Организация сестринского дела в стоматологии

По определению Всемирной организации здравоохранения сестринское дело — часть системы здравоохранения, включающая деятельность по укреплению здоровья населения, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным людям всех групп.

Сестринское дело является частью медицинской науки и выходит за рамки исключительно осуществления медицинских манипуляций. Современное сестринское дело в стоматологии базируется на комплексе различных наук и новейших достижений техники.

Необходимо отметить, что в настоящее время возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, всесторонний комплексный уход за ним и реабилитацию.

Основу сестринского дела составляет знание различных медицинских дисциплин, социологии, психологии, этики и деонтологии, сестринского процесса, техники манипуляций, медицинского права, материаловедения, санитарно-противоэпидемического режима, педагогики и т.д.

Основные аспекты сестринского дела в стоматологии

Сестринское дело направлено на человека — его выживание, обеспечение комфорта, возвращение гармонии. Составной частью сестринского дела является деятельность медицинской сестры, профессиональные навыки которой, знание сестринского процесса при стоматологических заболеваниях наряду с личностными качествами и соблюдением должностной инструкции позволяют ей быть умелым помощником врача-специалиста и квалифицированным специалистом в своей области.

В основе решения проблем пациента посредством сестринского дела лежит научный метод организации и оказания сестринской помощи — сестринский процесс, опирающийся на:

1. знание современных технологий сестринского дела, тактики сестринского ухода;
2. умение:
   • планировать и оказывать компетентную помощь;
   • осуществлять сестринские вмешательства при различных состояниях пациента, направленные на выздоровление, сохранение и укрепление здоровья пациента, улучшение качества его жизни;
   • обосновать свои действия.

Каждая медицинская сестра в составе сестринского персонала должна быть не только хорошим исполнителем, но и творческой личностью, которая:

• обучает пациента и его родственников навыкам сохранения здоровья, профилактики заболеваний;
• учитывает психологические особенности пациента;
• может применить способность и умение общаться с пациентом и его окружением, коллегами;
• выполняет должностные обязанности в рамках своих компетенций.

Чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота, внимание требуются от медицинской сестры в повседневной работе. Медицинская сестра должна проявлять уважение к жизни, достоинству и правам человека в лице каждого пациента независимо от национальности, расы, веры, цвета кожи, возраста, пола, политических убеждений, социального статуса.

Пациент, доверяющий медицинской сестре свое здоровье, а нередко и свою жизнь, хочет как можно скорее получить эффективную сестринскую помощь. Он должен быть уверен не только в высоком профессионализме сестры, но и в ее порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости.

Правовые основы оказания сестринской помощи

В соответствии со ст. 14 Закона о здравоохранении* оказание медицинской помощи пациентам в организациях здравоохранения осуществляется:

• врачами-специалистами, врачами-интернами, лицами, указанными в ч. 2 ст. 54 и ч. 1 ст. 61 Закона о здравоохранении;
• медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование, в объеме и порядке, установленных в т.ч. постановлением № 91**;
• иными работниками здравоохранения в порядке, установленном Законом о здравоохранении и иными актами законодательства.

* Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (по тексту — Закон о здравоохранении)
** Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.12.2014 № 91 «Об утверждении Инструкции об объеме и порядке оказания медицинской помощи пациентам медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование» (по тексту — постановление № 91)

Медицинская помощь, оказываемая средними медицинскими работниками, является доврачебной (сестринской).

Оказание медицинской помощи, в т.ч. доврачебной, пациентам осуществляется по профилям заболеваний, состояниям, синд­ромам на основании:

• клинических протоколов;
• иных нормативных правовых актов Министерства здравоохранения, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам;
• методов оказания медицинской помощи.

Важно помнить, что организации здравоохранения обеспечивают оказание пациентам медицинской помощи, включая сестринскую помощь, в соответствии со своими лечебно-диагностическими возможностями, а также в случае необходимости направляют их для получения такой помощи в другие организации здравоохранения в порядке, определенном постановлением № 44*.

* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.11.2005 № 44 «О порядке информирования населения об оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения и о порядке направления для получения медицинской помощи» (по тексту — постановление № 44)

Функциональные особенности сестринского дела в стоматологии

Сестринский процесс медицинской сестры в стоматологии обширен и многогранен и основывается на требованиях законодательства, современной медицинской науки и практики.

Медицинская сестра, работающая в области стоматологии:

1) является полноправным членом команды в лечении пациентов, проводником между врачом-специалистом и пациентом, активно участвующим в оказании стоматологической помощи.

Врачи-стоматологи по праву считают медицинскую сестру своей правой рукой. Именно для слаженной работы, точных и правильных действий медицинской сестре необходимо не только отличное знание инструментария, но и умение предугадывать действия врача-специалиста, понимание ситуации без слов;

2) это работник:

• оказывающий значимую помощь врачу-специалисту при проведении консультации, осмотра, диагностики, лечебных процедур. Квалификация медицинской сестры должна позволять давать пациентам грамотные, полезные консультационные советы или рекомендации по поддержанию ротовой полости в здоровом состоянии;
• умело распределяющий поток пациентов, правильно организующий прием, знающий распределение профильных специалистов по функциональности, грамотно организующий деятельность младшего медицинского персонала, использующий информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;
• участвующий в сестринском процессе по оказанию стоматологической сестринской помощи, владеющий понятием сестринского процесса при стоматологических заболеваниях разных возрастных групп пациентов, техникой сестринских манипуляций и способностью применения навыков сестринского процесса при стоматологических заболеваниях разных направлений на каждом рабочем месте, будь то отделение или поликлинический прием;
• осуществляющий при стоматологических лечебных операциях целый комплекс мероприятий (открытие обзора рабочего поля для врача-специалиста, защита слизистой оболочки и других тканей полости рта от повреждения, работа с аспирационной системой, участие в подборе цвета пломбировочных материалов при реставрации зубов, проведение асептической обработки кариозной полости и др.);
• обеспечивающий рабочее место врача-специалиста лекарственными препаратами, материалами, аптечками по неотложной помощи;
• ведущий утвержденную медицинскую документацию, в т.ч. в соответствии с приказом № 24*;
• способный самостоятельно определить потребности пациента, грамотно и профессионально оценить ситуацию, зная симптоматику угрожающих состояний, своевременно и адекватно оказать пациенту доврачебную помощь;
• владеющий навыками оказания неотложной помощи, в т.ч. в соответствии с приказом № 1030** и постановлением № 99***, техникой осуществления важнейших лечебных манипуляций и др.;

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.01.2011 № 24 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в стоматологии» (по тексту — приказ № 24)
** Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484» (по тексту — приказ № 1030)
*** Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.08.2021 № 99 «Об утверждении клинического протокола» (по тексту — постановление № 99)

3) обеспечивает неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, включая проведение мероприятий по:

• дезинфекции, асептике, антисептике, стерилизации;
• подготовке кабинета к приему врача-специалиста;
• уборке кабинета после приема пациента, в т.ч. текущих и генеральных уборок;
• подготовке оборудования и специальных технических приборов к эксплуатации, а также осуществляет контроль за их исправностью и др.;

4) в процессе профессиональной деятельности развивает свою личность, совершенствует знания, умения и навыки, обогащает профессию своим творческим вкладом, постоянно повышает квалификацию, способна к самостоятельной работе в составе единой команды.

Медицинская сестра стоматологического кабинета всегда должна быть вежлива, корректна, не должна допускать в общении с коллегами и пациентами проявления неуважения. Нельзя обсуждать медицинские ошибки, действия врачей-специалистов, других медицинских сестер в присутствии близких родственников пациента и с самими пациентами.

Полное доверие и уважение, царящие между врачом-специалистом и медицинской сестрой, их психологическая совместимость вместе с отличным знанием сестринского процесса и навыками работы в четыре руки дают возможность работать в тандеме, создать вокруг пациента комфортные условия и доброжелательную атмосферу, что улучшает качество оказания стоматологической помощи.

Все это приводит к повышению уважения и престижности профессии, пересмотру роли медицинской сестры — от простого исполнителя приказов врача-специалиста к полноправному члену команды по лечению пациентов.