Организационная работа по профилактике ВИЧ-инфекции

Организация работы 

Организационная работа по профилактике ВИЧ-инфекции в организациях здравоохранения состоит из нескольких блоков.

Планирование работы

Приказом руководителя организации здравоохранения: 

• ежегодно утверждается план основных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. В данный план включается организационно-методическая, информационно-образовательная и лечебно-профилактическая работа. В планах работы комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, также планируется заслушивание вопросов по проблеме ВИЧ/СПИД не реже двух раз в год. Заседания комиссии оформляются протоколами;
• определяется специалист, ответственный за работу по профилактике ВИЧ/СПИД. Данный специалист анализирует всю информацию по проблеме ВИЧ/СПИД, составляет планы работы организации здравоохранения по данной проблеме, отвечает за правильность проведения обследований на ВИЧ, их обоснованность, проведение консультирования;
• определяются специалисты, имеющие доступ к информации с грифом «ДСП» (для служебного пользования), а также специалисты, ответственные за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции в структурных подразделениях.

Работа с кадрами

Переподготовка медработников проводится в соответствии с приказом № 351*.

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.1998 № 351 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД» (по тексту — приказ № 351)

Приказом руководителя организации здравоохранения определяются сроки проведения переподготовки и специалисты, ответственные за обучение медперсонала. Согласовываются сроки принятия зачетов и состав комиссии по приему зачета. Факт проведения занятий и зачета отражается в документации (протоколы, списки присутствовавших).

В программу подготовки специалистов должны быть включены вопросы до- и послетестового консультирования граждан по проблеме ВИЧ/СПИД. Делается акцент на клинических аспектах ВИЧ-инфекции, изучении протоколов по тестированию на ВИЧ специалистами различного профиля, профилактике профессионального инфицирования и внутрибольничной передачи ВИЧ.

Подготовка медперсонала по проблеме ВИЧ/СПИД осуществляется также при проведении конференций. В планы конференций включаются актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, изучение новых нормативных правовых документов.

Один раз в два года планируется проведение учебно-тренировочных занятий с отработкой возможных аварийных ситуаций и оказания само- и взаимопомощи. Составляется легенда, определяются сроки и место проведения занятия, привлекаются заинтересованные специалисты. Оформляется протокол занятий.

Все новые нормативные правовые документы по проблеме ВИЧ/СПИД освещаются по мере их поступления на рабочих совещаниях.

Лечебно-профилактическая работа

Работа специалистов организаций здравоохранения по проблеме ВИЧ/СПИД строится на основании нормативных правовых документов.

Данный круг специалистов определяется приказом руководителя организации здравоохранения. Они информируются об ответственности за разглашение тайны о статусе пациента.

В основе работы с ВИЧ-инфицированными пациентами лежит принцип конфиденциальности. Вся информация о таких пациентах поступает в организацию здравоохранения под грифом «ДСП» и хранится в недоступных для других пациентов местах.

Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется по профилю их заболевания.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию проводится в доступное для посетителей время согласно требованиям нормативных правовых документов. Каждое тестирование сопровождается до- и после-

тестовым консультированием с занесением информации в журнал учета консультативного приема лиц, обратившихся для обследования на ВИЧ-инфекцию (форма 341/у, утвержденная приказом № 936*).

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.12.2006 № 936 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по проблеме ВИЧ/СПИД» (по тексту — приказ № 936)

Во всех организациях здравоохранения должна быть размещена информация о возможности прохождения тестирования на ВИЧ.

Один раз в квартал специалист, ответственный за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции в организации, проводит экспертную оценку обоснованности обследований на ВИЧ, правильности кодирования и оформления направлений и журналов забора крови на ВИЧ, контроль за проведенным повторным тестированием. Подготавливается аналитическая справка. Замечания освещаются на производственных совещаниях.

Информационно-образовательная работа 

Производится информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД (беседы, лекции, статьи в средствах массовой информации), в т.ч. путем размещения информационных маериалов.

Организация здравоохранения принимает участие в организации и проведении массовых мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ/СПИД и формирование навыков безопасного поведения: акции, круглые столы, дни борьбы со СПИДом.

Обучение медперсонала

Актуальность профессиональной программы повышения квалификации по ВИЧ-инфекции среднего медперсонала обусловлена необходимостью совершенствования профессиональных знаний и компетенций в рамках имеющейся квалификации медицинских сестер. Среднему медперсоналу необходимо углубление знаний по основным профессиональным проблемам с учетом современных исследований, открытий, появления новых технологий, методов диагностики и лечения, соответствующих современным стандартам оказания квалифицированной помощи.

Учеба в системе непрерывного медицинского образования дает возможность среднему медперсоналу ознакомиться с этиологией, диагностикой, клинической картиной и лечением ВИЧ, законодательством в отношении ВИЧ-инфекции, особенностями работы среднего медперсонала с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Изучение факторов риска заражения гемоконтактными вирусными инфекциями показывает, что ведущими из них являются производственные нестандартные (аварийные) ситуации, сопровождающиеся травматизмом, попаданием крови и других биологических жидкостей. В связи с этим первостепенное внимание должно уделяться вопросам обучения и защиты медперсонала при риске профессионального заражения ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями.

Справочно: гемоконтактные инфекции — это группа заболеваний с механизмом передачи заболевания через кровь больного.

Целью обучения является ознакомление:

• с законодательством в отношении ВИЧ-инфекции;
• этиологией, диагностикой, клинической картиной и лечением ВИЧ;
• порядком действий медперсонала при проведении манипуляций ВИЧ-инфицированным пациентам;
• порядком действий медперсонала при попадании инфицированного материала на кожные покровы или слизистые оболочки.

Справочно: главная медсестра обеспечивает рабочие места выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

Темы для проведения занятий могут быть следующие:

• ВИЧ-инфекция:
  • этиология и диагностика;
  • клиническая картина и лечение;
• деятельность медперсонала по вопросам ВИЧ-инфекции:
  • нормативно-правовое регулирование в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
  • действия медперсонала при работе с ВИЧ-инфицированным пациентом. Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ;
  • алгоритм забора крови для исследования на ВИЧ-инфекцию;
  • состав аптечки и действия медперсонала при аварийной ситуации.

На зачетных занятиях проводится итоговый тестовый контроль, решаются ситуационные задачи.

Заключение

При обучении среднего медперсонала главной медицинской сестре следует уделять больше внимания вопросам защиты медперсонала при риске профессионального заражения ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями.