Нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в ОЗ

В деятельности организаций здравоохранения отмечаются некоторые нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства. Рассмотрим, какие конкретно нарушения выявляют проверяющие.

Преснякова Светлана

врач-эпидемиолог (заведующий) противоэпидемического отделения государственного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии Заводского района г. Минска»

837 Shape 1 copy 6Created with Avocode.

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП), является важнейшей составляющей в работе организаций здравоохранения в силу широкого распространения негативных последствий ИСМП для здоровья пациентов и персонала.

Профилактика ИСМП действенна только:

  • при обеспечении соблюдения требований санитарно-­эпидемиологического законодательства;
  • оснащении организаций здравоохранения современным медицинским оборудованием, мебелью;
  • улучшении условий пребывания пациентов;
  • высокой квалификации медицинских работников.

Однако организации здравоохранения допускают различного рода нарушения санитарно-­эпидемиологического законодательства, на которые необходимо обратить внимание руководителю, чтобы не допустить подобных нарушений в своей организации и установить дополнительные точки контроля.

Подробнее рассмотрим группы нарушений, выявляемых в организациях здравоохранения.

Нарушения санитарно-­технического характера

К таким нарушениям относятся:

  • дефекты внутренней отделки стен, потолков, пола;
  • использование для внутренней отделки в лечебных помещениях материалов, не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств.
    Пример

    В некоторых организациях были выявлены обои, не выдерживающие мойки и дезинфекции, и потолки, выполненные из материалов, не устойчивых к мойке и дезинфекции;
  • несвоевременное проведение в соответствии с утвержденными руководителем организации планами ремонтных работ с заменой оборудования;
  • использование неисправного сани­тарно-­технического оборудования со следами ржавчины, коррозии, дефектами и сколами;
  • отсутствие бесконтактных (не локтевых) смесителей возле умывальников в кабинетах;
  • использование в лечебных помещениях неисправной мебели или мебели, выполненной из материалов, не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств;
  • нарушения, касающиеся работы системы вентиляции.
    Пример

    В некоторых организациях здраво­охранения не проводились техническое обслуживание системы вентиляции, ее дезинфекция; не выполнялись требования обслуживающей организации по профилактическому осмотру, обслуживанию и ремонту системы вентиляции; отсутствовали паспорта на вентиляционные установки или были в наличии паспорта, которым более трех лет;
  • отсутствие в помещениях организаций, технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, местных отсосов или вытяжных шкафов, рабочих столов с местным вытяжным устройством.

Нарушения дезинфекционно-­стерилизационного режима

Данные нарушения имеют серьезные последствия, т. к. играют существенную роль в распространении ИСМП. К такого рода нарушениям относятся:

  • неполное погружение изделий медицинского назначения многоразового использования в дезинфицирующий раствор;
  • использование режима дезинфекции не в соответствии с инструкцией производителя дезинфицирующего средства.
    Пример

    Бывает, что режим дезинфекции (время, экспозиция) придуман персоналом и не соответствует режиму, изложенному в инструкции к дезинфицирующему средству;
  • использование режима дезинфекции, чувствительного в отношении бактерий, вместо необходимого вирулицидного режима; использование вирулицидного режима при необходимости применения туберкулоцидного;
  • отсутствие контроля за своевременной сменой фильтра при использовании стерилизационных коробок с фильтром; использование вместо специального фильтра приспособленных материалов;
  • ведение журналов эффективности работы стерилизационного оборудования, журналов контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения не по установленной форме;
  • замачивание игл в растворе дезинфицирующего средства, а не промывание сразу после использования;
  • несоблюдение периодичности закладки в стерилизаторы биологических тестов.

Это важно
Неудовлетворительные знания и практические навыки персонала организации здравоохранения также относятся к нарушениям.

Были выявлены недостаточные знания и навыки персонала:

  • по приготовлению растворов дезинфицирующих средств;
  • постановке азопирамовой пробы.

Нарушения при использовании емкостей для дезинфекции:

  • использование приспособленных емкостей без крышек, перфорированных поддонов;
  • отсутствие на емкостях информации о названии дезинфицирующего средства, концентрации, датах залития (разведения);
  • отсутствие мерных емкостей для приготовления дезинфицирующих растворов.

Нарушения в работе с дезинфицирующими средствами:

  • не проводится контроль активно действующего вещества дезинфицирующего средства с помощью тест-полосок в соответствии с инструкцией;
  • использование дезинфицирующих средств с истекшими сроком годности, сроком хранения;
  • хранение дезинфицирующих средств в условиях, не исключающих доступа к ним посторонних лиц, в условиях, не соответствующих инструкции.

Нарушения в работе с изделиями медицинского назначения:

  • подсушивание использованных изделий медицинского назначения;
  • использование для промывания изделий медицинского назначения после дезинфекции умывальников, не предназначенных для этих целей;
  • постановка азопирамовой пробы менее чем на трех изделиях от наименования;
  • не проводится антикоррозийная обработка изделий медицинского назначения;
  • дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения, подлежащих разборке, не в разобранном виде;
  • нарушение сроков использования простерилизованных изделий медицинского назначения;
  • использование крафт-­бумаги для упаковки изделий медицинского назначения более трех раз без учета ее целостности;
  • использование одноразовых изделий медицинского назначения многократно;
  • дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения не в соответствии с инструкцией производителя;
  • подготовка тестовой упаковки с изделиями медицинского назначения ненадлежащего качества.
    Пример

    Были выявлены факты несоответствия по объему, качеству стерилизуемых упаковок с изделиями медицинского назначения.

