Основное внимание на встрече уделялось COVID-19, политическому диалогу на основе фактических данных по развитию сестринского и акушерского дела, а также глобальным стратегическим направлениям в области сестринского и акушерского дела.
С приветственным словом к участникам конференции выступил генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус, который отметил, что пандемия COVID-19 приковала внимание всего мира к работе медицинских сестер и акушерок. ВОЗ подготовила отчет о состоянии сестринского дела в мире.
Справочно
2020 год ВОЗ объявлен как «Международный год работников сестринских и акушерских служб».
Доклад «Состояние сестринского дела в мире, 2020 г.: вложение средств в образование, рабочие места и воспитание лидеров» опуб-ликован в эпоху беспрецедентной политической приверженности делу обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения во всём мире. Параллельно с этим в условиях вспышки новой коронавирусной инфекции COVID-19 и массового перемещения людей в зонах вооруженных конфликтов проверку на прочность проходят возможности человечества в сфере обеспечения готовности и реагирования на чрезвычайные ситуации.
Во всех этих обстоятельствах жизненно важную роль играют медицинские сестры и акушерки. Сегодня человечество более, чем когда бы то ни было, нуждается в работниках сестринских служб, для которых должна быть обеспечена возможность трудиться в полном соответствии с их образованием и квалификацией.
Проблемные вопросы сестринских кадров
В докладе «Состояние сестринского дела в мире» упоминается множество достижений в области развития сестринских кадров. Создание новых возможностей для получения высшего сестринского образования и расширение полномочий сестринского персонала, в т.ч. на уровне формирования политики здравоохранения, может способствовать повышению уровня здоровья населения. В то же время в мире по-прежнему сохраняется колоссальное неравенство в обеспеченности населения сестринскими кадрами, и эта проблема требует решения.
В настоящее время отмечаются как рост численности сестринского персонала, так и расширение круга его должностных обязанностей и функций. Тем не менее эти процессы развиваются неоднородно и недостаточными темпами для удовлетворения растущих потребностей, в результате чего целые группы населения остаются без доступа к сестринской помощи.
Данные для доклада были предоставлены 191 страной, что является беспрецедентной цифрой и на 53 % превосходит показатели за 2018 г. Численность сестринского персонала во всем мире составляет 27,9 млн человек, из которых 19,3 млн — медсестры профессионального уровня. Это свидетельствует о росте общей численности этой категории работников на 4,7 млн за период 2013–2018 гг. и подтверждает, что сестринский персонал — наиболее многочисленная категория в структуре медицинского персонала, на долю которой приходится порядка 59 % всех кадров здравоохранения.
Справочно
27,9 млн человек составляет сестринский персонал в мире.
Однако общая численность сестринского персонала в мире не соответствует потребностям, возникающим в связи с необходимостью обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения задач Целей устойчивого развития. Более 80 % сестринского персонала в мире работает в странах, в которых проживает половина населения планеты. Глобальный дефицит медсестер, который по оценкам составлял 6,6 млн в 2016 г., несколько снизился и в 2018 г. составил 5,9 миллиона работников. Порядка 89 % этого дефицита (5,3 млн медсестер) приходится на долю стран с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего, в которых рост численности сестринского персонала с трудом поспевает за ростом численности населения и где обеспеченность сестринскими кадрами на душу населения растет незначительными темпами.
В некоторых регионах стабильность численности сестринского персонала находится под угрозой ввиду старения кадровых ресурсов. Средний возраст сестринского персонала в мире является относительно низким, однако в этом отношении ситуация является неоднородной в зависимости от региона. Так, в Регионе стран Америки и Европейском регионе средний возраст сестринских кадров значительно превышает их средний возраст в других регионах. Для сохранения доступа населения к услугам здравоохранения на прежнем уровне странам с низким отношением численности начинающих медсестер (т.е. медсестер в возрасте до 35 лет) к численности медсестер предпенсионного возраста (в возрасте более 55 лет) потребуется обеспечить приток молодых специалистов в сфере сестринского дела и укрепить пакет мер по удержанию персонала. Странам с большим числом молодых специалистов в структуре среднего медицинского персонала следует обеспечить их более равномерное географическое распределение. Страны, в которых доля медсестер предпенсионного возраста превышает долю молодых медсестер, в будущем столкнутся с проблемой поддержания численности сестринского персонала.
