Административные обходы в работе главной медицинской сестры

Виды обходов

Контроль и оценка деятельности медицинского персонала осуществляются в рамках обходов, которые подразделяются:

• на административные;
• комплексные;
• целенаправленные (проверки).

Комплексные обходы главная медицинская сестра, как правило, проводит самостоятельно, если иной порядок не установлен организацией здравоохранения. В процессе обхода она осуществляет контроль работы среднего и младшего медицинского персонала в рамках своих полномочий. 

Справочно: в должностные обязанности главной медицинской сестры согласно ЕКСД* входят осуществление в пределах своей компетенции систематического контроля выполнения подчиненными работниками функциональных обязанностей, осуществление контроля соблюдения в организации здравоохранения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, правил внутреннего трудового распорядка.

* Выпуск 25 Единого квалификационного справочника должностей служащих «Должности служащих, занятых в здравоохранении и предоставлении социальных услуг, фармацевтической деятельностью», утвержденный постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 18.07.2012 № 80 (по тексту — ЕКСД)

Целенаправленные обходы имеют более конкретные задачи, в их ходе проводят проверку по следующим направлениям:

• санитарное состояние всех помещений;
• выполнение врачебных назначений (по каждому направлению деятельности);
• учет и хранение наркотических средств и психотропных веществ;
• ведение документации и др.

Результаты обходов регистрируются по форме, установленной организацией здравоохранения (например, в журнале обходов главной медицинской сестры).

Административные обходы в медицинской организации — это один из методов реализации внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Административные обходы осуществляет комиссия, в состав которой входит главная медицинская сестра.

Цель административных обходов — повышение качества медицинской помощи.

В ходе административных обходов осуществляются: 

• проверка качества оказания медицинской помощи;
• проверка ведения нормативной документации;
• проверка соблюдения санитарно-противоэпидемического режима (дезинфекция отработанных изделий медицинского назначения, стерилизация и контроль качества ПСО, наличие индикаторов и т.д.);
• проверка готовности к выполнению типичного алгоритма в аварийной ситуации;
• проверка ведения работы по формированию ЗОЖ;
• проверка готовности к противопожарным мероприятиям в нештатных ситуациях;
• проверка сортировки, хранения медицинских отходов;
• проверка соблюдения мест хранения чистого и грязного белья, уборочного инвентаря, соответствия маркировки факту использования;
• проверка наличия дефектов мебели, внутренней отделки помещений;
• осмотр территории;
• беседы с пациентами и др.

Виды административных обходов

Административные обходы бывают плановыми, целевыми и предупредительными.

Плановые обходы проводятся в соответствии с установленным планом-графиком, а также на основе приказов руководителя медицинской организации по вопросам:

• оказания медицинской помощи населению;
• организации лечебного питания; 
• выполнения требований санитарно-противоэпидемического режима; 
• исполнения распорядительной документации органов управления здравоохранением; 
• проведения социологических исследований среди пациентов.

Целевые обходы имеют конкретную цель: выявление причины отклонений от утвержденных стандартов. Это может быть: 

• анализ летальности, ятрогенных и послеоперационных осложнений; 
• оценка состояния и применения материально-технических и кадровых ресурсов; 
• анализ эффективности обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами;
• анализ жалоб пациентов. 

Предупредительные обходы направлены на оценку:

• уровня безопасности проведения лечебно-диагностических мероприятий для больного; 
• степени удовлетворенности больных качеством оказанной медицинской помощи (данные собираются посредством анкетирования);
• рациональности использования медикаментов;
• результата мероприятий по профилактике развития внутрибольничных инфекций;
• итога эпидемиологического мониторинга; 
• организации лечебного питания. 

В соответствии с СЭТ № 130* административные обходы должны проводиться в организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях. Порядок обходов (периодичность, состав комиссии, в т.ч. привлечение представителей органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор) устанавливается руководителем организации. 

* Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических тре­бований» (по тексту — СЭТ № 130)

Согласно приказу № 165* организации здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности организуют проведение административных обходов по  их санитарно-гигиеническому и эстетическому содержанию комиссионно в составе: 

• главный врач (директор) организации здравоохранения; 
• заместитель главного врача по медицинской части; 
• заместитель главного врача по административно-хозяйственной части; 
• представитель территориального центра гигиены и эпидемиологии; 
• госпитальный эпидемиолог; 
• главная медицинская сестра; 
• заведующие структурными подразделениями;
• старшие медсестры отделений.

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.10.2003 № 165 «Об утверждении Правил внешнего и внутреннего содержания организации здравоохранения Республики Беларусь» (по тексту — приказ № 165)

Справочно: кратность проведения административных обходов согласно приказу № 165 составляет не реже одного раза в месяц.

График проведения административных обходов составляется в декабре текущего года на следующий год, утверждается руководителем медицинской организации и главным врачом центра гигиены и эпидемиологии. Приказом главного врача (руководителя) устанавливается кратность проведения административных обходов, ответственное лицо по вопросам организации еженедельных, ежемесячных обходов. Периодичность проведения обходов определяется количеством структурных подразделений и предпочтительной формой проверок.

Сведения о результатах проведенных административных обходов и принятых мерах по устранению выявленных в ходе административных обходов нарушений вносятся в журнал по форме, установленной в приложении к приказу № 165. 

Журнал административных обходов

Журнал административных обходов хранится 1 год согласно приказу № 11*.

Приказ Департамента по архивам и делопроизводству Министерства юстиции Республики Беларусь от 01.04.2019 № 11 «Об установлении перечня документов Национального архивного фонда Республики Беларусь, образующихся в процессе деятельности государственных органов, иных организаций и индивидуальных предпринимателей по здравоохранению, физической культуре и спорту, туризму, с указанием сроков хранения» (по тексту — приказ № 11)

Контроль исполнения поручений, данных комиссией в ходе административных обходов, а также проведение оценки качества административных обходов осуществляются на еженедельных оперативных совещаниях у главного врача (директора) организации здравоохранения.

Выводы

Осуществление административных обходов с участием главной медицинской сестры позволяет контролировать работу персонала, оценивать распределение ресурсов, выявлять проблемные стороны для дальнейшего улучшения качества работы медицинской организации.