Необходимым условием оказания медицинской помощи пациенту является наличие предварительного информированного добровольного согласия пациента — это требование закреплено Законом о здравоохранении. О том, какой проблемный вопрос возникает при этом в рамках организаций здравоохранения, расскажем далее.
Предварительное информированное добровольное согласие пациента (далее — ПИДСП) предусмотрено в таких формах медицинской документации, как:
Последние изменения в ст. 44 Закона о здравоохранении, которой регулируются вопросы ПИДСП, внесены в 2020 г.
А что же с формами согласия?
Форма АКБ утверждена в 2007 г., соответственно, имеющееся там «Добровольное согласие на медицинское вмешательство» (далее — согласие) уже не актуально.
В согласии как основания указаны ст. 27, 28 и 30 Закона о здравоохранении.
Справочно: в 2002 г. ст. 27 Закона о здравоохранении регулировала согласие на медицинское вмешательство, ст. 28 — отказ от медицинского вмешательства, госпитализации, ст. 30 — предоставление информации о состоянии здоровья пациента.
Однако в Закон о здравоохранении неоднократно вносились изменения. Помимо содержания статей, касающихся ПИДСП, изменилась и их нумерация, однако изменения формы согласия не произошло.
Справочно: в настоящее время в Законе о здравоохранении ст. 27 регулирует искусственное прерывание беременности, ст. 28 — особенности оказания медицинской помощи пациентам, имеющим заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, вирус иммунодефицита человека, ст. 30 — медицинскую помощь пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
Протокол осмотра врача — анестезиолога-реаниматолога (утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.03.2014 № 254 «Об утверждении протоколов по службе анестезиологии и реаниматологии», в ред. от 22.06.2022) содержит «Согласие на медицинское вмешательство (анестезиологическое обеспечение, катетеризацию центральной вены)», в котором как основание указаны ст. 3, 7, 21 и 22 Закона о здравоохранении.
Справочно: в настоящее время содержание указанных статей следующее:
• ст. 3 — основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения;
• ст. 7 — участие общественных объединений в решении вопросов в области здравоохранения;
• ст. 21 — основание для прекращения реанимационных мероприятий и мероприятий по поддержанию жизни пациента. Порядок констатации смерти;
• ст. 22 — медицинская профилактика наследственных заболеваний у граждан Республики Беларусь.
Таким образом, форма согласия также не приведена в соответствие с изменениями, которые были внесены в Закон о здравоохранении.
Что касается данной формы, она содержит «Предварительное согласие на медицинское вмешательство», в котором как основание указаны ст. 44 и 45 Закона о здравоохранении.
В данном случае нумерация статей не изменилась. Однако содержание статьей после изменения Закона о здравоохранении несколько иное. На этот момент необходимо обратить внимание организации здравоохранения при оказании стоматологической помощи.
Если в судебном процессе будет рассматриваться вопрос, связанный с оформлением согласия, то с учетом наличия в согласии неактуальных норм может возникнуть закономерный вопрос: а проводилось ли вообще предварительное информирование пациента в соответствии с актуальными требованиями Закона о здравоохранении? Надеемся, что законотворческими органами будут приняты соответствующие правовые акты для урегулирования данного вопроса.
