Деятельность медицинской организации: утилизация лекарственных средств, сумки-укладки, замена бактерицидных облучателей

Екатерина НОВИЦКАЯ, врач-эпидемиолог отделения надзора за организациями здравоохранения отдела эпидемиологии государственного учреждения «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

?Можно ли в организации здравоохранения заменить бактерицидные облучатели на рециркуляторы? 

Да, можно.

Согласно постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130 для очистки воздуха помещений от микроорганизмов должны применяться медицинские изделия, обеспечивающие обработку воздуха, разрешенные к применению для этих целей. Следовательно, требований об обеззараживании воздуха оборудованием определенного вида нет. Главное, чтобы оно было специально предусмотрено для этих целей и было зарегистрировано в Республике Беларусь.

В соответствии с Методическими рекомендациями «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденными Главным государственным санитарным врачом Рес­публики Беларусь 01.06.2001 № 29-0101, по конструктивному исполнению бактерицидные облучатели могут быть открытого и закрытого (рециркуляторы) типов. Организация здравоохранения вправе выбрать для проведения ультрафиолетового обеззараживания воздушной среды по своему усмотрению УФ-облучатели как открытого, так и закрытого типа.

При переходе на использование рециркуляторов важно учитывать назначение помещения, расчет мощности и режим работы рециркулятора.

?Как определить потребность в дезинфицирующих средствах и кожных антисептиках? 

Поскольку на сегодняшний день единая формула расчета потребности в дезинфицирующих средствах нормативным правовым актом не закреплена, при расчете потребности рекомендуется принять во внимание:

• • среднемесячный и среднегодовой расход дезинфицирующих средств;
• • внутренние документы организации (например, графики уборок, графики работы организации с учетом выходных и праздничных дней);
• • кратность смены растворов;
• • виды обработок (например, ежедневные и генеральные уборки), объекты, подвергающиеся обработкам;
• • рекомендации производителей дезинфицирующих средств (расход дезинфицирующих средств, используемая концентрация).

?Надо ли вести предметно-количественный учет этилового спирта, если считать этанол антисептический как 70 %-й этиловый спирт (по действующему веществу)?

Да, надо.

Если этанол антисептический зарегистрирован в Республике Беларусь как лекарственный препарат (фармацевтическое средство) с действующим веществом — этиловый спирт 70 % и как чистое средство, то его учет ведется по правилам предметно-количественного учета этилового спирта. Если же он зарегистрирован как изделие медицинского назначения или химическое вещество и находится в составе с другими компонентами, то предметно-количественный учет вести не нужно.

Для организации данной работы необходимо ознакомиться с информацией, размещенной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Беларусь на сайте УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», и Надлежащей аптечной практикой, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.10.2025
№ 138, а также приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.01.2026 № 33 «О получении, учете и нормах расхода этилового спирта, этанола и этилового ректификованного технического спирта».

Вероника КРАВЦОВА, врач-гигиенист (заведующий) отделения коммунальной гигиены государственного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии Партизанского района г. Минска»

?Нужно ли измерять температуру и влажность в комнате хранения уборочного инвентаря, где находится дезинфицирующее средство?

Нет, не обязательно.

Санитарно-эпидемиологическим законодательством не установлены требования к температурному режиму в комнате временного хранения уборочного инвентаря. Дезинфицирующие средства должны храниться в соответствии с инструкцией по применению (с соблюдением указанных в инструкции требований по температуре и влажности).

Татьяна АБРАМОВИЧ, эколог-эксперт, специалист в области разработки экологической документации

?Как утилизируются лекарственные средства, в частности, «Перметрин» 100 мл из педикулезных укладок, с истекшим сроком годности? Можно ли их выливать и куда? 

Выливать нельзя.

После списания лекарственных средств и определения наименования отходов в соответствии с ОКРБ 021-2019 (утвержден постановлением Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 09.09.2019 № 3-Т) следует проверить коды в реестре объектов по использованию и реестре обезвреживания отходов. Данные реестры размещены на сайте республиканского научно-исследовательского унитарного предприятия «Бел НИЦ "Экология"». Дальнейшие действия зависят от того, куда отходы будут направлены — на использование или обезвреживание.

