Вопросы дезинфекции и стерилизации в организации здравоохранения

Какова кратность самостоятельного проведения бактериологического контроля плазменных стерилизаторов с использованием биологических тестов?

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» (далее — приказ № 165) бактериологический контроль проводится ежемесячно. Если инструкцией производителя по эксплуатации плазменных стерилизаторов предусмотрена иная кратность, то соблюдается она, но с учетом проведения бактериологического контроля не реже одного раза в месяц. 

Показаниями для внепланового обследования стерилизаторов с закладкой бактерио­логических тестов являются: ввод в эксплуатацию после ремонта или монтажа, неудовлетворительные результаты бактериологического контроля, рост заболеваемости внутрибольничными инфекциями гнойно-воспалительной этиологии.

В соответствии с методическими указаниями Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 30.11.1999 № 90-9908 «3.5.4. Стерилизация. Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения» (далее — методические указания № 90-9908) бактериологический контроль проводится еженедельно после установки и наладки оборудования, проведения любого объема ремонтных работ, при стерилизации имплантируемых материалов, при получении неудовлетворительных результатов химического мониторинга. 

При бактериологическом контроле изделий медицинского назначения на стерильность какое их количество подлежит контролю, если имеется 5 паровых стерилизаторов и 1 плазменный стерилизатор? И обязательно ли одновременно стерилизовать эти инструменты в одном цикле с закладкой бактериологических тестов? 

Согласно приказу № 165 контролю стерильности изделий медицинского назначения подлежат не менее 1 % от обрабатываемых за сутки изделий, но не менее трех единиц. Отбор изделий медицинского назначения для исследования на стерильность производится после стерилизации из каждого функционирующего стерилизатора не реже одного раза в месяц. При наличии 5 паровых и 1 плазменного стерилизатора изделия медицинского назначения исследуются после стерилизации из каждого стерилизатора (из расчета не менее 1 % от обрабатываемых за сутки изделий, но не менее трех единиц). 

Стерилизовать инструменты для бактериологического контроля в одном цикле совместно с закладкой бактериологических тестов необязательно. 

Может ли организация здравоохранения самостоятельно проводить бактериологический контроль паровых стерилизаторов с помощью биологических индикаторов при наличии инкубатора?

Да, бактериологический контроль может интерпретироваться в организациях здравоохранения.

Бактериологический контроль работы паровых стерилизаторов с помощью биологических индикаторов основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации.

Биологические индикаторы (тесты) представляют собой дозированное количество спор тест-культуры на носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения вторичного обсеменения после стерилизации. 

Биологические тесты бывают как заводскими, так и изготовленными в лабораторных условиях. Использовать биологические тесты необходимо в соответствии с инструкцией по применению. Если для оценки результата биологического индикатора не требуется применять инструментальные методы исследования в рамках лабораторий, аккредитованных в установленном порядке, то результаты использования индикатора могут интерпретироваться в организациях здравоохранения самостоятельно в соответствии с инструкцией по его применению.

Как применяются тесты «Бови-Дика» для контроля при стерилизации мед­оборудования?

Тесты «Бови-Дика» должны применяться в соответствии с инструкцией производителя стерилизационного оборудования и инструкцией по их применению.

Каков порядок дезинфекционной обработки бактерицидных облучателей и рециркуляторов? Существует ли общая инструкция по обработке для всех бактерицидных облучателей и рециркуляторов?

Медицинские изделия для очистки воздуха, в т.ч. бактерицидные облучатели и рециркуляторы, должны использоваться и обрабатываться в соответствии с инструкцией производителя медицинского изделия. 

Единые утвержденные требования по обработке бактерицидных облучателей и рециркуляторов отсутствуют. 

Какие требования предъявляются к санитарно-эпидемиологическому режиму в клинико-диагностической лаборатории, ПЦР-лаборатории, эмбрио­лаборатории?

Основные санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, в т.ч. клинико-диагностических лабораторий, ПЦР-лабораторий, эмбриолабораторий, изложены в санитарных нормах, правилах и гигиенических нормативах «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73, и специфических санитарно-эпидемиологических требованиях к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность, утвержденных постановлением Совета Министров Рес­публики Беларусь от 03.03.2020 № 130.

Где по правилам должен находиться внутренний индикатор упаковки изделий медицинского назначения для стерилизации? 

Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемым мате-

риалом.

Информация по размещению химических индикаторов в зависимости от метода стерилизации изложена в табл. 2 методических указаний № 90-9908.