Медицинские вопросы в образовании

Освобождение от выпускных экзаменов, обязанности органов госсаннадзора

29.05.2020 вступило в силу постановление Министерства образования Республики Беларусь от 26.05.2020 № 101, которым внесены изменения в Правила проведения аттестации учащихся при освоении содержания образовательных программ общего среднего образования (далее — Правила).

Пункт 56 Правил дополнен еще одним основанием освобождения учащихся от всех выпускных экзаменов (при условии наличия положительных отметок за год) на основании приказа руководителя отдела (управления) образования местного исполнительного и распорядительного органа (далее — отдел (управление) образования) — если учащиеся, находятся в соответствии с законодательством в самоизоляции на даты проведения выпускных экзаменов.

Часть 1 п. 58 Правил дополнена абзацем пятым о том, что для освобождения от выпускных экзаменов городские, районные, зональные и районные в городах центры гигиены и эпидемиологии представляют в отдел (управление) образования списки учащихся, имеющих инфекцию, вызванную коронавирусом COVID-19, и иных учащихся, находящихся в самоизоляции, на даты проведения выпускных экзаменов. С учетом этого изменения скорректирована и ч. 3 п. 58 Правил, касающаяся оснований принятия отделом (управлением) образования решения об освобождении учащихся от выпускных экзаменов.

Скорректирован перечень заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения учащихся от выпускных экзаменов (далее — Перечень)

29.05.2020 вступило в силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.05.2020 № 54, которым внесены изменения в Перечень, установленный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2011 № 45.

Срок освобождения от выпускных экзаменов при инфекционном мононуклеозе (тяжелого и среднетяжелого течения) заменен с «постоянно» на «на период диспансерного наблюдения (6 месяцев)» (подп. 1.9.2 подп. 1.9 п. 1 Перечня).

Подп. 1.9 п. 1 Перечня (другие вирусные заболевания) дополнен инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19 со сроком освобождения от выпускных экзаменов «до выздоровления и окончания срока самоизоляции» (подп. 1.9.3 подп. 1.9 п. 1 Перечня).

Срок освобождения от выпускных экзаменов при злокачественных новообразованиях всех локализаций (п. 2 Перечня) заменен с одного года после окончания химиолучевой терапии при наступлении ремиссии на «до перевода в третью клиническую группу».

Пункт 4 Перечня (заболевания эндокринной системы) дополнен заболеваниями щитовидной железы в стадии клинико-гормональной декомпенсации на фоне заместительной терапии со сроком освобождения от выпускных экзаменов «постоянно» (подп. 4.1-1 п. 4 Перечня). Одновременно из подп. 4.1 п. 4 Перечня исключены заболевания щитовидной железы.

Заболевания органов дыхания (п. 10 Перечня) дополнены бронхиальной астмой (среднетяжелое течение) со сроком освобождения от выпускных экзаменов «до окончания обострения».

Перечень дополнен п. 12-1 с заболеванием «атопический дерматит распространенный (тяжелое течение)» со сроком освобождения от выпускных экзаменов «до окончания обострения».

Пункт 23 Перечня изложен в новой редакции. Черепно-мозговые травмы, травматические повреждения спинного мозга без последствий или с минимальными неврологическими нарушениями, а также со стойкими умеренно выраженными и выраженными неврологическими нарушениями заменены на:

«23	Черепно-мозговые травмы, травматические повреждения спинного мозга:
23.1	легкой степени без последствий, с минимальными или легкими неврологическими нарушениями	До 2 месяцев после получения травмы
23.2	средней степени без последствий, с минимальными или легкими неврологическими нарушениями	До 4 месяцев после получения травмы
23.3	тяжелой степени без последствий, с минимальными или легкими неврологическими нарушениями	До 6 месяцев после получения травмы
23.4	со стойкими умеренными, выраженными и (или) резко выраженными неврологическими нарушениями	Постоянно».

Медицинские вопросы, связанные с COVID-19

Медицинская справка о состоянии здоровья

29.05.2020 вступило в силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.05.2020 № 55, которым внесены изменения в Инструкцию о порядке заполнения формы 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья», формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.07.2010 № 92) (далее — Инструкция).

Пункт 3 после части 2 дополнен частью третьей о том, что при заполнении (выдаче) медицинской справки о состоянии здоровья, предусмотренной пунктами 6, 6-1, 9–16, 18, 18-2, 22-1 Инструкции, учитываются диспансерные осмотры, осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором оформляется медицинская справка о состоянии здоровья.

В пункте 12 Инструкции слова «школу-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» заменены на «детское интернатное учреждение». Таким образом, при выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для приема в детское интернатное учреждение указываются сведения о перенесенных инфекционных и хирургических заболеваниях, аллергологический анамнез, включая реакции на профилактические прививки.

Справочно: в соответствии с абз. 9 ст. 1 Закона Республики Беларусь от 21.12.2005 № 73-З «О гарантиях по социальной защите детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» детские интернатные учреждения — дома ребенка, социально-педагогические учреждения, школы-интернаты для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, вспомогательные школы-интернаты, специальные общеобразовательные школы-интернаты, специальные учебно-воспитательные учреждения, специальные лечебно-воспитательные учреждения и иные учреждения, обеспечивающие условия для проживания и содержания детей.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности

С 02.05.2020 вступило в силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.04.2020 № 46, которым внесены изменения в Инструкцию о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности (утв. постановлением Минздрава от 24.12.2014 № 104 (в ред. постановления Минздрава 30.10.2015 № 105)) (далее — Инструкция).

Значительная часть изменений в Инструкции связана с дополнением ее отдельных частей текстом «ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов» (далее — ребенок в возрасте до 10 лет), а также с уходом за таким ребенком. Данное дополнение касается следующих регулируемых Инструкцией вопросов:

определения термина «вид ВН» (абз. 2 п. 2 Инструкции). То есть вид ВН — это причина, по которой пациент либо лицо, в том числе осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 10 лет, не может продолжить работу (службу, учебу);
перечень видов ВН (которым должен соответствовать вид ВН, определяемый в зависимости от медицинских и иных причин и оснований, установленных законодательством, при наступлении которых выдаются документы, удостоверяющие ВН) в абз. 8 ч. 3 п. 4 Инструкции дополнен уходом за ребенком в возрасте до 10 лет;
определение срока ВН. Пункт 4-4Инструкции дополнен частью о том, что для лиц, осуществляющих уход за ребенком в возрасте до 10 лет, в период пребывания ребенка в самоизоляции срок ВН определяется с учетом установленных законодательством сроков пребывания в самоизоляции врачом-инфекционистом, лечащим врачом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН);
специалистов, проводящих экспертизу ВН при обращении пациента (лица, осуществляющего уход) в организацию здравоохранения по месту жительства (п. 8 Инструкции).

Таким образом, экспертиза ВН проводится лечащим врачом единолично при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях и первичном установлении ВН с определением срока ВН не более чем на 10 календарных дней в том числе в случае ухода за ребенком в возрасте до 10 лет (подп. 8.1 п. 8 Инструкции).

Экспертиза ВН проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе в случаях:

– первичного установления ВН в случае ухода за ребенком в возрасте до 10 лет;

– продления срока ВН свыше 10 календарных дней (свыше 14 календарных дней при установлении ВН в соответствии с ч. 3 подп. 8.1 п. 8 Инструкции) от даты начала случая ВН, в том числе при уходе за ребенком в возрасте до 10 лет.

Справочно: В ч. 3 подп. 8.1 п. 8 Инструкции речь идет о том, что если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации здравоохранения, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один, экспертиза ВН осуществляется им самостоятельно с определением срока ВН не более чем на 14 календарных дней.

Еще одним изменением является изложение в новой редакции ч. 2 п. 4-4 Инструкции. Согласно этому изменению срок ВН в связи с пребыванием в самоизоляции в отношении лиц, указанных в абз. 2 и 3 ч. 1 подп. 3.2 п. 3 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208 «О введении ограничительного мероприятия», определяется врачом-инфекционистом, лечащим врачом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК на весь период пребывания в самоизоляции и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН). То есть от предыдущей редакции ч. 2 п. 4⁴ Инструкции осталось первое предложение, а второе предложение с уточнениями категории ребенка стало отдельной частью, которой дополнен п. 4⁴ Инструкции (см. выше об определении срока ВН).

Оформление листков нетрудоспособности (справки о ВН)

С 02.05.2020 вступило в силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.04.2020 № 45/41, которым внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 № 1/1) (далее — Инструкция).

Часть изменений, внесенных в Инструкцию, как и в случае с Инструкцией о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, связана с упомянутой категорией детей. Поэтому, далее для более краткого изложение аналогичного текста там где это будет возможно будем использовать принятое выше сокращение «ребенок в возрасте до 10 лет».

Пункт 28 Инструкции дополнен частью о том, что листок нетрудоспособности (справка) по уходу за ребенком в возрасте до 10 лет выдается на период пребывания ребенка в самоизоляции со дня, с которого лицу, осуществляющему уход, необходимо освобождение от работы (службы, учебы) или от иной деятельности, но не ранее, чем за 3 календарных дня до указанной даты, в пределах сроков пребывания в самоизоляции, установленных законодательством.

Абзац 4 ч. 1 подп. 50.7 п. 50 Инструкции дополнен. Согласно дополнению цифра «0З» в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Вид ВН» указывается в том числе в связи с уходом за ребенком в возрасте до 10 лет.

Согласно дополнению, внесенному в подп. 50.15.2 подп. 50.15 п. 50 Инструкции в позицию листка нетрудоспособности (справки) «особые отметки» лечащим врачом вносится собственное имя, дата рождения ребенка, в том числе в случае ухода за ребенком в возрасте до 10 лет.

Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности

18.04.2020 вступило в силу постановление Совета Министров Республики Беларусь от 17.04.2020 № 239, которым внесены изменения в Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (утв. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569) (далее — Положение).

В абзаце 2 подп. 2.1 п. 2 Положения случай «карантин», при котором назначается пособие по временной нетрудоспособности, заменен на «проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий».

В связи с этим изменением аналогичная замена терминов произошла и в подп. 9.4 п. 9 Положения, касательно исключения из случаев, когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается за время отстранения от работы в соответствии со ст. 49 ТК.

Еще одна аналогичная замена терминов выполнена в п. 15 Положения, согласно которому пособие по временной нетрудоспособности назначается на весь период отстранения от работы в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, а не карантином.

Поскольку из Положения исключено упоминание о карантине, соответственно по тексту Положения исключены и ссылки на части, в которых упоминалась данная ограничительная мера.

Новость подготовлена редакцией журнала «Руководитель. Здравоохранение» с использованием текстов нормативных правовых актов, размещенных на Национальном правовом Интернет-портале Республики Беларусь.