В 2022 г. Министерством здравоохранения был проведен ряд мониторингов в организациях здравоохранения. Какие нарушения были выявлены в ходе мониторингов и, соответственно, каким направлениям деятельности необходимо уделять особое внимание, расскажем в статье.
Мониторинги проводились на основании приказа Министерства здравоохранения по всем направлениям деятельности организаций здравоохранения. Далее мы рассмотрим, какие нарушения выявлялись наиболее часто.
Одним из направлений мониторингов стало соблюдение лицензионных требований.
На заметку руководителю
Мониторинги среди прочего выявили такое нарушение, как осуществление лицензируемой деятельности в местах, не указанных в лицензии.
Ряд организаций здравоохранения пропустили месячный срок для внесения изменений в лицензию в части:
Относительно требований, которые предъявляются к работникам, были выявлены следующие нарушения:
Справочно: мониторинги уделили особое внимание наличию документа о повышении квалификации по специальности, соответствующей заявленным соискателем лицензии работам и (или) услугам, составляющим лицензируемую деятельность.
Немало нарушений было выявлено при мониторинге медицинской документации.
Речь идет об отсутствии медицинской документации, наличие и ведение которой требуются для выполнения работ и (или) оказания услуг, составляющих лицензируемую деятельность (абз. 6 п. 329 Положения).
К основным нарушениям, выявленным в ходе мониторинга, относятся следующие:
Кроме того, были обнаружены нарушения порядка ведения журнала учета первичного приема посетителей (форма 074/У).
Справочно: необходимость ведения данной формы закреплена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.02.2004 № 33 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения».
В некоторых организациях не велись карты физиотерапевтических назначений (форма 044/У).
Справочно: необходимость ведения данной формы закреплена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.03.2004 № 75 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения» (в ред. от 13.08.2021).
В ходе мониторингов было выявлено несоответствие установленным формам:
Большая часть нарушений приходится на организацию медицинской помощи.
В некоторых организациях здравоохранения отсутствовали аптечки для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке, а также посиндромные наборы для медицинской помощи при неотложных состояниях (гипертонический криз, диабетическая кома, отек легких и др.).
Помимо этого были установлены нарушения сроков хранения лекарственных средств, входящих в состав аптечки для оказания первой медицинской помощи, а также факты неназначения ответственных лиц за организацию работы по оказанию первой помощи, приобретение, хранение и периодическое пополнение аптечки первой помощи.
На заметку руководителю
Одно из установленных нарушений связано с отсутствием медицинской техники и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи.
В ходе мониторингов были установлены случаи, когда оказание медицинской помощи повлекло за собой стойкое расстройство здоровья пациентов.
Справочно: факты причинения пациентам вреда были подтверждены решением лечебно-контрольного совета Министерства здравоохранения.
Кроме того, были установлены факты:
В некоторых организациях было установлено отсутствие приказа о проведении оценки качества медицинской помощи и проведения самого контроля качества.
Были также установлены факты неполного выполнения требований приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.09.2009 № 873 «Об утверждении инструкций по контролю качества клинических лабораторных исследований».
Особое внимание при проведении мониторингов было уделено обеспечению организаций медицинской техникой и порядку ее технического обслуживания.
Было выявлено использование медицинской техники, не зарегистрированной в Республике Беларусь.
Некоторые организации здравоохранения нарушили порядок технического обслуживания, оценки технического состояния медицинской техники.
На заметку руководителю
Были выявлены факты использования медицинской техники без метрологической поверки в соответствии с законодательством.
К нарушениям также было отнесено отсутствие в штате работника, осуществляющего техническое обслуживание и ремонт медицинской техники и изделий медицинского назначения, или договора на их техническое обслуживание и ремонт.
Нарушения, которые напрямую связаны с организацией труда медработников, выявленные в ходе мониторингов, достаточно обширны.
Были установлены факты непредставления в Министерство здравоохранения в течение месяца со дня назначения документов о назначении на должности:
Также вы можете скачать перечень основных нарушений при организации труда медработников со ссылками на нормы права.
Ряд нарушений связаны с неисполнением законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Нарушением является непроведение санитарно-гигиенической экспертизы с выдачей санитарно-гигиенического заключения на работы и услуги, представляющие потенциальную опасность для жизни и здоровья населения, оказываемые организацией, или же ее проведение с нарушением установленных сроков.
Справочно: данные требования закреплены в п. 4 специфических санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность (утв. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований», в ред. от 02.02.2022, далее — постановление № 130).
В некоторых случаях программа производственного контроля не соответствовала требованиям п. 15 санитарных правил 1.1.8‑24‑2003 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических и профилактических мероприятий» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22.12.2003 № 183, в ред. от 01.09.2010).
В ряде случаев было выявлено нарушение порядка технического обслуживания вентиляционных установок.
Кроме того, организациями нарушаются нормы и требования санитарно-эпидемиологического законодательства.
На заметку руководителю
В некоторых организациях с работниками не был проведен инструктаж (обучение) по соблюдению специфических санитарно-эпидемиологических требований, утвержденных постановлением № 130, с принятием зачета.
Пример
Установлены факты использования просроченных реагентов, отсутствия индикатора в простерилизованных изделиях, повторного использования одноразовых изделий.
В ходе мониторингов были выявлены:
Нарушения, которые мы осветили выше, влекут за собой последствия в виде приостановления или аннулирования лицензии. Это важно помнить каждому руководителю.
Более того, Положение предусматривает ответственность за продолжение осуществления лицензируемого вида деятельности в период приостановления действия лицензии. В таком случае лицензирующий орган принимает решение о прекращении ее действия, при этом действие лицензии прекращается со дня принятия лицензирующим органом решения о приостановлении действия лицензии.
Руководителю организации здравоохранения важно знать, какие нарушения выявляются при проведении мониторингов, чтобы расставить дополнительные точки контроля на отдельных направлениях деятельности своей организации.
