Внедрение информационных технологий в сферу здравоохранения дает возможность повысить качество обслуживания пациентов, существенно ускорить работу медицинского персонала, дистанционно проводить консультации, проводить обучение и обмен опытом. Подробнее об опыте внедрения информационных технологий расскажем на примере деятельности учреждения сердечно-сосудистого профиля в Российской Федерации.
В России в рамках национального проекта «Здравоохранение» был осуществлен федеральный проект под названием «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) функционирует в России с 2011 г. и является центральной системой, где происходит сбор, хранение, передача данных между медицинскими организациями и фондами медицинского страхования, фондом социального страхования, пенсионным фондом, бюро медико-социальной экспертизы, федеральной системой «Единый портал государственных и муниципальных услуг». В ЕГИСЗ происходят обработка и хранение медицинской документации, формирование аналитической информации, кроме того, она обеспечивает гражданам возможность воспользоваться медицинскими услугами в электронном формате. Работа ЕГИСЗ регулируется законодательством и осуществляется на трех уровнях: федеральном, региональном и уровне медицинских организаций. Информатизация здравоохранения России происходит поэтапно, предоставляя возможность медицинским учреждениям постепенно адаптироваться в рамках цифрового пространства.
В настоящее время ЕГИСЗ включает в себя 13 подсистем, подробнее остановимся на 5 основных.
Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций содержит всю информацию о медицинских организациях: адрес, лицензии, виды деятельности, структурные подразделения, все оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю организации, сотрудники, штатное расписание, помещения.
Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников (ФРМР) содержит все документы, касающиеся осуществления определенного вида деятельности, документы об образовании, сведения о должности, подразделении, всю информацию о трудоустройстве сотрудников всех медицинских организаций. У каждого медицинского работника есть личный кабинет, через который осуществляется подача заявок на прохождение аккредитации.
Федеральная электронная регистратура предназначена для мониторинга и управления потоками пациентов в режиме реального времени, информационного обмена с информационными системами Министерства здравоохранения на разных уровнях.
Федеральная интегрированная электронная медицинская карта предназначена для сбора, систематизации и обработки структурированных обезличенных сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, осмотры и освидетельствования, для информационного обмена с информационными системами Министерства здравоохранения на разных уровнях.
Федеральный реестр электронных медицинских документов содержит сведения о медицинской документации в форме электронных документов. С его помощью осуществляются преемственность оказания медицинской помощи независимо от места и времени ее оказания, предоставление доступа к электронным медицинским документам медицинским работникам, надзорным и контролирующим, экспертным органам, пациенту, в т.ч. с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг.
Практически каждое медицинское учреждение обладает тем или иным программным обеспечением, отвечающим его потребностям и возможностям. Программы для нужд медицинских организаций, как правило, называются медицинскими информационными системами (МИС) или госпитальными информационными системами (ГИС). С помощью информационных систем все звенья учреждения связаны в единую сеть и действуют согласованно. Многофункциональная МИС может включать в себя:
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахани (далее — Центр) — это медицинское учреждение, оказывающее специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистой патологией по профилю сердечно-сосудистая хирургия. Центр оснащен современной медицинской техникой, персонал имеет высокий уровень квалификации, знаний и опыта, что позволяет оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне, применяя новейшие технологии. Основная миссия Центра — оказание качественной и безопасной медицинской помощи и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента. В нем работает более 700 специалистов, около 300 медицинских сестер, 130 младших специалистов.
Госпитальная информационная система, используемая в Центре, содержит множество модулей, необходимых для работы специалистов разных направлений. С помощью автоматизированного рабочего места происходит организация доступа к модулям ГИС в соответствии с должностными и функциональными обязанностями, принадлежностью к отделению. Средний медицинский персонал осуществляет работу в модулях, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс, учет и движение расходных материалов, процессы обучения, аккредитации, аттестации. Специалисты при необходимости создают новые модули, формы документов, аналитические отчеты, и таким образом ГИС меняется, оптимизируется, обновляется, исходя из потребностей организации и условий, приходящих извне. Подробнее остановимся лишь на небольшой части этих модулей в разрезе сестринской деятельности.
Справочно: в Центре функционирует техническая информационная система, используются различные модификации ПО «1С», оцифрован учет мягкого инвентаря.
