Управленческий учет в медицине: от интуитивного менеджмента к взвешенным решениям
Управленческий учет — внутреннее дело самой организации здравоохранения. Он не регламентирован, не обязателен и каждый стремится организовать его так, чтобы получать данные в срок и наиболее соответствующие целям управления. Приведем примеры ошибок и рисков, которых можно избежать при наличии оперативных и корректных данных.
По мере роста и развития каждой организации идет постепенное смещение фокуса от оценки валовых показателей (объем выручки, количество пациентов) к анализу эффективности и прибыльности.
Основными источниками информации о деятельности организации являются бухгалтерская и (или) управленческая отчетность. Бухгалтерская отчетность жестко регламентирована и практически целиком ориентирована на внешних пользователей (налоговая инспекция и т. д.). В связи с чем она не всегда корректно отражает реальную прибыль бизнеса, реальные деньги на счетах, может скрывать убыточные услуги или подразделения за общими цифрами. Кроме того, получить бухгалтерские данные можно только после закрытия периода, а данные за год доступны, как правило, ближе к 1 апреля следующего года и уже могут быть неактуальны для принятия текущих управленческих решений.
Методологические ошибки в расчете эффективности направлений (филиалов) многопрофильного медцентра
При оценке эффективности направлений деятельности или филиалов отдельные из них могут показать отрицательный финансовый результат. В качестве логичного решения менеджмент может рассматривать закрытие данных направлений или подразделений. На практике сами расчеты, на основании которых менеджмент принимает решения, оказываются некорректными. Прямые затраты, как правило, разносят верно, но когда начинается распределение косвенных (накладных) затрат, то сильное влияние оказывает база для аллокации этих затрат.
Косвенные затраты, в отличие от прямых, не могут быть напрямую разнесены на конкретное направление деятельности, услугу или филиал, а распределяются пропорционально по определенной базе в рамках аллокации расходов. В виде базы часто выступают:
- выручка,
- площадь, занимаемая подразделением,
- количество работников или клиентов,
- заработная плата и т. д.
Но как бы тщательно руководитель организации здравоохранения ни выбирал базу для распределения накладных затрат, это практически всегда вызывает некорректный результат.
