), изъятой (изъятых) из организма генетической матери, или донорской яйцеклетки (яйцеклеток).
Таким образом, можно сделать вывод о том, что для заключения договора важным является факт применения женских донорских половых клеток для формирования эмбрионов, которые будут использоваться для переноса в полость матки суррогатной матери. В зависимости от факта использования или неиспользования таких клеток стороной по договору может быть женщина, воспользовавшаяся донорской яйцеклеткой, или генетическая мать. В случае принятия решения об использовании донорских клеток может потребоваться заключение дополнительных договоров.
Ярким примером необходимости заключения двух отдельных договоров является ситуация, когда часть эмбрионов пациента в протоколе ЭКО культивировалась с применением собственных яйцеклеток, а часть — с применением донорских. В отношении первой группы эмбрионов пациент выступает в качестве генетический матери, а в отношении второй — женщины, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой. К случаям использования мужских донорских половых клеток это не относится.
Мнение автора
Представляется, что такой подход является непрактичным и вынуждает пациентов совершать ненужное количество административных действий и нести дополнительные расходы, хотя сути договоренности между сторонами сделки, если такая договоренность достигнута, это не меняет.
Требуется минимальное изменение формулировок Закона о ВРТ, чтобы исключить своеобразную «документальную дискриминацию» женщин-пациентов, делающих попытки получить собственные яйцеклетки параллельно с использованием донорских.
При формулировании встречного обязательства второй стороны по договору (генетической матери или женщины, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой) следует учитывать, что заключаемый в Республике Беларусь договор суррогатного материнства может быть как возмездным, так и безвозмездным.
Это важно
Стоимость услуги, оказываемой суррогатной матерью, указана в ст. 21 Закона о ВРТ в качестве существенного условия договора с оговоркой, поскольку такой договор может быть и безвозмездным.
В случае, если суррогатной матерью согласилась стать родственница генетической матери или женщины, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой, либо ее супруга, договор суррогатного материнства может быть безвозмездным. В большинстве случаев договоры, даже с участием родственников, заключаются с условием об оплате суррогатной матери услуг по вынашиванию и рождению ребенка, а также всех необходимых расходов (на медицинское обслуживание, питание, проживание суррогатной матери в период вынашивания, родов и послеродовой период) в качестве встречного обязательства второй стороны сделки.
Существенным условием договора является указание организации (организаций) здравоохранения, в которой (которых) будут происходить:
Справочно: оказывать пациентам медицинскую помощь, связанную с применением ВРТ и исполнением договора, могут разные организации здравоохранения по выбору самого пациента.
По решению сторон в договоре могут быть предусмотрены альтернативные варианты оказания медицинских услуг. Например, культивирование эмбрионов в одной организации здравоохранения, перенос в матку суррогатной матери — в другой, а ведение беременности — в третьей.
Существующие сегодня технологии транспортировки биологических материалов позволяют перемещать половые клетки и эмбрионы пациентов не только из одной организации здравоохранения в другую, но и между странами. Это дает шанс иностранным пациентам, потерявшим возможность использоваться свои биологические материалы, в т. ч. эмбрионы, в стране их «создания», воспользоваться медицинской помощью с применением ВРТ, в т. ч. суррогатным материнством, в Республике Беларусь.
Справочно: в России в силу последних изменений законодательства с 19 декабря 2022 г. реализация некоторых программ суррогатного материнства стала невозможна. Теперь пара, прибегающая к суррогатному материнству, обязательно должна состоять в официальном браке. Более того, супружеским парам, которым по медицинским показаниям требуется применение донорских половых клеток в сочетании с суррогатным материнством, теперь запрещено пользоваться помощью суррогатных матерей в России.
В договоре важно указать способ получения эмбрионов. В частности, нужно отметить факт использования донорских половых клеток и место (организацию), где будет проводиться их культивирование.
Пример
Соответствующий пункт договора, как правило, имеет следующий вид:
«При переносе будут использованы эмбрионы, полученные путем соединения яйцеклетки (яйцеклеток) генетической матери и сперматозоидов ее супруга, в организации здравоохранения (наименование организации)»
или
«При переносе будут использованы эмбрионы, полученные путем соединения сперматозоидов супруга женщины, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой, и донорской яйцеклетки (яйцеклеток), в организации здравоохранения (наименование организации)».
Очень важно правильно сформулировать указанный пункт, если пациент планирует использовать эмбрионы, которые были получены в организации здравоохранения до заключения и нотариального удостоверения договора суррогатного материнства, в случаях, когда такие эмбрионы были транспортированы в Республику Беларусь из-за границы и (или) если в рамках исполнения одного договора планируется использовать эмбрионы, культивированные в разных организациях здравоохранения.
Все эти обстоятельства должны быть отражены в договоре. И организация здравоохранения, которая будет осуществлять перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери, и лечащий врач могут выполнять только те действия, которые обозначены в договоре.
"Организация здравоохранения как исполнитель медицинских услуг по договору может выполнить только то, что указано в договоре".
От редакции
Мы продолжим рассказывать вам об особенностях заключения договора суррогатного материнства в ближайшем номере журнала.
