Диспансеризация населения (далее — диспансеризация) согласно ст. 182 Закона о здравоохранении* представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых в целях:
* Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (по тексту — Закон о здравоохранении)
1) медицинской профилактики. При этом согласно ст. 1 Закона о здравоохранении медицинская профилактика представляет собой комплекс медицинских услуг, направленных на:
- сохранение и укрепление здоровья пациента;
- формирование здорового образа жизни;
- снижение вероятности возникновения и распространения заболеваний и патологических состояний, их раннее выявление, установление причин и условий их возникновения и развития;
- предотвращение неблагоприятного воздействия на здоровье человека факторов среды его обитания;
2) определения групп диспансерного наблюдения пациентов;
3) пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье.
Новации в законодательстве о диспансеризации
С целью организации динамического наблюдения за состоянием здоровья взрослого и детского населения, раннего выявления начальных проявлений заболеваний, своевременного проведения лечебно-реабилитационных мероприятий в августе 2022 г. было принято постановление № 83*, которое вступило в силу с 1 января 2023 г.
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2022 № 83 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» (по тексту — постановление № 83)
Постановлением № 83:
- признано утратившим силу постановление № 96*, в соответствии с которым ранее в организациях здравоохранения осуществлялась диспансеризация;
- утверждена Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь (далее — Инструкция № 83).
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» (по тексту — постановление № 96)
Следует отметить, что Инструкцией № 83 с учетом практики уточнен порядок проведения диспансеризации, в т.ч.:
1) определены цели проведения диспансеризации, а именно:
- проведение медицинской профилактики;
- пропаганда здорового образа жизни;
- воспитание ответственности граждан за свое здоровье;
2) закреплены схемы проведения диспансеризации в соответствии с возрастом пациентов (приложения 1, 2, 3 и 4 к Инструкции № 83);
3) определены:
- форма анкеты выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний (приложение 5 к Инструкции № 83) (далее — анкета);
- форма карты учета проведения диспансеризации взрослого (приложение 6 к Инструкции № 83) (далее — карта диспансеризации взрослого);
- форма карты учета проведения диспансеризации ребенка (приложение 7 к Инструкции № 83) (далее — карта диспансеризации ребенка);
- критерии эффективности диспансеризации взрослого населения (приложение 8 к Инструкции № 83);
4) определены лица, осуществляющие диспансеризацию. Это медицинские работники:
- амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) пациента (далее — амбулаторно-поликлиническая организация);
- других организаций, которые также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством (далее — иная организация здравоохранения).
Кроме того, установлено, что для проведения диспансеризации разрешено использовать выездные формы работы, в т.ч. с применением мобильных медицинских комплексов.
Особенности проведения диспансеризации
В ходе диспансеризации медицинскими работниками проводится:
- анализ медицинских документов пациента;
- анкетирование пациента с целью выявления и оценки факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
- медицинский осмотр пациента с принятием решения о кратности наблюдения;
- оформление утвержденной медицинской документации (карта диспансеризации взрослого или карта диспансеризации ребенка);
- консультация пациента по вопросам медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности за свое здоровье.
Диспансеризация населения проводится в следующих группах:
- взрослое население — с 18 до 39 лет; с 40 лет и старше;
- детское население — до 1 года и с 1 года до 17 лет.
Оценка факторов риска развития неинфекционных заболеваний у пациентов осуществляется медицинским работником путем подсчета ответов на поставленные в анкете вопросы.
По результатам диспансеризации медицинский работник определяет отсутствие или наличие факторов риска развития заболеваний, при этом в случае:
1) отсутствия факторов риска развития заболеваний у пациента медицинский работник:
- проводит консультирование по:
- медицинской профилактике;
- пропаганде здорового образа жизни;
- определяет периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения согласно возрасту;
2) выявления факторов риска развития заболеваний у пациента в дополнение к консультированию по медицинской профилактике заболеваний медицинский работник:
- назначает (при необходимости) проведение дополнительной диагностики, в т.ч. мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований;
- направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту;
- определяет периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения.
Кроме того, при выявлении в ходе диспансеризации у пациента заболевания оказание ему медицинской помощи осуществляется по профилю заболевания (заболеваний), состояниям, синдромам на основании:
- клинических протоколов;
- иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам;
- методов оказания медицинской помощи.
При проведении диспансеризации учитываются результаты медицинских осмотров, проведенных врачами-специалистами, медицинских вмешательств, выполненных в течение 12 месяцев:
- предшествующих месяцу, в котором проводится диспансеризация детского населения;
- от даты проведения последней диспансеризации взрослого населения.
Справочно: Диспансеризация детей осуществляется преимущественно в месяц их рождения.
Результаты диспансеризации вносятся соответственно в:
- карту диспансеризации взрослого;
- карту диспансеризации ребенка.
Указанные карты диспансеризации подлежат хранению соответственно в медицинской карте амбулаторного больного и истории развития ребенка в амбулаторно-поликлинических организациях и (или) иных организациях здравоохранения.
Допускается оформление карты диспансеризации взрослого, карты диспансеризации ребенка и анкеты в электронном виде.
По результатам проведенной диспансеризации:
- при необходимости пациенту оформляется выписка из медицинских документов либо справка о состоянии здоровья по форме и в порядке, установленных постановлением № 92*;
- в случае проведения диспансеризации по месту работы (учебы, службы) и (или) в иных организациях здравоохранения направляется выписка из медицинских документов в амбулаторно-поликлиническую организацию по форме и в порядке, предусмотренных постановлением № 92.
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.07.2010 № 92 «Об установлении форм "Медицинская справка о состоянии здоровья", "Выписка из медицинских документов" и утверждении Инструкции о порядке их заполнения» (по тексту — постановление № 92)
Кроме того, по результатам проведения диспансеризации взрослого населения руководитель организации здравоохранения осуществляет оценку ее эффективности в соответствии с такими критериями эффективности диспансеризации взрослого населения, как:
1) показатель охвата диспансеризацией взрослого населения (плановое значение — не менее 90 % ежегодно);
2) частота выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
3) количество выявленных факторов риска развития:
- хронических обструктивных заболеваний легких;
- онкологических заболеваний;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
4) количество впервые выявленных хронических неинфекционных заболеваний и др.
