Оказание медицинской помощи вне места жительства: новые подходы

Со 2 февраля 2024 г. вступила в силу новая редакция Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229, далее — Инструкция).

Это важно
В Инструкции частично изменился алгоритм закрепления граждан для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях вне места жительства (места пребывания).

Алгоритм закрепления гражданина

Рассмотрим алгоритм закрепления гражданина за государственным учреждением здравоохранения (далее — УЗ) для оказания медицинской помощи вне его места жительства.

Шаг 1. Гражданин самостоятельно обращается в УЗ для временного закрепления его за данным учреждением

Из Инструкции исключены обязанность граждан обращаться в УЗ для временного закрепления с письменным заявлением и, соответственно, форма такого заявления.

Мнение автора

Целесообразно сохранить практику закрепления граждан за УЗ на основании их письменных заявлений. Форма заявления может быть произвольной, что не является нарушением законодательства.

Шаг 2. Руководитель (его заместитель) УЗ согласовывает временное закрепление гражданин

Обращаем внимание, что срок, в течение которого руководитель УЗ должен согласовать закрепление за данным учреждением гражданина для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях, в Инструкции не указан.

Шаг 3. На гражданина оформляется медицинская карта пациента

Для амбулаторно-­поликлинических организаций форма карты пациента утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2023 № 188 «Об установлении формы медицинского документа».

Справочно: медицинскую карту могут заполнять:
• медицинские работники;
• врачи-­интерны;
• лица, указанные в ч. 2 ст. 54 и ч. 1 ст. 61 Закона о здравоохранении;
• профессорско-­преподавательский состав государственных учреждений образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим медицинским, фармацевтическим образованием, при выполнении лечебно-­диагностической работы в организациях здравоохранения, являющихся клиническими организациями, или при консультировании пациента в консультативном центре данного учреждения образования.

Шаг 4. В УЗ по месту жительства гражданина направляется уведомление

Государственное учреждение здравоохранения, за которым гражданин временно закреплен, не позднее трех дней с даты закрепления письменно уведомляет УЗ, за которым гражданин был закреплен по своему месту жительства (месту пребывания), о временном закреплении гражданина.

Форма уведомления содержится в приложении к Инструкции, в новой редакции эта форма изменилась.

Также вы можете ознакомиться с формой уведомления.

Шаг 5. Получение из УЗ по месту жительства гражданина информации о пациенте

После получения письменного уведомления УЗ, за которым гражданин был закреплен по своему месту жительства (месту пребывания), в 5‑дневный срок направляет в УЗ, за которым гражданин закреплен вне его места жительства (места пребывания):

• выписку из медицинской карты пациента для амбулаторно-­поликли­нических организаций;
• копию карты учета проведения диспансеризации.

Справочно: в Инструкции теперь нет положений, касающихся организации делопроизводства при оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и назначения ответственного лица.

Продление сроков закрепления гражданина

По окончании срока закрепления при наличии необходимости гражданин обращается в УЗ для продления этого срока.

Справочно: в предыдущей редакции Инструкции предусматривался конкретный срок обращения гражданина за продлением временного закрепления: не позднее 7 дней до окончания срока, на который он был закреплен.

О продлении срока временного закрепления делается отметка в медицинской карте пациента.

Что важно помнить об оказании помощи

Оказание гражданину вне его места жительства (места пребывания) медицинской помощи в стационарных усло­виях (за исключением скорой медицинской помощи) в УЗ осуществляется на основании письменного направления УЗ. В этом случае гражданин направляется в УЗ вне его места жительства в соответствии с Инструкцией о порядке направления пациентов для получения медицинской помощи в организации здравоохранения (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.11.2005 № 44).

Это важно
Подходы к оказанию скорой медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в УЗ не изменились.

Скорая медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях в УЗ оказывается гражданам безотлагательно в соответствии с клиническими протоколами, иными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения (устанавливающими порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам), методами оказания медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.

Чек-лист «Алгоритм закрепления гражданина за организацией здравоохранения»

1. Получаем обращение гражданина для временного закрепления его за данным учреждением.

2. Согласовываем временное закрепление гражданина.

3. Оформляем медицинскую карту пациента.

4. Направляем уведомление в УЗ, за которым ранее был закреплен гражданин.

5. Получаем из УЗ, за которым ранее был закреплен гражданин:

• выписку из медицинской карты пациента для амбулаторно-поликлинических организаций;
• копию карты учета проведения диспансеризации.

6. Оказываем медицинскую помощь в течение срока закрепления.

Также вы можете ознакомиться с чек-листом «Алгоритм закрепления гражданина за организацией здравоохранения».