Заболевания, отнесенные к категории профессиональных, утверждены постановлением № 29/42*.
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 24.03.2009 № 29/42 «Об утверждении перечня (списка) профессиональных заболеваний <...>» (по тексту — постановление № 29/42)
Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований в организации здравоохранения входит в профессиональные обязанности главной (старшей) медицинской сестры — это соблюдение санэпидрежима в организации, обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты, санитарной одеждой и др. Все эти факторы будут учитываться при расследовании возникновения заболевания и при решении вопроса об отнесении его к профессиональному.
Рассмотрим алгоритм расследования и учета профессионального заболевания на примере заболеваний, вызванных биологическими факторами (инфекционных и паразитарных).
Постановлением № 29/42 инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы, относятся к профессиональным. Данное постановление включает наименование болезней (синдромов) по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ-10), которые относятся к профессиональным заболеваниям класса А00–В99 (см. таблицу).
Таблица
Заболевания, вызываемые действием биологических факторов
Например, операционная медицинская сестра во время операции порезала палец скальпелем. Через два месяца она в очередной раз решила выступить в качестве донора крови и при обследовании выяснилось, что она заражена гепатитом С. Во время расследования в обязательном порядке будут проверять, как была медсестра обеспечена СИЗ, были ли проведены мероприятия, обязательные при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов, утвержденные постановлением № 11*, данные обязательного медицинского осмотра в соответствии с п. 65 постановления № 30** (см. памятку на с. 32).
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.02.2013 № 11 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий <…>"» (по тексту — постановление № 11)
** Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 № 30 «О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (по тексту — постановление № 30)
Правила расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены постановлением № 30 и распространяются на:
- страхователей по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (работодатель);
- страховщиков, на которых возложено осуществление обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (страховая компания);
- граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства (работники).
Алгоритм расследования профессионального заболевания медицинского работника такой же, как и у работников иных сфер деятельности.
Расследованию и учету подлежат все впервые выявленные случаи профессиональных заболеваний.
Выявление и информирование о профессиональном заболевании (остром)
На основании клинических данных лечащий врач предполагает профессиональное заболевание.
Организация здравоохранения (далее — ОЗ) в течение 12 ч делает запрос (в письменной форме и по телефону) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтрольна, для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего.
ПАМЯТКА
Расследование профессионального заболевания
В процессе расследования профессионального заболевания:
- проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
- берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;
- устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
- изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных, периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров, выполнении запланированных мероприятий по охране труда;
- устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения актов законодательства, технических нормативных правовых актов, обязательных для соблюдения, локальных правовых актов, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания.
В свою очередь, территориальный центр гигиены и эпидемиологии в течение трех рабочих дней составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работающего и направляет ее в ОЗ.
После получения санитарно-гигиенической характеристики ОЗ в рамках 10 рабочих дней устанавливает диагноз острого профессионального заболевания и в течение 24 ч направляет по установленной форме извещение (утверждена постановлением № 51/94*) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. В случаях острых профессиональных заболеваний при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего.
* Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.08.2015 № 51/94 «О документах, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (по тексту — постановление № 51/94)
Важно! В связи с тем, что при возникновении профессионального заболевания у медицинского работника ОЗ выступает и как работодатель, то в соответствии с постановлением № 51/94, извещение, помимо территориального центра гигиены и эпидемиологии, направляется и страхователю по месту работы заболевшего (т.е. один экземпляр остается в ОЗ).
Также ОЗ, кроме направления извещения, информирует территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае:
- острого профессионального заболевания со смертельным исходом, одновременного острого профессионального заболевания двух и более работающих;
- заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.
Важно! Срок хранения извещения об остром профессиональном заболевании (экстренное) и хроническом профессиональном заболевании — один год.
Необходимо помнить о том, что ОЗ немедленно информирует о случае профессионального заболевания и местный исполнительный и распорядительный орган, профсоюз (иной представительный орган работников), а при их отсутствии — областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, страховую компанию.
Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном остром профессиональном заболевании двух и более человек ОЗ информирует также районный (межрайонный), городской, районный (в городе) отдел Следственного комитета, территориальное структурное подразделение Департамента государственной инспекции труда. Территориальный центр гигиены и эпидемиологии представляет внеочередное донесение о таких случаях профессиональных заболеваний в Министерство здравоохранения.
Как проводится расследование
Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием уполномоченного должностного лица ОЗ, профсоюза (иного представительного органа работников). Также по требованию могут принимать участие в расследовании потерпевший и (или) лицо, представляющее его интересы на основании доверенности, либо супруг (супруга) на основании письменного заявления.
Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех рабочих дней после получения извещения.
Важно понимать, что причины профессионального заболевания устанавливаются в процессе расследования и по результатам расследования заполняется акт ПЗ-1. Иными словами, заболевание медицинского работника будет признано профессиональным, только если в результате расследования подтверждается взаимосвязь заболевания с трудовой деятельностью.
На заметку
Если нет подтверждения взаимосвязи заболевания медицинского работника с выполнением трудовых обязанностей, то оснований для составления акта ПЗ-1 нет.
По результатам расследования врач-гигиенист составляет акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1 на каждого заболевшего в 7 экземплярах. При одновременном профессиональном заболевании двух и более человек, профессиональном заболевании со смертельным исходом акт формы ПЗ-1 составляется в 8 экземплярах.
ОЗ (как страхователь) регистрирует акты формы ПЗ-1 в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию, а также в течение пяти рабочих дней ознакамливает лиц, допустивших нарушения актов законодательства, технических нормативных правовых актов, обязательных для применения, локальных правовых актов, приведшие к профессиональному заболеванию, с актами формы ПЗ-1.
На заметку
Акты формы ПЗ-1 подлежат хранению в течение 45 лет.
Учет профессиональных заболеваний
ОЗ ведут журнал учета и наблюдения лиц, больных профессиональными заболеваниями.
Важно!
Срок хранения журнала регистрации профессиональных заболеваний — 45 лет со дня внесения последней записи.
Форма журнала регистрации профессиональных заболеваний установлена приложением 13 к постановлению № 51/94.
Журнал заводится в течение не более одного рабочего дня с даты поступления из территориального центра гигиены и эпидемиологии первого акта о профессиональном заболевании формы ПЗ-1.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, заверен подписью уполномоченного должностного лица. При этом указывается количество страниц в журнале (цифрами и прописью).
Права заболевшего работника
Медицинский работник, заболевший при выполнении профессиональных обязанностей, имеет право:
- принимать участие в расследовании профессионального заболевания;
- знакомиться с документами расследования профессионального заболевания, получать от него копии этих документов;
- обжаловать решение по вопросам расследования профессионального заболевания;
- защищать свои права и законные интересы, в т.ч. в суде.
Разногласия по вопросам, связанным с расследованием и учетом профзаболеваний, рассматриваются Министерством здравоохранения, профзаболеваний со смертельным исходом и групповых профзаболеваний — Министерством здравоохранения совместно с Министерством труда и социальной защиты или судом.
Резюме
Каждая главная (старшая) медицинская сестра должна знать правила расследования профессионального заболевания, выявленного у сотрудника организации здравоохранения, т.к. процесс расследования затрагивает сферы ее ответственности. Обращаем внимание на то, что постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21.05.2021 № 283 «Об изменении постановлений Совета Министров Республики Беларусь» внесены изменение в действующее постановление № 30, которые вступят в силу с 23.07.2021. Основные изменения, касающиеся расследования профессиональных заболеваний, рассмотрим в следующем номере журнала.