Решение проблемы дефицита кадров
Для решения проблемы дефицита сестринского персонала во всех странах к 2030 г. общее число молодых специалистов в области сестринского дела должно расти в среднем на 8 % в год одновременно с расширением возможностей трудоустройства и принятием мер по удержанию этой категории персонала. Текущие тенденции указывают на то, что без этих мер к 2030 г. совокупная численность медсестер в мире составит 36 млн, а дефицит — 5,7 млн работников, главным образом, в регионах Африки, Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья. Параллельно с этим дефицит среднего медицинского персонала на национальном уровне будет по-прежнему ощущаться в ряде стран регионов Европы, Америки и Западной части Тихого океана.
Образование
Большинство стран (152 из 157 ответивших, т.е. 97 %) сообщили, что минимальная длительность программы обучения сестринского персонала составляет три года. В подавляющем большинстве стран имеются стандарты, определяющие содержание и продолжительность программы обучения (91 %), механизмы аттестации (89 %), национальные стандарты квалификации преподавательского состава (77 %) и совмещенного (межпрофессионального) обучения (67 %).
Создание благоприятных условий труда и оказание сестринскому персоналу поддержки в полной реализации его профессио-нального потенциала в соответствии с уровнем образования и квалификации позволят сестринскому персоналу любого уровня эффективно оказывать первичную медико-санитарную помощь, профилактическую помощь, а также предоставлять многие другие услуги, что в конечном счете является необходимым условием обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения.
Миграция
Каждый восьмой работник сестринских служб работает за пределами страны своего рождения или обучения. Процесс международной мобильности сестринских кадров становится все более интенсивным. Неуправляемые миграционные процессы могут усугубить нехватку персонала и привести к отсутствию равноправного доступа к услугам здравоохранения.
Как показывают данные, в ряде регионов многие страны с высоким уровнем дохода испытывают чрезмерную зависимость от притока иностранного сестринского персонала ввиду недостаточного числа новых выпускников, дефицита сестринских кадров для заполнения имеющихся вакантных должностей или же, напротив, отсутствия возможностей для трудоустройства молодых специа-листов.
Гендерный вопрос
Сестринское дело остается профессией с сильным гендерным дисбалансом со всеми вытекающими последствиями в области трудовых отношений. Порядка 90 % членов сестринского персонала — женщины, однако медсестры или женщины крайне редко занимают руководящие должности в системе здравоохранения.
Резюме
В связи c изложенными данными в докладе, Всемирная организация здравоохранения, Международный совет медицинских сестер и Международная конфедерация акушерок ВОЗ призывает правительства стран и все соответствующие заинтересованные стороны:
- вкладывать ресурсы в массированное ускорение развития сестринского образования — в преподавательский состав, инфраструктуру и студентов — для удовлетворения глобальных потребностей и национального спроса на сестринские кадры, а также реагирования на научно-технический прогресс и реализации моделей комплексного медицинского и социального обслуживания;
- обеспечить создание к 2030 г. по меньшей мере 6 млн новых рабочих мест в рамках сестринских служб, прежде всего в странах с низким и средним уровнем дохода, для предупреждения прогнозируемого дефицита сестринских кадров и устранения неравенства в обеспеченности населения данными кадрами во всем мире;
- обеспечить укрепление лидерской роли работников сестринских служб (посредством воспитания нынешних и будущих лидеров) для обеспечения значимого участия сестринского персонала в процессах выработки политики здравоохранения и принятия решений, а также содействия повышению эффективности систем здравоохранения и социального обеспечения.
