Новые требования к санитарно-противоэпидемическим мероприятиям по санитарной охране территории Беларуси

С 12 июля 2024 г. вступили в силу СанПиН № 43*, которые устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории Республики Беларусь, санитарно-карантинному контролю в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь. 

* Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к санитарной охране территории Респуб­лики Беларусь», утвержденные постановлением Минис­терства здравоохранения Республики Беларусь от 05.03.2024 № 43 (по тексту — СанПиН № 43)

Соблюдать СанПиН № 43 обязаны государственные органы, иные организации, физические лица, в т.ч. индивидуальные предприниматели. 

Обеспечение и проведение мероприятий по санитарной охране административно-территориальной единицы возлагается на местные исполнительные и распорядительные органы, должностных лиц организаций всех форм собственности в части, отнесенной к их компетенции.

В СанПиН № 43 изложены:

• порядок информационного обеспечения по вопросам санитарной охраны территории Республики Беларусь;
• планирование санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения заболеваний;
• требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь;
• требования к организации и проведению мероприятий по санитарной охране территории при осуществлении перевозок в международном сообщении;
• требования к проведению мероприятий по предупреждению распространения заболеваний на территории Республики Беларусь;
• дополнительные требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения холеры;
• дополнительные требования к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения чумы, тяжелого острого респираторного синдрома, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, натуральной оспы и иных заболеваний с аэрогенным механизмом передачи инфекции, вызванных патогенными биологическими агентами III и IV групп риска, а также сибирской язвы.

В отличие от утративших  силу СанПиН № 47, СанПин № 43 в приложениях содержат:

• перечень основных сигнальных признаков инфекционных заболеваний;
• перечень вложений в укладку № 1 для проведения экстренной личной профилактики инфекционных заболеваний;
• перечень вложений в укладку для отбора проб клинического материала от лиц с симптомами, не исключающими холеру;
• перечень вложений в укладку для отбора и доставки в лабораторию проб из объектов окружающей среды;
• перечень вложений в укладку для отбора и доставки в лабораторию трупов грызунов, эктопаразитов;
• порядок отбора проб клинического материала для исследования на сибирскую язву, холеру, чуму, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, их упаковки и транспортировки;
• состав универсального комплекта противоэпидемической защиты;
• нормы обеспечения универсальными комплектами противоэпидемической защиты организаций здравоохранения и их структурных подразделений в зависимости от выполняемой функции;
• перечень вложений в укладку № 2 для проведения экстренной личной профилактики инфекционных заболеваний;
• схему 1 применения антибактериальных лекарственных препаратов до лабораторного подтверждения инфекционного заболевания;
• схему 2 применения антибактериальных лекарственных препаратов при экстренной личной профилактике чумы;
• схему 3 применения антибактериальных лекарственных препаратов при экстренной личной профилактике холеры;
• схему 4 применения антибактериального лекарственного препарата при экстренной личной профилактике сибирской язвы;
• состав укладки для отбора проб клинического материала от лиц с симптомами, не исключающими инфекционные заболевания;
• категории лиц, подлежащие бактериологическому обследованию на холеру.

Справочно: признаны утратившими силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь:
• от 12.05.2003 № 47 «Об утверждении Санитарных правил 3.4.17-6-2003 "Санитарная охрана территории Республики Беларусь"» (по тексту — СанПиН № 47);
• от 25.07.2003 № 78 «Об утверждении Санитарных правил 3.4.17-13-2003 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой"»;
• от 21.11.2005 № 180 «Об утверждении Санитарных правил 3.4./4.2.19-30-2005 "Профилактика заболевания людей чумой. Лабораторная диагностика чумы"».

Рассмотрим далее планирование санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения заболеваний.

В каждой области, районе, городе, районе в городе должен быть разработан и реализовываться межведомственный комплексный план по санитарной охране территории, утверждаемый местным исполнительным и распорядительным органом. 

Комплексный план подлежит корректировке в случае кадровых и иных изменений (в т.ч. в схеме оповещения, консультантах, юридических лицах, задействованных в реализации комплексного плана, госпитальной базе и др.) в течение двух календарных недель после возникновения изменений. 

В территориальных комплексных планах определяются:

• мероприятия — организационные, санитарно-противоэпидемические, лечебно-диагностические; 
• материально-техническое оснащение структурных подразделений госпитальной базы с оформлением паспорта как в период отсутствия случаев инфекционных заболеваний, так и в период угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также при локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов инфекционных заболеваний. 