Нарушения при использовании оборудования:

  • использование стерилизационно-­дезинфекционного оборудования не в соответствии с инструкцией по эксплуатации;
  • несвоевременное проведение технического обслуживания стерилизационного оборудования;
  • перед вводом в эксплуатацию, после ремонтных работ стерилизационного оборудования не проводится контроль с помощью биологических тестов.

Нарушения при использовании тест-индикаторов:

  • закладка тест-индикаторов не в соответствии с инструкцией.
    Пример

    Могут отсутствовать внутренний и наружный тест-индикаторы в каждой упаковке с простерилизованными изделиями медицинского назначения или же внутренний тест-индикатор может закладываться не внутрь упаковки;
  • несоответствие использованных тест-индикаторов режимам стерилизации.
    Пример

    В некоторых случаях при использовании паровой стерилизации закладываются тест-индикаторы для воздушной стерилизации.

Нарушения при проведении уборок

К нарушениям в части проведения уборок в основном относятся нарушения, связанные с инвентарем:

  • использование приспособленного уборочного инвентаря;
  • хранение уборочного инвентаря в приспособленных помещениях;
  • отсутствие соответствующей маркировки на уборочном инвентаре, в т. ч. на изделиях из текстильного материала;
  • после использования инвентарь не подвергается дезинфекции;
  • совместное хранение уборочного инвентаря для уборки туалетов с уборочным инвентарем для уборки процедурных кабинетов и других помещений.

Отсутствие порядка проведения уборок, утвержденного руководителем организации, является нарушением.

Кроме того, нарушением являются:

  • неудовлетворительные знания и практические навыки персонала по проведению текущих и генеральных уборок.
    Пример

    Персонал часто не соблюдает кратность проведения уборок, использует инвентарь не в соответствии с маркировкой, не соблюдает алгоритм проведения уборок;
  • объединение этапов мойки и дезинфекции помещений при использовании для уборки дезинфицирующего средства с моющим эффектом;
  • необеспечение контроля проведения уборки в рамках программы производственного контроля с проведением микробиологического мониторинга объектов внешней среды.

Нарушения гигиены рук

К нарушениям, касающимся гигиены рук, относятся:

  • неудовлетворительные знания персонала по технике проведения гигиенической и хирургической антисептики рук;
  • при проведении медицинских манипуляций присутствие на руках ювелирных украшений, часов, браслетов;
  • несоблюдение требований к рукам медицинских работников: ногти не коротко острижены, искусственные ногти.

Это важно
К нарушениям при использовании СИЗ относится использование медицинских перчаток не в соответствии с требованиями.

Нарушения в части оснащения рабочих мест

К таким нарушениям относятся:

  • отсутствие на подлежащих рабочих местах иглоотсекателей;
  • неоснащение умывальников лечебных помещений локтевыми дозирующими устройствами, раствором антисептика и жидким мылом;
  • неисправность устройств с раствором антисептика и жидким мылом, несвое­временное их заполнение;
  • залитие жидкого мыла и раствора антисептика в дозирующее устройство без его предварительной мойки и дез­инфекции.

Нарушения бельевого режима

В организациях здравоохранения были выявлены следующие нарушения:

  • санитарная одежда стирается в домашних условиях, а не централизованно в прачечных;
  • для транспортировки использованного и чистого белья используется одна тележка;
  • белье и санитарная одежда используются не в соответствии с нормой износа (имеются дефекты белья);
  • не проводится дезинфекция подлежащего белья и санитарной одежды;
  • помещения для грязного белья не осна­щены устройствами для обеззараживания воздуха, умывальниками с дозаторами;
  • не соблюдается периодичность смены белья у пациентов.

Это важно
Смена белья у пациентов больничных организаций здравоохранения должна проводиться не реже 1 раза в 7 дней и при загрязнении.

Иные нарушения

1. Нарушения в части сбора, хранения и удаления медицинских отходов, содержания контейнерных площадок.


Пример

Несвоевременный вывоз медицинских отходов; использование приспособленного оборудования для обеззараживания (дезинфекции) отработанных одноразовых изделий медицинского назначения.



2. Нарушения в части хранения изделий медицинского назначения.


Пример

Хранение не в специально оборудованных местах; хранение в местах, не оборудованных устройствами регистрации температуры и влажности воздуха.



3. Нарушения в части использования медицинских изделий для очистки воздуха.


Пример

Использование изделия для очистки воздуха с выработкой часов либо отсутствие контроля в соответствии с инструкцией.



4. Нарушения в части производственного контроля.


Пример

Отсутствие программ производственного контроля; отсутствие планов лабораторного исследования и контрольных точек в программах производственного контроля; программа производственного контроля не выполняется; программой не определены ответственные должностные лица; используются ссылки на устаревшие технические нормативные правовые акты.

Самое читаемое Санитарно-эпидемиологическое законодательство: актуальные вопросы СОП «Действия медицинского работника при аварийном контакте, загрязнении биологическим материалом поврежденных и неповрежденных кожных покровов, СИЗ, личной одежды и обуви, объектов внешней среды»
837 Shape 1 copy 6Created with Avocode.
Последнее
по теме
• • •

В Палате представителей обсудили отдельные положения проекта Кодекса о здравоохранении

1 октября в рамках работы по подготовке проекта Кодекса Республики Беларусь о здравоохранении в Постоянной комиссии Палаты представителей Национального собрания Республик...
Shape 1 copy 6Created with Avocode. 78

Медицинские услуги. Права потребителей медицинских услуг (Дополнено 25.09.2024)

Здесь вы найдете информацию о требованиях законодательства о защите прав потребителей к исполнителям платных медицинских услуг, о порядке и способах оказания медицинских...
Shape 1 copy 6Created with Avocode. 2682
Задать вопрос в редакцию
Заказать звонок