Направления развития сестринского дела в Беларуси

Указом Главы государства 2024 г. объявлен Годом качества. Данное решение принято в целях дальнейшего повышения качества жизни белорусского народа. 

В рамках Года качества в здравоохранении сделан акцент на доступное, безопасное и качественное оказание медицинской помощи, формирование у граждан личной ответственности за достижение высокого качества жизни. 

Проблемы качества и эффективности здравоохранения относятся к наиболее актуальным, они связаны с конечными результатами деятельности системы и затратами ее всегда ограниченных ресурсов.

Рабочая группа по обеспечению качества Европейского Регионального бюро ВОЗ рекомендует учитывать 4 основные характеристики качества медицинской помощи: доступность, безопасность, оптимальность и удовлетворенность.

В современных условиях достижение адекватного уровня качества медицинской помощи является одной из приоритетных задач по обеспечению эффективного функционирования системы здравоохранения в любом государстве. В связи с этим во всем мире изучению различных аспектов качества медицинской помощи уделяется особое внимание.

Всемирной организацией здравоохранения принято следующее определение качества медицинской помощи: это содержание взаимодействия медицинского работника и пациента, основанное на квалификации персонала, т.е. способности снижать риск прогрессирования заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от взаимодействия с системой здравоохранения. 

Согласно Закону о здравоохранении* качество медицинской помощи — это совокупность характеристик медицинской помощи, отражающих ее способность удовлетворять потребности пациента, своевременность оказания медицинской помощи, степень ее соответствия клиническим протоколам и иным нормативным правовым актам в области здравоохранения, а также степень достижения запланированного результата оказания медицинской помощи.

* Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-ХII «О здравоохранении» (по тексту — Закон о здравоохранении)

Реализация главной цели здравоохранения нашей страны — оказания качественной, доступной и безопасной медицинской помощи — неразрывно связана с деятельностью сестринских кадров.

В настоящее время в системе здравоохранения трудится свыше 120 тыс. специалистов со средним медицинским образованием.

В докладе ВОЗ «Состояние сестринского дела в мире, 2020 г.» подчеркнута ценность вклада специалистов со средним медицинским образованием в охрану здоровья населения и подтверждено, что вложение средств в развитие сестринского дела является благом для общества. Отмечено, что государства должны вкладывать средства в масштабное ускорение подготовки новых медицинских сестер. Без сестринского (акушерского) персонала, равно как и других категорий медицинских работников, страны не смогут выполнить задачу по обеспечению доступной и качественной медицинской помощи, достигнуть Целей в области устойчивого развития (сформулированы ООН).

При этом непрерывное профессиональное образование сестринских кадров выступает первым и основополагающим ресурсом для построения новой устойчивой системы здравоохранения. 

По словам первого заместителя министра труда и социальной защиты Наталии Павлюченко, учреждения образования для обес­печения своей конкурентоспособности должны работать на опережение и готовить специалистов с компетенциями, которые востребованы в настоящий момент. 

Национальная система квалификаций — это посредник между рынком труда и системой образования. Ключевое понятие здесь — квалификация. Квалификация — это готовность работника выполнять качественно работу в границах своей трудовой деятельности. Национальная система квалификаций включает ряд инструментов и механизмов, а именно профессиональные и образовательные стандарты, на основании которых должна осуществляться подготовка сестринских кадров и в первую очередь их руководителя — главной медицинской сестры.

Новыми нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения определена возрастающая роль главной медицинской сестры как организатора сестринского дела.

Постановлением № 61* утверждена новая номенклатура должностей. В раздел 1 «Должности служащих медицинских работников с высшим медицинским образованием» внесены должности «Главная медицинская сестра», «Главный медицинский брат». Должность главной медицинской сестры согласно приложению 2 к постановлению № 61 относится к организационному профилю. 

* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2021 № 61 «О номенклатуре должностей служащих медицинских, фармацевтических работников и профилях медицинских, фармацевтических специальностей» (по тексту — постановление № 61)

Постановлением № 72* конкретизированы требования к занятию должности главной медицинской сестры. 

* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.2021 № 72 «О требованиях к занятию должностей служащих медицинских, фармацевтических работников» (по тексту — постановление № 72)

Обязательными квалификационными требованиями к занятию данной должности являются диплом о высшем образовании по специальности «Сестринское дело», стаж работы на должностях специалистов со средним специальным медицинским образованием не менее 3 лет, удостоверение о присвоении (подтверждении) квалификационной категории. 

В связи со вступлением в силу новых нормативных правовых актов возникла необходимость изменения организационной модели подготовки организаторов сестринского дела.

Постановление № 80* требует внесения изменений в соответствии с новыми нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и требованиями работодателей. В настоящее время в стране отсутствуют профессиональные стандарты для должностей специалистов, имеющих среднее медицинское образование.

* Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 18.07.2012 № 80 «Об утверждении выпуска 25 Единого квалификационного справочника должностей служащих и об отмене некоторых постановлений Министерства труда Респуб­лики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и их структурных элементов» (по тексту — постановление № 80)

Подготовка высококвалифицированного компетентностно-ориен­тированного специалиста является основной задачей учреждений медицинского образования. Только при активном сотрудничестве системы здравоохранения и системы медицинского образования возможна качественная подготовка кадров для практического здравоохранения. Качество оказания медицинской помощи не может быть выше качества полученного медицинского образования.

В соответствии с Концепцией развития системы образования Республики Беларусь до 2030 года, утвержденной постановлением № 683*, обществу нужны образованные, нравственные, предприимчивые и компетентные специалисты, способные самостоятельно принимать ответственные решения в ситуации выбора, прогнозируя их возможные последствия, умеющие выбирать способы сотрудничества. Они должны отличаться мобильностью, динамиз­мом, конструктивностью, обладать развитым чувством ответст­венности за свою судьбу и судьбу своей страны. 

* Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.2021 № 683 «О Концепции развития системы образования Республики Беларусь до 2030 года» (по тексту — постановление № 683)

Компетентностно-ориентированный подход в таком образовании является ключевым. 

Чтобы соответствовать современным требованиям системы здравоохранения, система непрерывного образования сестринских кадров должна быть нацелена на формирование необходимых компетенций для занятия планируемой должности. Особое внимание должно быть уделено компетентности и профессионализму преподавательского состава медицинских учреждений образования.

Рассматривая вопросы кадровой подготовки специалистов в рамках реализации Концепции сестринского дела Республики Беларусь на 2021‒2025 годы, важно отметить, что сейчас особенно актуальна подготовка сестринских кадров нового типа, обладающих функциональными, коммуникативными, управленческими, образовательными и воспитательными компетенциями, имеющих высокий эмоциональный интеллект и готовых реализовать сформированные компетенции в любой ситуации.

В настоящее время основным источником получения новых знаний является формальное обучение на курсах повышения квалификации один раз в 5 лет, что является крайне недостаточным. 

Основная тенденция современного образования — переход от конструкции «образование через всю жизнь» к конструкции «непрерывное профессиональное развитие в течение всей жизни по индивидуальной образовательной траектории». 

В системе медицинского образования проводится активная работа по изменению образовательных программ в соответствии с требованиями практического здравоохранения. 

Неформальное дополнительное образование представлено в интерактивных образовательных модулях, таких как Школа главной медицинской сестры Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (далее — Институт повышения квалификации); специализированные медицинские издания; информационный блок в Telegram-канале «Главная медицинская сестра РБ». Однако необходимо расширять спектр образовательных технологий, предлагаемых специалистам сестринского дела. Эта работа в нашей стране началась с руководителей сестринских кадров.

Руководители организаций здравоохранения хотят видеть главных медицинских сестер специалистами, готовыми принимать решения, с желанием развиваться, ценящими свою специальность.

При проведении Институтом повышения квалификации анкетирования руководителей организаций здравоохранения были получены следующие результаты:

• 78 % респондентов хотят видеть на должности главной медицинской сестры женщину;
• в возрасте от 35 до 45 лет (49,8 %);
• семейное положение не имеет значения (55 %);
• с высшим образованием (69 %);
• опытом работы не менее 10 лет (53 %);
• с высшей квалификационной категорией (63 %);
• сангвиника по темпераменту (53 %), ответственную, требовательную, честную, пунктуальную, тактичную, умеющую принимать управленческие решения, обладающую высокими коммуникативными качествами.

Предлагаемое решение данного вопроса — проведение внутреннего аудита на рабочем месте с целью планирования дальнейшего профессионального развития главной медицинской сестры, т.к. потребность организаций здравоохранения в грамотных и эрудированных специалистах возрастает с каждым днем. 

Таким образом, при решении задачи по повышению уровня сестринских кадров необходимы:

• изменение организационной модели непрерывной подготовки главных медицинских сестер с учетом требований практического здравоохранения и уровня учреждения здравоохранения;
• совершенствование программ обучения сестринских кадров в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Министерства здравоохранения;
• создание компетентностно-ориентированной модели должности «Главная медицинская сестра (главный медицинский брат)» с учетом требований Национальной системы квалификаций, которая станет основой для разработки профессионального стандарта организатора сестринского дела;
• создание программы практико-ориентированной аттестации преподавательского состава медицинских учреждений образования с целью повышения качества образования сестринских кадров.

Заключение

Вышеуказанные мероприятия позволят повысить уровень подготовки сестринских кадров, создадут надежную платформу для командной работы в системе здравоохранения и позволят реализовать основные задачи по оказанию качественной и безопасной медицинской помощи населению нашей страны.