Нарушения медицинских специалистов: позиция пациентов и риски для врачей

Отношения между врачом и пациентом не всегда складываются хорошо, иногда неграмотно назначенное лечение, неправильный диагноз, отказ в помощи, неудачно проведенная операция влекут за собой напрасно потраченные денежные средства, ухудшение состояния здоровья, а нередко и летальный исход. Как правило, в таком случае пациент старается защитить свои права и доказать вину медицинского специалиста. На что обращают особое внимание пациенты и что диктуют нормы законодательства?

Есть ли вина медицинского специалиста?

Особое внимание будет уделяться вопросу: нарушение совершено умышленно или по неосторожности?

Неправильность действий медицинского специалиста, а также связь между действием или бездействием врача и текущими последствиями устанавливается посредством проведения экспертизы качества.

В ходе экспертизы специалисты на основе изучения документации делают объективный вывод о качестве оказанных медицинских услуг, ссылаясь на конкретные исследования.

Это важно
Заключение, которое будет получено в ходе проведения экспертизы качества, может стать доказательством вины медицинского специалиста, а также основанием для обращения в суд пациента.

Куда может обратиться пациент?

Пациент может обратиться для защиты своих прав в правоохранительные органы, а именно прокуратуру.

Органы прокуратуры обращают внимание:

• на детализацию обстоятельств, которые привели к вызову бригады врачей, гос­питализации, визиту в поликлинику;
• суть нарушения, которая изложена в заявлении;
• документы, подтверждающие факт обращения к врачу, а в случае гибели пациента — смерти.

Это важно
Для аргументации своей позиции пациенты часто используют выданные ранее врачами-специалистами справки, документы, копии рецептов.

Судебно-­медицинская экспертиза

В рамках судебно-­медицинской экспертизы как пациентом, так и врачом-­специалистом, и руководителем организации здравоохранения могут быть получены ответы на ряд вопросов:

• есть ли дефекты и каково качество оказанной помощи?
• в чем причина смерти пациента?
• своевременно ли была распознана патология?

Это важно
Согласно требованиям закона сторона, которая понесла расходы на судебную экспертизу, может потребовать от второй стороны возмещения затраченных средств, если судебное решение будет в пользу стороны, инициировавшей экспертизу.

Какие последствия могут быть, если врач виновен?

После возбуждения уголовного дела пациент может подать иск о взыскании морального или материального ущерба, который будет рассмотрен в гражданском судопроизводстве.

Справочно: на практике не всегда истец использует данное право сразу, нередко он ждет вынесения приговора по уголовному делу. Однако в дальнейшем это право реализуется пациентом в порядке гражданского судопроизводства.

Если вина врача не будет доказана, то в удовлетворении гражданского иска будет отказано.

Мнение автора

Подобные судебные дела сложны, поскольку летальный исход или осложнения здоровья могут быть вызваны не действиями врачей, а объективными причинами:
• невыполнением врачебных рекомендаций;
• атипичным течением болезни;
• самолечением;
• несвоевременным обращением за помощью.

За что врача могут привлечь к уголовной ответственности?

Врач-специалист может быть привлечен к уголовной ответственности, если здоровью пациента был причинен средней тяжести или тяжкий вред либо результатом такого действия или бездействия медицинского персонала является смерть.

Это важно
Ответственность грозит и за получение взяток, незаконную выдачу рецептов и служебный подлог.

В целом на врача могут возложить две формы вины, это:

• умысел;
• неосторожность.

Умысел — что это такое?

В УК фигурирует косвенный и прямой умысел. Прямой умысел — когда лицо осознает общественную опасность своих действий либо бездействия, предвидит возможность наступления последствий общественно опасного характера и желает их наступления.

Косвенный умысел — когда лицо осознает общественную опасность своих действий либо бездействия, предвидит возможность наступления общественно опасных последствий, не желает, однако сознательно допускает эти последствия либо относится к ним безразлично.

Неосторожность — что это такое?

Законодатель разделяет неосторожность на два вида: небрежность и легкомыслие (ст. 23 УК). Результат при этом может оказаться самый плачевный.

Когда во врачебной деятельности может проявляться легкомыслие? В том случае, если врач, который осведомлен об абстрактно возможном наступлении негативных последствий, рассчитывает самонадеянно на их предотвращение.

Пример

Врач-стоматолог не обладает хирургической квалификацией, однако приступает к операции, надеясь на свое общее стоматологическое образование.

Какого врача можно назвать небрежным? Это врач, который причинил ущерб пациенту по недосмотру или невнимательности.

Пример

Врач проводит лечение с применением обезболивающего, не уточнив у пациента данные об аллергии на анестетики, это приводит к аллергической реакции у больного.

Чаще всего врачам вменяется в вину именно небрежность. Всё гораздо сложнее, если неосторожности будет сопутствовать ненадлежащее исполнение обязанностей.

С какими спорами сталкиваются организации здравоохранения?

Одно из наиболее распространенных обвинений в адрес медиков — причинение смерти по неосторожности. В таких случаях среди прочего изучаются документы, которые подтверждают компетентность специалиста.

Это важно
В случае причинения смерти по неосторожности судом особое внимание уделяется изучению описания обязанностей медицинских специалистов.

Неоказание медицинской помощи пациенту

Неоказание медицинской помощи — это подтвержденное в установленном законодательством порядке правонарушение, которое влечет уголовное наказание.

Справочно: данное нарушение относится не только к медицинским работникам, а ко всем, кто по роду деятельности должен иметь навыки оказания первой помощи.

Если специалист не оказал экстренную помощь, когда были необходимы неотложные медицинские манипуляции, бездействие может быть квалифицировано как уголовное преступление.

Должностные преступления

Распространенной причиной судебных разбирательств между пациентами и врачами являются должностные преступления.

Справочно: данный повод фигурирует не реже, чем смерть по неосторожности или тяжкий ущерб здоровью.

Врач-специалист выступает в статусе должностного лица, когда его действия влекут за собой изменение прав и обязанностей другого лица.

Пример

Врач как должностное лицо выдает листок нетрудоспособности, заключение ВКК.

Врач в качестве должностного лица работает, как правило, в государственном учреждении здравоохранения. Если речь идет о медицинских работниках частных организаций, за подобные деяния предусматривается наказание по ст. 252 «Коммерческий подкуп» УК.

Получение взятки

Законодательством взятка определяется в качестве формального правонарушения.

Это важно
Передача денег должностным лицам относится к взятке, даже если не было предварительного сговора.

В данном случае для установления вины должностного лица необходимо лишь установить услугу, за которую передали материальное вознаграждение.

Существует такой вид подкупа, как взятка за незаконное бездействие.

Пример

Ярким примером такой ситуации является случай, когда пациента, который передал за больничный взятку, врач вообще не осматривал.

Вымогательство взятки

Что такое вымогательство взятки? Это нарушение интересов и законных прав пациента, когда врач требует денежные средства с больного, который по объективным причинам нуждается в освобождении от работы.

Отдельно следует рассматривать ситуации, когда врачебная помощь оказывается незаконно за деньги.

Пример

Врач намеренно вводит пациента в заблуждение относительно денежной суммы либо иногда даже самой платности услуги. Тогда действия медицинского специалиста трактуются как мошенничество.

Это важно
В случае, когда деньги отправляются не в кассу, а непосредственно в карман врача, речь может идти о присвоении денежных средств медицинской организации.

Служебный подлог

Помимо взяток к должностным преступлениям относится и служебный подлог. Это подделка официального документа, например справки о состоянии здоровья или больничного листа.