Для случаев выявления заболевания корью разработан ряд мер, направленных на недопущение дальнейшего распространения заболевания. Какие действия требуется выполнить среднему медицинскому персоналу, мы рассмотрим в данной статье.
Ситуация с заболеваемостью корью в мире остается напряженной уже на протяжении более двух лет. Причинами являются снижение уровней охвата вакцинацией, ослабление эпиднадзора за корью, перебои и задержки в проведении иммунизации, в т.ч. из-за COVID-19, а также устойчивые крупномасштабные вспышки, происходящие в 2021‒2023 гг.
По состоянию на 11 мая в нашей стране зарегистрировано 15 лабораторно подтвержденных случаев кори и 1 случай подозрения на корь. Первые пациенты завезли болезнь из Москвы и других городов России. Остальные случаи кори — родственные и дружеские пересечения с первыми заболевшими.
Болели чаще всего взрослые лица 25‒59 лет (79,9 %). Заболевание у всех протекало в легкой и средней степени тяжести формах. Состояние здоровья всех заболевших удовлетворительное.
Справочно: с 2014 г. Беларусь ежегодно получает от Европейской региональной комиссии подтверждение статуса элиминации эндемичной передачи кори и краснухи. Это стало прямым следствием многолетней непрерывной вакцинации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь (далее — календарь профилактических прививок).
Корь — острое контагиозное инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Источником инфекции является только больной человек, который становится заразным для окружающих за 1‒2 суток до появления сыпи и продолжает оставаться заразным до конца 4 суток с момента появления сыпи. Особенно заразен больной человек в течение трех дней продромального периода, когда отмечаются катаральные явления, насморк, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика.
Для кори характерен воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре вирус непосредственно передается от больного к здоровому человеку). Вирус кори попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаз, затем он проникает в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы.
В лимфатических узлах происходит первичная репродукция вируса, с 3-го дня инкубационного периода — массивное проникновение его в кровь, с помощью которой он разносится по всему организму. Больше всего вирус накапливается в ЦНС, легких, миндалинах, кишечнике, печени, селезенке, лимфоидной ткани, коже. Здесь же развиваются воспалительные процессы, образуются токсины и аллергены, которые всасываются в кровь, придавая кори черты инфекционно-аллергического заболевания.
При кори отмечается снижение местного и общего иммунитета, что создает условия для активизации условно-патогенной микрофлоры и обострения очагов хронической инфекции.
С окончанием высыпания вирус из организма исчезает, а с патологическими изменениями происходит обратное развитие.
Справочно: после перенесенного заболевания остается стойкий, практически пожизненный иммунитет. Иммунитет к кори формируется и после проведения иммунизации против этой инфекции.
Факторами риска являются:
Основным методом защиты населения от кори является вакцинирование. У 90‒95 % лиц, получивших вакцину против кори, вырабатывается специфический иммунитет, который защищает от заболевания корью, предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений.
Справочно: вакцинация против кори в Беларуси проводится в соответствии с календарем профилактических прививок.
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекции должна проводиться работа по выявлению лиц, не болевших корью, не привитых против этой инфекции и не имеющих документальных сведений о прививках, среди труднодоступных слоев населения (мигранты, беженцы, переселенцы и др.) и иммунизация их в соответствии с календарем профилактических прививок.
1. Больного корью госпитализируют в инфекционный стационар.
2. Медицинский работник, выявивший больного, направляет экстренное извещение № 058/у* в территориальное учреждение государственного санитарного надзора. В оперативном порядке информация сообщается в это же учреждение по телефону.
* Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки № 058/у, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2006 № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» (по тексту — экстренное извещение № 058/у)
Также вы можете ознакомиться с формой экстренного извещения № 058/у.
3. Внеочередная и заключительная информация об осложнении санитарно-эпидемической обстановки, связанной с выявлением случаев заболевания корью, представляется в соответствии с приказом № 149*.
* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.02.2011 № 149 «Об утверждении Инструкции о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки» (по тексту — приказ № 149)
4. Организация здравоохранения, в которой выявлено лицо с заболеванием корью, организует забор образцов биологического материала и их доставку в республиканскую референс-лабораторию по кори и краснухе при ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии».
Это важно
За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное сообщение о них в территориальное учреждение государственного санитарного надзора ответственность несет главный врач организации здравоохранения.
Для серологического исследования кровь от заболевших следует забирать на 4‒7-й календарный день от появления сыпи. Если произвести забор крови в указанный период не представляется возможным, то допускается исследовать сыворотку крови вплоть до 28-го дня от дня высыпания. Кровь доставляется с соблюдением условий холодовой цепи в 3-дневный срок. В течение 3 суток сыворотку допустимо хранить при температуре +4 0С.
Для вирусологического обследования лиц с заболеванием корью организация здравоохранения доставляет образцы мазка со слизистой носоглотки или носоглоточного смыва, мочи и гепаринизированной крови, которые должны быть собраны в течение 2 календарных дней после появления сыпи, но не позднее 7-го календарного дня. Если образец отправляется на следующий день после сбора, в течение суток его хранят при температуре +4 0С. Образец нельзя замораживать.
Это важно
Лабораторному обследованию на корь подлежат все лица с клиническими критериями кори.
При направлении на лабораторное исследование образцов от лиц с заболеванием корью оформляется сопроводительное письмо, в котором указываются:
Также вы можете ознакомиться с формой сопроводительного письма.
5. Устанавливается ежедневное медицинское наблюдение за лицами, находившимися в контакте с заболевшими корью, в течение 21 календарного дня. Результаты фиксируются в медицинских документах.
6. Уточняется прививочный анамнез лиц, находившихся в контакте с заболевшими корью.
7. Производится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.
Это важно
Профилактические прививки по эпидемическим показаниям против кори контактным лицам проводятся не позднее 72 ч с момента выявления лица, больного корью.
8. Выполняются влажная уборка с применением моющих средств, регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами и другие аналогичные меры.