Определенные организацией отходы должны быть указаны в инструкции по обращению с отходами производства, если инструкция для вас обязательна согласно ст. 19 Закона Респуб­лики Беларусь от 20.07.2007 № 271-З «Об обращении с отходами». Если они там не указаны, то необходимо внести изменения в инструкцию и согласовать ее с территориальным органом Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды.

Отходы можно классифицировать как код 7710103 — фармацевтические отходы (просроченные лекарственные средства; фармацевтические препараты, ставшие непригодными, остатки) и передать их на обезвреживание.

От редакции. Сайт республиканского научно-исследовательского унитарного предприятия «Бел НИЦ "Экология"» — ecoinfo.by. Реестры объектов по использованию, хранению, захоронению и обезвреживанию отходов находятся на сайте в разделе «Административные процедуры».

Алексей КРАЛЬКО, кандидат медицинских наук, доцент

?Может ли состав укладки скорой (экстренной) медицинской помощи отличаться от перечня вложений в сумку-укладку, установленного приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.12.2023 № 1852 (далее — приказ № 1852)?

Да, может.

Укладка для оказания скорой (экстренной, неотложной) медицинской помощи формируется в соответствии с приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.12.2023 № 1852. Перечни вложений в укладку утверждаются начальниками главных управлений по здравоохранению областных исполнительных комитетов, председателем комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и могут учитывать специфику оказания медицинской помощи отдельным контингентам населения.

Уменьшение перечня вложений, количества лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в укладке по сравнению с перечнем из приказа № 1852 не допускается, но приказами главных управлений по здравоохранению облисполкомов, председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома перечень вложений может быть расширен.

Таким образом, в региональных приказах перечни вложений в укладку могут различаться, но с условием обязательного наличия вложений, предусмотренных приказом № 1852.

?Нужны ли отдельно посиндромные укладки? 

Нет, не нужны.

Со вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.12.2023 № 1852 посиндромные укладки не формируются, т.к. все необходимые вложения входят в укладку для оказания скорой (экстренной, неотложной) медицинской помощи в соответствии с приложением 2 к приказу. Вместе с тем формирование посиндромных укладок не запрещено. Например, согласно приказу Министерства здравоохранения Респуб­лики Беларусь от 11.03.2026 № 251 «О некоторых вопросах организации медицинской помощи при критических состояниях» требуется обеспечить в кабинетах, приемных и других отделениях, в которых выполняется парентеральное введение лекарственных препаратов, в т.ч. антибактериальных лекарственных препаратов цефалоспоринового ряда, наличие в шаговой доступности укладки для оказания экстренной медицинской помощи при анафилаксии.

Камила ГОРДЕЕВА, эксперт в области охраны окружающей среды

?Как часто ответственный за обращение с отходами в организации должен проходить обучение? 

В соответствии с п. 1 ст. 53 Закона Республики Беларусь от 26.11.1992 № 1982-XII «Об охране окружающей среды» работники, деятельность которых связана с использованием природных ресурсов и воздействием на окружающую среду, обязаны иметь знания в области охраны окружающей среды и природопользования и регулярно их повышать. При назначении должностных лиц и специалистов, их аттестации и переаттестации должно учитываться наличие у них знаний в области охраны окружающей среды и природопользования.

Согласно подп. 1.10 п. 1 ст. 19 Закона Республики Беларусь от 20.07.2007 № 271-З «Об обращении с отходами» субъекты хозяйствования, осуществляющие обращение с отходами, обязаны обеспечить наличие одного либо нескольких работников, обладающих знаниями в области обращения с отходами, и повышение их квалификации в порядке, установленном законодательством об образовании.

В соответствии с п. 38 Положения о непрерывном профессиональном образовании руководящих работников и специалистов, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.09.2022 № 574 (в ред. от 27.01.2026 № 47), руководители организаций, в интересах которых осуществляется непрерывное профессиональное образование руководящих работников и специалистов, обеспечивают направление специалистов по охране окружающей среды, иных работников, на которых возложены обязанности по охране окружающей среды и осуществлению производственных наблюдений в области охраны окружающей среды, рационального использования природных ресурсов, для получения образования при освоении содержания образовательной программы повышения квалификации руководящих работников и специалистов по мере необходимости, но не реже одного раза в два года.

По итогам обучения работник получает документ, подтверждающий прохождение им соответствующей подготовки (обучения) в области обращения с отходами: свидетельство о повышении квалификации.