Готовность УЗ к вакцинации против гриппа в сезон 2023/2024

Ежегодно гриппом заболевает до 20 % населения нашей планеты. По оценкам ВОЗ, основанным на результатах глобального исследования, число смертей от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, может доходить до 72 000 в год в странах Европы и до 650 000 в год по всему миру.

Инкубационный (скрытый) период при гриппе от момента заражения до появления симптомов составляет от нескольких часов до двух суток. Наибольшую опасность для окружающих заболевший создает в первые пять дней болезни, т.к. именно в этот период происходит максимальное выделение вирусов гриппа при кашле и чихании. При этом вирус от заболевшего может распространяться на расстояние до 10 м. 

Наиболее эффективная защита от гриппа — вакцинация, которая снижает риск заболевания от 60 до 80 % и более в зависимости от возраста, наличия сопутствующих патологий.

Опасность гриппа для лиц 65 лет и старше — это высокий риск повреждения сердечно-сосудистой системы с развитием миокардита и перикардита.

У людей с хроническими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой, высок риск развития пневмонии.

Беременные женщины, люди с лишним весом, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями также относятся к группам риска по развитию тяжелых осложнений гриппа, т.к. у них часто отмечается ослабление иммунной защиты.

Профилактическая вакцинация против гриппа формирует иммунологическую защиту и способствует снижению восприимчивости к ряду других ОРИ. Вакцинопрофилактика гриппа является научно обоснованной, эффективной и безопасной  мерой по преду­преждению заболевания данной инфекцией.

Справочно: в составе современных субъединичных и расщепленных (сплит-) вакцин нет живых или инактивированных вирусных частиц (вирионов), а только важные для формирования иммунитета белковые частички — фрагменты уже разрушенного вируса (антигены), что обеспечивает отсутствие побочных реакций.

Первую вакцину от гриппа разработали сразу после выделения вируса в 1933 г. Сначала она была моновалентной — против вируса гриппа А, затем появились двух-, трех- и четырехвалентные вакцины. Массово и широко вакцины против гриппа применяются уже более 50 лет. 

Современные вакцины имеют высокий профиль безопасности. Ежегодно в структуре инфекционных заболеваний ОРИ, в т.ч. инфекция COVID-19 и грипп, составляют 97‒98,8 %.

Вакцинация против гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный постановлением № 42*, и ей подлежат:

• дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет;
• дети от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями;
• лица с иммуносупрессией; 
• лица в возрасте старше 65 лет;
• беременные; 
• медицинские работники; 
• дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;
• работники государственных органов, обеспечивающих безо­пасность государства и жизнедеятельность населения.

* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 № 42 «О профилактических прививках» (по тексту — постановление № 42).

В последнее десятилетие уровень охвата населения профилактическими прививками против гриппа в Минске составляет более 40 %, что обеспечивает условия для эффективного влияния на интенсивность эпидемического процесса гриппа и ОРИ. С увеличением охвата вакцинируемых лиц заболеваемость гриппом среди населения снизилась в десятки раз по сравнению с периодом, когда прививались до 10 % населения. 

Всемирная организация здравоохранения обновляет состав вакцин против гриппа, поскольку на фоне постоянного изменения вирусов необходимо модернизировать вакцины для обеспечения эффективной иммунизации. В сезон 2023/2024 будут использованы трех- и четырехвалентные вакцины (т.е. содержащие три или четыре различных типа вирусов гриппа А и В). Состав вакцин для профилактики гриппа в 2023 г. обновлен по штамму вируса гриппа А (H1N1): в вакцины, предназначенные для иммунизации против гриппа, включен штамм вируса гриппа А (H1N1), который преобладал в сезонной циркуляции в 2022 г. и будет формировать основную заболеваемость гриппом в сезон 2023/2024.

В текущем сезоне для вакцинации против гриппа будут использоваться инактивированные вакцины. Трехвалентные вакцины содержат два штамма вирусов гриппа А (Н1N1 и Н3N2) и штамм вируса B (линия Victoria). В состав четырехвалентной вакцины кроме перечисленных дополнительно входит вирус гриппа В Phuket (линия Yamagata). 

Справочно: в связи с тем, что в отдельные эпидемические сезоны вирусы гриппа В линии Yamagata начали составлять около половины циркулирующих штаммов вирусов гриппа В, были разработаны четырехвалентные вакцины, в состав которых стали входить помимо антигенов вирусов гриппа А подтипов А/H1N1 и А/H3N2 вирусы гриппа В обеих линий — Victoria или Yamagata. Например, в состав четырехвалентной вакцины в этом сезоне вошел дополнительно антиген штамма B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata) — подобный вирус. Считается, что такая вакцина надежнее защищает от гриппа. Но в этом эпидсезоне прогнозируется доминирование линии Victoria, так что трехвалентные вакцины будут так же эффективны.

Вакцинация против гриппа вызывает формирование специфической защиты по отношению именно к вирусу гриппа, а не к другим инфекционным агентам, вызывающим респираторную патологию, клиническое проявление которой напоминает сходную с гриппом картину. 

Помимо эпидемий гриппа, происходящих в зимний период, имеет место значительная циркуляция респираторных агентов (аденовирусов, парамиксовирусов, респираторно-синцитиального вируса и т.д.), откуда и происходит подозрительность в отношении вакцинальной защиты. 

Справочно: вакцинация против гриппа в этом сезоне будет проходить на фоне продолжающейся вакцинации против СOVID-19. Применение вакцин против гриппа и COVID-19 возможно как совместно (в один день), так и с интервалом в две недели.   

Ежегодно для проведения профилактических прививок против гриппа используются вакцины из эпидемически актуальных штаммов. Для формирования полноценного иммунитета целесо-образно провести вакцинацию в период с сентября до ноября, т.е. до подъема заболеваемости населения ОРИ и гриппом. После вакцинации защитный типоспецифический иммунитет вырабатывается в среднем через 14‒21 день. Сохраняется поствакцинальный иммунитет от 6 до 12 месяцев. 

После прививки могут быть:

• местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность, уплотнение в месте введения вакцины (частота — 1 случай на 10‒100 проведенных прививок);
• общие реакции: повышение температуры тела, недомогание, болезненность в мышцах и суставах (частота — 1 случай на 100‒1000 прививок).

Реакции могут наблюдаться в первые 72 ч после введения вакцины.

Практически во всех случаях реакции не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.

Все перечисленные вакцины являются безопасными (применяются у детей с 6 месяцев и беременных женщин).

Вакцинация против гриппа осуществляется учреждениями здравоохранения, медицинскими центрами, городским центром вакцинопрофилактики учреждения здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» (г. Минск). Для повышения доступности вакцинации работающего населения практикуются выезды бригад медицинских работников на предприятия, в организации.

В учреждениях здравоохранения в осенне-зимнем сезоне 2023/ 2024 будут применяться следующие вакцины против гриппа:

Заключение

Наименования вакцин против гриппа ежегодно обновляются для того, чтобы эффективность защиты от новых вспышек заболеваний была максимальной. Но не стоит забывать, что не только вакцинация против гриппа, но и ответственное отношение каждого человека к мерам неспецифической профилактики (соблюдение правил личной гигиены, респираторного этикета, социальной дистанции, использование средств защиты органов дыхания при необходимости) позволят повлиять на эпидемический процесс в части ограничения распространения ОРИ среди населения и сохранения здоровья.