Дезинфекция санитарного автотранспорта

Немаловажное значение в предотвращении распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, имеет дезинфекция специального автотранспорта организаций здравоохранения, в т.ч. специальных легковых автомобилей, функциональным назначением которых являются обеспечение оказания медицинской, в т.ч. скорой медицинской, помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий (далее — санитарный автотранспорт).

На поверхностях изделий медицинского назначения, носилках, оборудовании салона санитарного автотранспорта при транспортировке пациентов, в т.ч. в соответствии с Инструкцией № 58*, могут накапливаться патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способные вызвать различные заболевания у:

• другого пациента;
• медицинского персонала;
• водителя санитарного автотранспорта;
• иных контактирующих лиц.

* Инструкция о порядке и условиях транспортировки (эвакуации) граждан специальными легковыми автомобилями, функциональным назначением которых являются обеспечение оказания медицинской, в том числе скорой медицинской, помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также случаях и порядке возмещения расходов, связанных с организацией и осуществлением указанной транспортировки (эвакуации), утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.04.2016 № 58 (по тексту — Инструкция № 58)

Санитарными нормами № 47* определено, что кабина и салон санитарного автотранспорта должны содержаться в чистоте для исключения возможности загрязнения верхней одежды водителя, пассажиров, их багажа.

* Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда водителей автомобильного транспорта», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.06.2013 № 47 (по тексту — санитарные нормы № 47)

Кроме того, для предотвращения возникновения и распространения сезонных подъемов инфекционных заболеваний в салонах санитарного автотранспорта, предназначенного для перевозки пассажиров, должны проводиться дезинфекционные мероприятия. Водители данного автотранспорта должны своевременно обеспечиваться моющими и обезвреживающими средствами.

Объем и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах санитарного автотранспорта, зависит от назначения машины (доставка врача-специалиста для оказания медицинской помощи пациенту на дому или на месте происшествия, госпитализация соматических больных пациентов, рожениц, инфекционных больных пациентов и т.д.). Основные положения по дезинфекции санитарного автотранспорта изложены в Инструкции 3.5.1-50-2006*.

* Инструкция 3.5.1-50-2006 «Дезинфекция санитарного автотранспорта», утвержденная постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23.11.2006 № 174 (по тексту — Инструкция № 3.5.1-50-2006)

Основные требования по дезинфекции санитарного автотранспорта

Дезинфекция санитарного автотранспорта:

• производившего доставку пациентов с инфекционными заболеваниями, проводится обслуживающим персоналом приемного отделения инфекционного стационара;
• используемого для доставки объектов из очагов инфекционных заболеваний для последующей их камерной дезинфекции, проводится персоналом органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор.

Санитарный автотранспорт после перевозки пациентов и объектов из очагов инфекционных заболеваний подвергается обязательной дезинфекции как внутри салона, так и снаружи.

Дезинфекция санитарного автотранспорта должна проводиться в одном из следующих мест:

1) в санитарном шлюзе;

2) на специально отведенной площадке, имеющей сливной сток.

Для дезинфекции используются:

• специальное оборудование, аппараты;
• дезинфицирующие средства, разрешенные в установленном порядке для применения в этих целях. Выбор дезинфицирующего средства проводится с учетом вида возбудителя инфекционного заболевания, активного действующего вещества данного средства, его концентрации, экспозиции, расхода, возможности применения на определенном материале.

Способы дезинфекции

Дезинфекцию осуществляют следующими способами:

• протирания;
• орошения;
• аэрозольным.

Дезинфекция способом протирания осуществляется в следующей последовательности:

• поверхности протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;
• выдерживают экспозицию в соответствии с инструкцией по применению;
• при необходимости дезинфицирующее средство смывают водой.

Важно!
При проведении дез­инфекции все работы, связанные с дезинфекционными средствами (приготовление, проведение дезинфекции), необходимо осуществлять в санитарной одежде и средствах индивидуальной защиты.

Дезинфекция способом орошения осуществляется механическим способом с помощью аппаратов, дающих крупно-капельное распыление рабочего раствора дезинфицирующего средства.

Обработку путем орошения начинают с наружной части двери, затем обрабатывают внутреннюю часть двери, пол, потолок, носилки, стены и вторично пол.

Носилки обрабатывают путем орошения или протирания дезинфицирующим раствором.

При наличии в салоне выделений пациента их обеззараживают на месте. Емкость с выделениями пациента помещают в другую емкость большего размера и дезинфицируют по режиму, эффективному в отношении возбудителя инфекции.

Аэрозольный способ дезинфекции предусматривает применение водных растворов дезинфицирующих средств путем распыления их с помощью генераторов до туманообразного состояния (аэрозоля). За счет диспергирования дезинфицирующего средства увеличивается поверхность его соприкосновения с окружающей средой, и при минимальной концентрации активно действующих веществ обеспечивается высокий антимикробный эффект.

По размеру частиц условно выделяют высоко-, средне- и низкодисперсные аэрозоли с весовым медианным диаметром частиц 1–5, 5–25 и 25–100 мкм соответственно.

Для получения аэрозолей применяются генераторы:

• создающие аэрозоли диспергационного происхождения (ультрамалообъемные генераторы «холодного тумана» (далее — УМО-генераторы);
• для образования аэрозолей конденсационным методом (термомеханические генераторы «горячего тумана»).

УМО-генераторы — компактные, портативные, высокотехнологичные электрические устройства, используемые для распыления дезинфицирующих средств в закрытых помещениях, с возможностью регулирования производительности и размера распыляемых частиц в диапазоне 5–50 мкм.

Применяются генераторы для проведения профессиональной высокоэффективной дезинфекции воздуха, поверхностей, оборудования, труднодоступных мест, текущей и заключительной дезинфекции санитарного автотранспорта.

Для обработки вентиляционных каналов, кондиционеров, труднодоступных мест санитарного автотранспорта рекомендуются модели генераторов с гибким шлангом.

При проведении аэрозольной дезинфекции допускается использование специализированного оборудования в установленном порядке и в соответствии с инструкциями по применению.

Особенности проведения аэрозольной дезинфекции

Для проведения дезинфекции санитарного автотранспорта аэрозольным способом должны использоваться дезинфицирующие средства, отвечающие следующим требованиям:

• изготовлены на водной основе;
• позволяют генерировать аэрозоли с использованием аппаратов;
• обладают низкой токсичностью (3–4-й классы опасности);
• не оказывают сенсибилизирующего и кумулятивного воздействия, не обладают мутагенными, эмбриотоксическими, гонадотропными и тератогенными эффектами;
• разлагаются на нетоксические неорганические соединения на обрабатываемых поверхностях;
• совместимы с различными видами материалов и оборудования;
• экономичные, стабильные, пожаробезопасные, простые в обращении, без запаха;
• допускают возможность применения в присутствии пациентов;
• не требуют последующего смывания с обрабатываемых поверхностей;
• обладают высоким уровнем антимикробной (антибактериальной, антивирусной, антигрибковой) активности и обеспечивают дезинфекцию поверхностей, воздуха до высыхания аэрозолей или разложения средства.

Аэрозольный способ дезинфекции санитарного автотранспорта является наиболее щадящим, позволяющим за счет высокодисперсного распыления снизить расход дезинфицирующего средства при минимальных затратах труда.

При аэрозольном методе в качестве дезинфицирующих средств используют их водные растворы без добавления моющих средств с целью исключения пенообразования. Генераторы большой производительности позволяют продезинфицировать одновременно несколько единиц санитарного автотранспорта.