В сфере здравоохранения, впрочем, как и в любой сфере жизни, сегодня как никогда необходимо быть уверенным в своей безопасности. Это касается всех участников отношений в здравоохранении: медицинских работников, пациентов, лиц, приравненных к медицинским работникам.
Законодательство Республики Беларусь четко определяет правовую ответственность в случае совершения правонарушения. Лица, находящиеся на территории Республики Беларусь — граждане Республики Беларусь, лица без гражданства, временно пребывающие, временно проживающие — все подчиняются нашему законодательству и в случае совершения правонарушения несут соответствующую правовую ответственность. Медицинская сестра не ислкючение.
Сегодня принято различать четыре основных вида правовой ответственности:
Данный вид правовой ответственности устанавливает наказание за преступления. Для него установлена четкая структура с огромным количеством указаний, предписаний. Этот вид правовой ответственности характерен тем, что даже после исполнения наказания у человека еще долгое время сохраняется судимость. Это может влиять на его дальнейшую судьбу, в частности на трудоустройство. Уголовная ответственность предусматривает самые строгие меры наказания — смертная казнь, пожизненное заключение, лишение свободы, крупные штрафы и др.
За что персонал может быть привлечен к уголовной ответственности?
Конечно же, в первую очередь необходимо говорить о преступлениях, связанных с причинением вреда здоровью. Наиболее часто встречающиеся преступления, за которые медицинские работники несут уголовную ответственность:
Помимо перечисленных выше преступлений, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности за такие деяния, как:
Хотелось бы акцентировать внимание на ст. 427 УК. Ни для кого не секрет, что в процессе профессиональной медицинской деятельности в медицинскую документацию вносятся правки.
Следует обратить внимание на то, что внесение в медицинскую документацию заведомо ложных сведений, подделка документов составление и выдача заведомо ложных документов в корыстных целях или иной личной заинтересованности, является преступлением и наказывается штрафом или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на тот же срок, или лишением свободы на срок до двух лет. Также данной уголовной статьей регулируется ответственность за искажение государственной статистической отчетности.
Кто привлекает к уголовной ответственности?
Уголовная ответственность устанавливается исключительно в суде.
Говоря простым языком, основанием гражданско-правовой ответственности является правонарушение, в результате которого причинены неблагоприятные последствия личности либо имуществу лица.
Гражданско-правовая ответственность возникает при совокупности таких условий, как противоправное поведение причинителя вреда, наличие вреда, причинная связь между противоправным поведением и возникшим вредом, вина причинителя вреда.
Чтобы привлечь виновного к гражданско-правовой ответственности, пострадавшее лицо обязательно должно заявить об этом.
Меры гражданско-правовой ответственности связаны с материальным (приоритетно денежным) возмещением пострадавшему лицу.
При наказании за преступление в уголовном деле денежное взыскание (штраф) уплачивается в пользу государства. А при возмещении причинения вреда в гражданском процессе (убытки, неустойка (штраф, пеня), процент за пользование чужими денежными средствами) взыскание уплачивается потерпевшему.
Справочно
Под убытками понимаются:
- реальный ущерб — расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно было произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества;
- упущенная выгода — неполученные доходы, которые управомоченное лицо (лицо, чье право нарушено) получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.
Разберем на примере.
ПРИМЕР
При постановке внутривенного катетера для введения гипертонического раствора медицинская сестра не попала в вену, в результате чего образовалась инфильтрация (вызвавшая у пациента некроз мягких тканей), которую вовремя не обнаружили (медицинская сестра не проконтролировала правильность установки катетера и поступление препарата в венозный кровоток). Из-за этого пациент вынужден был провести на листке нетрудоспособности больше дней (но не более 21 дня), чем при лечении основного заболевания. По названной причине у пациента не состоялась запланированная сделка, которая должна была принести ему доход. Кроме того, пациент приобретал за свой счет лекарства, прописанные доктором для лечения последствий осложнения, возникшего в результате постановки катетера.
Справочно
Учитывая то, что медицинская сестра работает в учреждении здравоохранения на условиях контракта либо гражданско-правового договора, выплаты по иску будет производить юридическое лицо, т.е. учреждение. Однако потом путем регресса наниматель имеет право затребовать выплаченные средства пострадавшему с виновника правонарушения, т.е. с медицинской сестры.
В данном случае если пациент заявит исковое требование в суд и потребует компенсацию за затраченные средства на лечение, упущенную выгоду со сделки и докажет вину медицинской сестры в суде, суд обяжет удовлетворить требования пострадавшего.
Необходимо помнить и о том, что если причинен вред здоровью менее тяжкий, тяжкий или по вине работника произошла смерть пациента, то в процессе уголовного дела может заявляться гражданский иск. Таким образом, помимо ответственности по уголовной статье, будет еще гражданско-правовая ответственность.
Для наступления административной ответственности прежде всего должна быть правовая норма, закрепленная в Кодексе об административных правонарушениях Республики Беларусь (далее — КоАП), которая устанавливает обязанность ее соблюдать (какое-либо действие или бездействие), и предусмотренное наказание за ее неисполнение.
Если установленная правовая норма была нарушена, то уполномоченный субъект в установленном законом порядке вправе назначить наказание за административное правонарушение.
Кто может назначать наказание при административной ответственности?
