Вопрос распространения клещевых инфекций в настоящее время стоит достаточно остро. Укусы клещей увеличивают нагрузку на организации здравоохранения и порождают угрозу здоровью населения. Именно средний медицинский персонал во многом может поспособствовать информированию населения об основных опасностях и проблемах, которые могут возникнуть. Каким образом это лучше сделать, расскажем далее.
Тенденция последних лет заключается в повышении и распространении на территории Беларуси заболеваемости клещевыми инфекциями. Такая ситуация сложилась ввиду:
Справочно: значимость проблемы определяется возможным смертельным исходом, инвалидностью, переходом в хроническую форму, а также высокой стоимостью лечения.
В связи с этим среднему медицинскому персоналу важно донести до пациентов следующую информацию:
Клещи — это мелкие паукообразные. Они очень малы, и поэтому их обычно бывает трудно заметить до тех пор, пока они не насосутся крови. Эту информацию важно донести до пациентов ввиду того, что не все знают, что представляет собой клещ.
Справочно: чаще всего клещ впивается в области паха, ключиц, подмышек, на шее, животе и спине.
Попадая на тело человека, клещ не сразу впивается в его кожу, а долго ползает, отыскивая места, где наиболее тонкая кожа.
Самое главное — постараться не допустить присасывания клещей. Важно помнить, что плотно клещ присасывается спустя 1‒1,5 ч после попадания на тело.
Укус насекомого совершенно нечувствителен, т.к. в его слюне содержится обезболивающее вещество.
Активность клещей напрямую зависит от погоды. Низкие температуры на них не очень хорошо действуют. Когда температура падает ниже 4 °С, они впадают в спячку — прячутся в листовой подстилке и пережидают неблагоприятные условия. При теплой (но не жаркой — не выше 25 °С) погоде клещи начинают активную жизнедеятельность.
Это важно
Наиболее опасен клещ в весенне-летний период, в августе опасность заражения резко снижается, а в сентябре – октябре практически сходит на нет.
Наиболее активны клещи утром и вечером. Они любят затененные влажные места с густым подлеском. На светлых местах их обычно не бывает.
Чаще всего клещи обитают вблизи троп, по которым ходят животные, возле пасущегося скота, на различных вырубках и в глухих местах.
Справочно: некоторые особенности поведения клещей привели к возникновению широко распространенного заблуждения, что клещи прыгают на человека с деревьев. Но это не так. Клещи обычно не поднимаются на высоту больше 120‒150 см. Они зачастую сидят в высокой траве или на листьях и поджидают жертву. Прицепившись к одежде, кровососы ползут вверх, из-за чего их зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.
На территории Беларуси клещи могут быть переносчиками 9 возбудителей инфекционных заболеваний. Однако ежегодно в нашей стране регистрируются только два заболевания — клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз. Изредка встречаются случаи анаплазмоза, риккетсиоза, туляремии.
Лучшая профилактика клещевых инфекций — соблюдение правил защиты от укусов клещей. Для информирования пациентов средний медицинский персонал может выдавать соответствующую памятку или же разместить ее в общедоступном месте.
Также вы можете ознакомиться с образцом памятки.
При укусе клеща важно максимально быстро и аккуратно его извлечь. После извлечения необходимо тщательно вымыть руки с мылом, а ранку обработать раствором йода, перекиси водорода.
Особое внимание при информировании пациентов нужно уделить важному запрету: уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, нельзя, т.к. при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу возбудителя инфекции.
Справочно: извлечь клеща можно самостоятельно или обратившись в ближайшую организацию здравоохранения.
Пострадавшему от укуса клеща в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или участковому врачу общей практики, который назначит профилактическое лечение и наблюдение. После укуса в течение 30 дней необходимо последить за своим здоровьем. В случае повышения температуры или появления красного пятна в месте укуса следует незамедлительно обратиться к врачу.
Защититься от клещевого энцефалита можно с помощью профилактической прививки.
В Беларуси в первую очередь осуществляется иммунизация против клещевого энцефалита лиц, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в лесу, а также выезжающих на сезонные работы в высокоактивные природные очаги клещевого энцефалита, находящиеся на территории Беларуси (например, государственное природоохранное учреждение «Национальный парк "Беловежская пуща"» и Березинский заповедник), России (лесные зоны Приуралья, Сибири, Дальнего Востока) и других стран.
Справочно: медицинские услуги сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи являются дополнительными и оказываются учреждениями здравоохранения на платной основе.
Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из двух прививок, выполняемых с интервалом 1‒7 месяцев.
Справочно: курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в т.ч. в летний период (эпидсезон), но не позднее чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита.
Для тех, кто опоздал, существуют экстренные схемы вакцинации, при которых интервал между прививками может быть сокращен до 14 дней.
Действия медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентированы приказом № 338*.
* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 № 338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами» (по тексту — приказ № 338)
При обращении лиц с покусами клещей в организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, медицинские работники обеспечивают удаление присосавшегося клеща.
Лабораторное исследование удаленного клеща проводится по желанию пациента.
Клеща помещают в чистый флакон (пробирку) с плотно прилегающей пробкой.
Это важно
Удаленный клещ может быть помещен в емкость с раствором дезинфицирующего средства, предназначенного для обеззараживания использованных медицинских изделий или материалов.
После удаления клеща проводится антисептическая обработка места укуса.
Медицинский работник собирает у пациента следующую информацию:
В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 ч после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику согласно приложению 1 к к алгоритму действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща, утвержденному приказом № 338.
Справочно: пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 ч после укуса клеща.
Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник:
Это важно
Снятый клещ должен быть доставлен для лабораторного исследования незамедлительно самим пациентом или его родственниками.
Лабораторные исследования клещей, снятых с лиц, имеющих медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, предназначенных для профилактики клещевых инфекций, проводят в лабораториях центров гигиены и эпидемиологии по направлению организаций здравоохранения за счет средств бюджета.
Лабораторные исследования клещей от лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, предназначенных для профилактики клещевых инфекций, осуществляются согласно перечню платных санитарно-эпидемиологических услуг, оказываемых в порядке, установленном Министерством здравоохранения.
После удаления клеща, первичной антисептической обработки места укуса и назначения профилактического лечения пациенту выдается выписка из медицинских документов (форма 1 мед/у-10) для передачи в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту жительства (месту пребывания) пациента.
Здесь при первичном обращении пациента или после получения выписки регистрируют случай укуса клеща в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у-07) или истории развития ребенка (форма 1 1 Ту), а также в журнале учета инфекционных и паразитарных заболеваний (форма 60/у).
Также вы можете ознакомиться с алгоритмом действий при обращении пациента с укусом клеща.
