Вирусный гепатит А (далее — ВГА) остается одним из наиболее распространенных вирусных гепатитов в мире. Эта инфекция характеризуется выраженной социально-экономической значимостью.
Справочно: По данным ВОЗ, ежегодно в мире заражается и болеет ВГА около 1,5 млн человек. Вместе с тем эти цифры не отражают истинную картину распространения ВГА, часто протекающего в безжелтушной или латентных (субклинической, инаппарантной) формах, которые, как правило, не диагностируются.
Районы распространения ВГА в соответствии с данными ВОЗ можно подразделить на районы с высокими, средними и низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не всегда является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.
В странах:
- с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны неудовлетворительные санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция широко распространена, и большинство детей (90 %) заражается ВГА до достижения возраста 10 лет, чаще всего — с бессимптомным течением инфекции;
- с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими.
Важно помнить, что ВГА — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени и в клинически выраженных случаях — общетоксическими симптомами и желтухой.
Период временной нетрудоспособности составляет по стандартам ведения этого заболевания в среднем 35 дней. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания требуется обязательная госпитализация больного и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т.ч. установленных СанПиН № 11*, для предотвращения возникновения очагов инфекции.
* Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.02.2013 № 11 (по тексту — СанПиН № 11)
Основные характеристики
ВГА является строго антропонозной инфекцией, поэтому поддержание возбудителя в природе обусловлено только его стабильной циркуляцией в человеческой популяции и высокой устойчивостью во внешней среде.
Основные характеристики ВГА приведены в табл. 1.
Таблица 1
Основные характеристики
Необходимо отметить, что механизм передачи ВГА имеет ряд особенностей, представленных в табл. 2.
Таблица 2
Особенности механизма передачи
Санитарно-эпидемиологические мероприятия
Основные требования к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по ВГА определены СанПиН № 11. При этом необходимо помнить, что для постановки окончательного диагноза ВГA должна проводиться специфическая лабораторная диагностика.
Это важно
Применение диагностических препаратов для проведения всех видов лабораторных исследований по определению маркеров вирусных гепатитов осуществляется в соответствии с инструкциями по применению.
При выявлении пациентов, заболевших ВГА, медицинские работники в течение 24 ч должны направить в учреждение, осуществляющее государственный санитарный надзор, по месту выявления инфекционного заболевания сведения по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки», утвержденной приказом № 976*.
* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2006 № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» (по тексту — приказ № 976)
При регистрации случая заболевания ВГА в организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, должны быть в обязательном порядке определены источник и путь распространения инфекции, причины ее возникновения, границы очага, круг контактных лиц, подвергшихся риску заражения, установлено медицинское наблюдение контактных лиц в течение 35 дней, а также проведены следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:
Это важно
В выписном эпикризе контактного лица в случае его выбытия (перевода) из стационарной организации здравоохранения ранее установленного для медицинского наблюдения срока указываются сведения о контакте с лицом, инфицированным ВГА, а также дата разобщения с ним.
- недопущение перевода контактных лиц, находившихся с пациентом с ВГА в одинаковых условиях по риску заражения, в другие палаты и отделения;
- продолжение медицинского наблюдения в организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) контактного лица в случае его выбытия (перевода) из организации здравоохранения до завершения срока его медицинского наблюдения (до истечения 35 дней);
- организация для контактных лиц раздельного и изолированного от других пациентов питания, а также обеспечение их специально выделенными столовой посудой и приборами;
- проведение текущей дезинфекции растворами дезинфицирующих средств в концентрациях, разрешенных к применению в присутствии пациентов, в инструкциях по применению которых имеется информация об их активности в отношении ВГА;
- госпитализация вновь поступающих пациентов в палату после выписки всех контактных, завершения срока медицинского наблюдения и проведения генеральной уборки;
- обучение среднего и младшего медицинского персонала, а также работников пищеблока санитарно-эпидемиологическим требованиям.
Это важно
Дезинфекция специально выделенной посуды и приборов должна проводиться в последнюю очередь по режимам, эффективным в отношении возбудителей вирусных инфекций.