В модуле «Врач стационара» на основной странице отображается вся информация о пациенте, находящемся на стационарном лечении: фото, личные данные, антропометрические данные, группа крови, аллергоанамнез, оценка рисков. Шкалы для оценки рисков интегрированы в систему, расчет происходит автоматически и имеет цветовую идентификацию, актуальный статус отображается в соответствующем разделе. Существует возможность формирования многих документов: листа движения пациентов, порционников, протоколов сестринского наблюдения, необходимых журналов. В реестре пациентов с помощью цветовой кодировки обозначается статус пациента, а значки оповещения помогают не пропустить важную информацию (например, данные об инфекции, необходимости наблюдения дежурного врача, посещении родственников, назначении новых лабораторных исследований, посещении врача ЛФК, проведении периодического гигиенического ухода и осмотра на педикулез). Кроме того, предусмотрен лист назначений лабораторных и инструментальных исследований, в котором отображаются исследования по видам и хронологии. Во вкладке «Сестринский уход» содержится информация обо всех сестринских манипуляциях, например протокол катетеризации мочевого катетера (установка — удаление), протокол наложения повязки при нарушении целостности кожных покровов, в котором отображается вся информация и особенности в данном конкретном случае. Вкладка «Пребывание» отображает информацию о перемещениях пациента (место и время нахождения его на каждом этапе). Информация вносится посредством кнопок в ГИС или при помощи сканирования кода на идентификационном браслете пациента. Вкладка «Журнал неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи», например, отображает примененный лекарственный препарат, который вызвал нежелательную реакцию, принятые меры и исход. Кроме того, ведется учет неблагоприятных событий при применении медицинских изделий, проведении трансфузий, учет падений, возникновения пролежней для анализа и принятия мер по предотвращению неблагоприятных событий.
Справочно: порционник — заказ на питание больных в условиях стационара.
В модуле «Пост медсестры для кардиохирургических отделений» возможна работа с листом назначений. Можно вывести информацию только о выполненных или только о новых назначениях, выбрать только один тип назначений. Предусмотрено цветовое выделение в зависимости от типа назначения. Для удобства работы медицинской сестры в данном модуле отражается часть информации из модуля «Врач стационара». В этом модуле также можно списать потраченные на пациента медицинские изделия и лекарственные препараты.
В модуле «Отдел кадров» созданы разделы, в которые вносится информация как администрацией и кадровой службой, так и сотрудниками. Такое информационное сотрудничество позволяет оперативно обмениваться данными, готовить необходимые документы, проводить обучение и тестирование. Раздел «Профессиональная деятельность» предоставляет возможность заполнения заявок на аккредитацию и аттестацию сотрудников. Заполнив одну форму, есть возможность выгрузки нескольких документов, которые формируют портфолио. Реестр сотрудников содержит поле для примечаний, в котором отражается актуальная информация о состоянии заявки на аккредитацию или аттестацию.
В разделе «Обучение» формируются циклы повышения квалификации. Создается цикл по определенной теме, указываются даты проведения обучения, добавляется ответственный за обучение, назначается вид итоговой аттестации, далее добавляется персонал, с которым планируется провести обучение. Раздел предоставляет возможность изучения материалов по направлению, печати документов, сопровождающих процесс обучения. По окончании цикла из данного раздела сотруднику предоставляется возможность пройти итоговую аттестацию, результаты которого отображаются здесь же.
На сайте Центра размещены вакансии и анкета, которую заполняют соискатели на должность. После сохранения анкета загружается во вкладку «Присланные анкеты» раздела ГИС «Кадровый резерв» и распределяется по должностям. После отбора кандидатов анкета перемещается во вкладку «Комиссия», определяются даты проведения первичного собеседования. По результатам первичного собеседования определяются ответственное лицо, даты стажировки. Далее анкета перемещается во вкладку «Стажировка», в которой отмечаются особенности и результаты прохождения стажировки. Это позволяет своевременно формировать кадровый резерв и закрывать потребность в персонале.
В отделении анестезиологии-реанимации Центра используется клиническая информационная система Intell Space Critical Care and Anesthesia — программное обеспечение, разработанное специально для автоматизации и информатизации службы анестезиологии и реанимации. Система содержит:
Система обеспечивает обмен данными с другими информационными системами, установленными в учреждении (госпитальной, лабораторной информационными системами и др.).
С помощью системы можно проводить анализ всех поступающих данных и создавать различные отчеты для административных и научных целей.