Административная ответственность применяется соответствующими специально уполномоченными на это государственными органами, лицами от имени государства, которым такое право предоставлено законом: суд, органы Комитета государственного контроля, налоговые органы, комиссия по делам несовершеннолетних, органы государственного санитарного надзора и др.
Административная ответственность наступает только в том случае, если конкретное противоправное деяние по своему характеру не влечет за собой в соответствии с законодательством уголовной ответственности.
Наказание за административное правонарушение может быть выражено в виде:
Справочно
Если уголовная ответственность налагается только судом, то административная ответственность может налагаться государственными органами и должностными лицами на неподчиненных им по службе правонарушителей.
За что персонал может быть привлечен к административной ответственности?
1. Нарушение требований по охране труда (ст. 9.17 КоАП), законодательства о труде (ст. 9.19 КоАП).
2. Нарушение правил расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 9.20 КоАП).
3. Применение радиационного оборудования, не прошедшего контроля технических характеристик либо находящегося в неисправном техническом состоянии, в диагностических либо лечебных целях (ст. 16.5 КоАП).
4. Курение в запрещенных местах (ст. 17.9 КоАП), появление на работе в состоянии опьянения (ст. 17.3 КоАП).
5. Нарушение санитарно-эпидемиологических, гигиенических требований и процедур, установленных техническими регламентами, санитарных норм и правил, гигиенических нормативов (ст. 16.8 КоАП) и др.
ПРИМЕР
В результате проверки уполномоченными лицами ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в УЗ «N» были выявлены следующие нарушения:
По результатам проверки за выявленные нарушения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов составлен протокол об административном правонарушении по ст. 16.8 КоАП с вынесением постановления о наложении штрафа на юридическое лицо УЗ «N».
Справочно
Если нарушение санитарно-эпидемиологических требований по неосторожности повлекло заболевание или отравление людей, смерть, то ответственное лицо (работник) будет привлечен к ответственности по ст. 336 УК.
В данном случае работодатель может взыскать с лица, ответственного за организацию медицинских осмотров, аптечки первой медицинской помощи, сумму выплаченных штрафов.
Административной ответственности присущ всеобщий характер, поскольку правила (например, дорожного движения), нарушение которых влечет соответствующую ответственность, являются обязательными для всех граждан.
Дисциплинарная ответственность является самым распространенным видом правовой ответственности в профессиональной деятельности медицинского работника.
Дисциплинарная ответственность устанавливается законодательством о труде.
Обязанности медицинского работника, которые конкретизированы применительно к условиям и специфике учреждения здравоохранения правилами внутреннего трудового распорядка, коллективными договорами, соглашениями, положениями и инструкциями по охране труда и технике безопасности, а также другими локальными нормативными правовыми актами, определены ст. 53 Трудового кодекса Республики Беларусь (далее — ТК).
Контроль за соблюдением трудовой дисциплины работниками должен входить в обязанности главной медицинской сестры, старших медицинских сестер.
Нарушение трудовой дисциплины, как правило, выражается в неподчинении установленному трудовому распорядку и ненадлежащем исполнении работником своих обязанностей (ст. 193 ТК).
За что персонал может быть привлечен к дисциплинарной ответственности?
Указанная ответственность наступает за следующие нарушения:
Кто может привлекать к дисциплинарной ответственности?
К дисциплинарной ответственности работника привлекает руководитель учреждения здравоохранения, которому предоставлено право приема (избрания, утверждения, назначения на должность) и увольнения работников, либо по его поручению иным руководителем (назначаемым по приказу).
Какие меры применяются при дисциплинарной ответственности?
За совершение дисциплинарного проступка наниматель может применить к работнику следующие меры дисциплинарного взыскания:
При выборе меры дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть дисциплинарного проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и поведение работника на производстве.
К работникам, совершившим дисциплинарный проступок, независимо от применения мер дисциплинарного взыскания могут применяться: лишение премий, изменение времени предоставления трудового отпуска и другие меры. Виды и порядок применения этих мер определяются правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, соглашением, иными локальными правовыми актами (ст. 198 ТК).
Некоторые особенности привлечения к ДО
За конкретный дисциплинарный проступок применяется только одно дисциплинарное взыскание.
ПРИМЕР
Во время плановой проверки вышестоящей организации были выявлены нарушения заполнения медицинской документации старшей медицинской сестрой отделения «Х» УЗ «Y». Приказом главного врача старшей медицинской сестре отделения «Х» был объявлен выговор с лишением премии за отработанный месяц в размере 50 %. В данном случае указанного работника нельзя еще и уволить.
Данное правило не применяется к повторяющимся одинаковым дисциплинарным проступкам, совершенным в разное время.
Справочно
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения дисциплинарного проступка. Днем обнаружения дисциплинарного проступка считается день, когда о проступке стало известно лицу, которому работник непосредственно подчинен.
ПРИМЕР
Во время плановой проверки вышестоящей организации были выявлены нарушения заполнения медицинской документации старшей медицинской сестрой отделения «Х» УЗ «Y». Приказом главного врача старшей медицинской сестре отделения «Х» был объявлен выговор с лишением премии за отработанный месяц в 50 %. Затем спустя некоторое время данная старшая медсестра вновь допустила нарушения заполнения медицинской документации. В данном случае возможно уже увольнение по ст. 42 ТК.
