В № 7 журнала «Главная медицинская сестра» мы рассказывали об основных правилах расследования острого профессионального заболевания. Однако, учитывая вступление в силу постановления № 283*, необходимо рассмотреть изменения, внесенные им в правила расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установленные постановлением № 30**.
* Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 21.05.2021 № 283 «Об изменении постановлений Совета Министров Республики Беларусь» (по тексту —
постановление № 283)
** Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 № 30 «О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (по тексту — постановление № 30)
Впервые, помимо прочих, введены такие понятия как:
• острое профессиональное заболевание — заболевание застрахованного лица, вызванное исключительно или преимущественно воздействием на него вредного производственного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более одного рабочего дня (смены), повлекшее временную (не менее одного дня) или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;
• хроническое профессиональное заболевание — заболевание застрахованного лица, вызванное исключительно или преимущественно длительным воздействием на него вредного производственного фактора в процессе трудовой деятельности, повлекшее временную (не менее одного дня) или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Изменения норм, касающихся расследования профессиональных заболеваний, изложенных в гл. 4, представлены в таблице.
Таблица
Сравнительный анализ правил расследования профессионального заболевания
Установление острого или хронического профессионального заболевания
Перед проведением расследования возникновения острого или хронического заболевания необходимо его установить.
Постановлением № 60*, которое вступило в силу с 23.07.2021, определены порядки установления острого профессионального заболевания (далее — ОПЗ) и хронического профессионального заболевания (далее — ХПЗ).
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2021 № 60 «Об экспертизе профессионального характера заболевания» (по тексту — постановление № 60)
Важно.
Заключение экспертизы профессионального характера заболевания оформляется в двух экземплярах, один из которых выдается пациенту, второй — в течение трех календарных дней направляется страхователю.
Острое профессиональное заболевание
Так, ОПЗ устанавливает врачебно-консультационная комиссия (далее — ВКК) организации здравоохранения (далее — ОЗ) при обращении пациента. В течение 12 ч ОЗ должна сделать запрос в центр гигиены и эпидемиологии (далее — ЦГЭ) о составлении санитарно-гигиенической характеристики условий труда.
ЦГЭ в течение 3 дней готовит характеристику условий труда и направляет ее в ОЗ.
Далее, в течение 10 дней ВКК проводит экспертизу и выносит одно из двух заключений:
- о наличии связи острого заболевания с воздействием на организм пациента вредного производственного фактора трудового процесса;
- об отсутствии связи острого заболевания с воздействием на организм пациента вредного производственного фактора трудового процесса.
При установлении диагноза ОПЗ необходимо оформить извещение по форме, установленной постановлением № 51/94*. Извещение направляется работодателю и в ЦГЭ по истечении 30 календарных дней, но не позднее 35 календарных дней после установления ОПЗ, в случае отсутствия информации об обращении пациента или работодателя для проведения независимой медэкспертизы. То есть при установлении ОПЗ извещение оформляет ОЗ.
* Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.08.2015 № 51/94 (в ред. от 17.05.2018) «О документах, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (по тексту — постановление № 51/94)
Хроническое профессиональное заболевание
ХПЗ устанавливается медико-экспертной комиссией (далее — МЭК), которая осуществляет деятельность в Республиканском центре профессиональной патологии и аллергологии.
В случаях подозрения на ХПЗ при проведении периодического или внеочередного медицинского осмотра либо при обращении пациента в ОЗ в течение 60 календарных дней проводится диагностика, устанавливается диагноз, с согласия пациента запрашиваются необходимые сведения и направляются в Республиканский центр профессиональной патологии и аллергологии определенные постановлением № 60 документы:
- выписка из медицинских документов;
- сведения о результатах предварительных (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров;
- санитарно-гигиеническая характеристика (срок получения от ЦГЭ — до 30 рабочих дней);
- копия трудовой книжки;
- иные документы, необходимые для вынесения заключения экспертизы профессионального характера заболевания.
По результатам экспертизы профессионального характера заболевания МЭК выносит одно из следующих заключений:
- о наличии связи хронического заболевания с воздействием на организм пациента вредного производственного фактора трудового процесса;
- об отсутствии связи хронического заболевания с воздействием на организм пациента вредного производственного фактора трудового процесса.
Заключение МЭК в течение 3 рабочих дней после его оформления направляется пациенту, в ОЗ, направившую пациента, в Республиканский центр профпатологии и аллергологии и работодателю.
После поступления документов в Республиканский центр профессиональной патологии и аллергологии в срок не позднее 60 дней со дня поступления проводится экспертиза ХПЗ МЭК.
Важно!
Датой установления ХПЗ считается день поступления соответствующих документов в Республиканский центр профессиональной патологии и аллергологии.
После установления ХПЗ МЭК оформляет извещение о хроническом профессиональном заболевании по форме, установленной постановлением № 51/94, и по истечении 30 календарных дней, но не позднее 35 календарных дней после установления хронического профессионального заболевания в случае отсутствия информации об обращении пациента или работодателя для проведения независимой медицинской экспертизы направляет его работодателю и в ЦГЭ. То есть при установлении ХПЗ извещение оформляет МЭК.
