В организациях здравоохранения врачи-специалисты ежедневно устанавливают пациентам различные диагнозы. В статье пойдет речь о том, какие требования предъявляются к отражению диагноза, почему его важно кодировать в соответствии с правовыми нормами, а также о негативных последствиях неверного отражения диагноза пациента на примере из международного опыта.
Термин «диагноз» определен в Законе о здравоохранении как медицинское заключение о состоянии здоровья пациента. Однако не стоит ограничиваться только этим определением.
Справочно: необходимо учитывать нормы иных правовых актов, которые также формируют понятие диагноза как такового.
С этой точки зрения вызывает интерес п. 10 Инструкции о порядке проведения медицинских осмотров (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.12.2015 № 127 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения медицинских осмотров», далее — Инструкция), где определено, что в зависимости от целей медосмотра медицинским работником на основании анализа результатов медосмотра и (или) клинико-лабораторных и иных методов исследований, анализа других документов выносится заключение о состоянии здоровья пациента.