Паспорт структурного подразделения госпитальной базы должен включать следующую информацию: 

• наименование организации, место нахождения, контактные телефоны; 
• общее количество развертываемых коек; 
• база развертывания: 
  • наименование структурного подразделения в обычных условиях, назначение его после перепрофилирования; 
  • графическая схема перепрофилирования с указанием назначения помещений после перепрофилирования, обозначением чистой и контаминированной зон, маршрутизации перемещения пациентов и работников; 
  • штатно-должностной список работников с указанием фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) ответственного лица, должности служащего, места закрепления в госпитальной базе; 
• коммунально-бытовое обеспечение: 
  • водоснабжение, водоотведение, отопление, электроснабжение (виды); 
  • стирка белья (централизованная либо децентрализованная, место осуществления); 
  • питание пациентов (централизованное либо децентрализованное, место осуществления, способ доставки пищи); 
  • дезинфекционные мероприятия (кем проводятся); 
  • стерилизационные мероприятия (централизованные либо децентрализованные, кем и где проводятся); 
• охрана (кем проводится); 
• материально-техническое оснащение: вид и наименование имущества (мягкий инвентарь, постельное белье, постельные принадлежности (подушки, матрацы), нательное белье, мебель (столы, шкафы, кровати и др.), предметы ухода за пациентами, медицинские изделия (изделия медицинского назначения, медицинская техника), лекарственные препараты, кухонные посуда и инвентарь, столовые приборы и др.) с указанием: 
  • количества, предусмотренного табелем оснащения; 
  • фактического количества; 
  • неснижаемого запаса; 
  • источников обеспечения; 
• лабораторная база (место осуществления исследований, способ доставки проб, материально-техническое оснащение оборудованием, реактивами, расходными материалами); 
• транспорт: количество, вид транспорта, принадлежность, назначение, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ответственного лица; 
• дата составления, руководитель организации здравоохранения; 
• сведения о согласовании (дата, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность и подпись согласующих лиц); 
• сведения о корректировке (дата корректировки, подпись руководителя организации здравоохранения). 

Комплексный план согласовывается со всеми заинтересованными лицами, представители которых будут задействованы в выполнении мероприятий плана. Копии утвержденного комплексного плана направляются всем заинтересованным лицам для исполнения и контроля. 

В организациях здравоохранения (при участии территориальных органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор) оперативный план мероприятий по локализации и ликвидации чрезвычайной ситуации, связанной с регистрацией случая инфекционного заболевания, разрабатывается и утверждается руководителем организации здравоохранения, вводится в действие в случае выявления лиц с симптомами, не исключающими инфекционные заболевания. 

Оперативный план должен предусматривать: 

• порядок выявления случаев инфекционных заболеваний; 
• использование схемы оповещения о выявлении лиц с симптомами, не исключающими инфекционные заболевания; 
• проведение организационных, лечебно-диагностических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, включая лабораторное исследование биологического материала лиц с симптомами, не исключающими инфекционные заболевания, при необходимости — контактных лиц, а также материала с объектов окружающей среды; 
• проведение иных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 
• определение соответствующим приказом руководителя организации ответственных должностных лиц и лиц, их заменяющих,  для организации и проведения мероприятий по санитарной охране территории. 

Справочно: ограничительные мероприятия проводятся в соответствии с законодательством в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Справочно:инфекционные заболевания, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории, — инфекционные заболевания, при выявлении которых вводятся ограничительные мероприятия (оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки (Эбола, Ласса, Марбург), другие инфекционные заболевания, имеющие способность быстро распространяться в пределах административно-территориальных единиц), а также сибирская язва.
Госпитальная база — организация здравоохранения, структурные подразделения которой предназначены или перепрофилированы под инфекционный и провизорный госпитали, изолятор и обсерватор.
Изолятор — организация здравоохранения или ее структурные подразделения, предназначенные или перепрофилированные для госпитализации контактных лиц с целью изоляции, осуществления медицинского наблюдения, лабораторного обследования и (или) профилактического лечения.
Инфекционный госпиталь — организация здравоохранения или ее структурные подразделения, предназначенные или перепрофилированные для госпитализации лиц с инфекционными заболеваниями (подозрением на инфекционные заболевания, носительства возбудителей инфекционных заболеваний), с целью изоляции, осуществления медицинского наблюдения, лабораторного обследования и оказания медицинской помощи.

От редакции

Продолжение статьи «Новые требования к санитарно-противоэпидемическим мероприятиям по санитарной охране территории Беларуси» читайте в следующих номерах журнала.