Медико-социальная проблема допуска родственников к пациентам, в частности находящихся на лечении в отделениях реанимации, актуальна во многих государствах. Достаточно интересны и подходы к законодательному закреплению норм, регулирующих право пациента на посещения его в стационаре, в т.ч. в отделениях интенсивной терапии (далее — ОИТ).
Сама возможность посещения родственниками больных в медицинской организации оговорена в ст. 6 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.
* Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) (по тексту — Федеральный закон № 323-ФЗ)
В ней указано, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
В отличие от Республики Беларусь, в РФ Федеральным законом № 323-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации (в т.ч. в реанимации), в соответствии с общими установленными требованиями.
В 2020 году приказом № 869н* были утверждены общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями в медицинской организации, в т.ч. в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2020 № 869н «Об утверждении общих требований к организации посещения пациента родственниками <…> в медицинской организации, <…> при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях» (по тексту — приказ № 869н)
Чтобы посетить пациента в организации здравоохранения (в т.ч. в реанимации), необходимо согласие пациента (либо его законного представителя).
В случаях, когда состояние пациента не позволяет выразить согласие на посещение и (или) отсутствуют законные представители, пациент находится в тяжелом состоянии, в палате (в т.ч. предназначенной для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий), посещение осуществляется с разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации, дежурного врача или ответственного лица.
Пациента в организации здравоохранения разрешено посещать родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента.
При согласии пациента посещение его возможно иными гражданами в медицинской организации (в т.ч. в реанимации), при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
В медицинской организации (ее структурном подразделении) назначается работник, ответственный за организацию посещений пациентов (далее — ответственное лицо).
Посещение осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, с согласия пациента (его законного представителя).
Не осуществляются посещения пациентов, находящихся в инфекционных боксированных отделениях и инфекционных боксированных палатах, а также в период введения в медицинской организации (ее структурном подразделении) ограничительных мероприятий (карантин).
При посещении пациента в палате реанимации и интенсивной терапии допускается одновременное нахождение в указанной палате не более двух посетителей одного пациента.
Необходимо разместить информацию о правилах организации посещения пациента, включая информацию о требованиях, установленных санитарными правилами, на своем официальном сайте и в общедоступных местах в медицинской организации.
В Украине утвержден Порядок допуска посетителей к пациентам, которые находятся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии (приказ № 592*).
* Приказ Министерства здравоохранения Украины от 15.06.2016 № 592 «Об утверждении Порядка допуска посетителей к пациентам, которые находятся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии» (по тексту — приказ № 592)
Данный порядок содержит нормы, которые сходны с таковыми как в Республике Беларусь, так и в Российской Федерации:
1. Необходимо информировать пациентов и посетителей об установленных правилах посещения пациентов, а также о других требованиях, соблюдение которых необходимо для обеспечения безопасности и интересов пациентов.
2. В палате ОИТ у одного пациента одновременно могут находиться не более двух посетителей.
3. Посетители должны относиться с уважением к приватности и спокойствию пациентов, находящихся в палате ОИТ. Не разрешается заходить в другие палаты или вмешиваться в вопросы, связанные с состоянием здоровья пациентов. Запрещено препятствовать выполнению медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
4. Посетители обязаны выполнять требования внутреннего распорядка ОИТ.
5. Посетители обязаны соблюдать требования санитарно-противоэпидемического режима, определенного администрацией учреждения здравоохранения, с учетом санитарно-эпидемической ситуации.
По нашему мнению, самые либеральные нормы, установленные законодателем в отношении посещений пациента, который находится в ОИТ, — в Украине. Учреждения здравоохранения обеспечивают максимально благоприятные условия посетителям для того, чтобы они могли поддерживать пациентов.
1. Согласно правилам к пациенту, находящемуся на лечении в ОИТ, может быть допущен любой посетитель, независимо от родства. Это касается учреждений здравоохранения любой формы собственности и организационно-правовой формы.
2. Учреждение здравоохранения обязано обеспечить пациентам, которые находятся на лечении в ОИТ, право на допуск к ним посетителей 24 часа в сутки в любой день недели.
3. Лица, не являющиеся родителями несовершеннолетнего пациента, имеют право на допуск к нему при наличии устного согласия одного из родителей или законных представителей.
4. Одному из посетителей разрешается находиться у постели пациента в ОИТ без временных ограничений.
5. В исключительных случаях по решению лечащего или дежурного врача в ОИТ может быть допущено более двух посетителей.
6. На посетителей возложена обязанность воздержаться от посещения пациента, если у них наблюдаются проявления инфекционных заболеваний или они недавно имели контакт с носителем инфекционного заболевания, которое может создать угрозу для здоровья пациентов ОИТ.
7. В случае нарушения посетителем установленных требований допуск к пациенту может быть ограничен по решению лечащего или дежурного врача до момента устранения посетителем нарушений, которые привели к такому ограничению. При этом медицинские работники обязаны не злоупотреблять указанным правом. Решения об ограничении должны быть адекватными и пропорциональными имеющимся рискам.
Резюме
Учитывая тот факт, что в Республике Беларусь законодательно право регулировать посещения пациента родственниками в стационаре предоставлено организации здравоохранения, можно позаимствовать некоторые нормы соседних государств и закрепить их в правилах внутреннего распорядка для пациентов.
От редакции
О правилах посещения пациента в стационаре в Республике Беларусь читайте в статье М. Ковальчук по ссылке.
