Организация и оказание антирабической помощи населению

Кто болеет бешенством? Насколько оно опасно? 

Бешенство является вирусным зоонозом, к которому восприимчивы все виды теплокровных животных, в первую очередь плотоядные животные (семейства собачьих, кошачьих, куньих, енотовых и др.), кроме того, могут болеть грызуны, летучие мыши. От больных бешенством диких животных могут заражаться домашние и сельскохозяйственные, чаще всего — при отсутствии у них прививок против бешенства и нарушении условий содержания. Появление случаев бешенства среди животных может способствовать возникновению случаев заболевания среди населения. Бешенство регистрируется практически во всех странах мира и является смертельным заболеванием как для животных, так и для человека.

Какие категории лиц чаще всего подвержены риску заражения?

Это лица, укушенные, оцарапанные или ослюненные больным или подозрительным на заболевание бешенством животным, а также получившие попадание инфицированного биологического материала на кожные покровы и слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства либо подозрительных на заболевание бешенством, уходе за животным, больным или подозрительным на заболевание бешенством, вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, а также при работе с инфицированным вирусом бешенства материалом в лабораториях.

Как часто регистрируются случаи обращения пострадавших от контакта с животными за медицинской помощью в организации здравоохранения?

В Республике Беларусь ежегодно около 20 тыс. человек обращаются в организации здравоохранения за оказанием медицинской помощи по случаю контакта с животными, в т.ч. больными бешенством, около 30 % из обратившихся — дети до 18 лет. Наибольшая обращаемость, как правило, регистрируется по поводу контакта с домашними животными (собаками и кошками), имеющими хозяев. 

Какие существуют ключевые моменты по организации и оказанию антирабической помощи? 

Для систематизации принимаемых мер на уровне Правительства утвержден Комплексный план мероприятий по профилактике бешенства в Республике Беларусь в 2021‒2025 годах.

Порядок организации и оказания антирабической помощи населению определен приказом № 1341*, согласно которому ключевыми моментами в организациях здравоохранения являются: 

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.12.2018 № 1341 «О профилактике бешенства» (по тексту — приказ № 1341).

• наличие лиц (и их дублеров), ответственных за организацию и оказание антирабической помощи населению;
• учет и регистрация каждого случая обращения за антирабической помощью;
• передача информации о каждом случае обращения за антирабической помощью;
• сбор эпидемиологического анамнеза у обратившегося за антирабической помощью;
• выявление лиц, подвергшихся риску заражения вирусом бешенства;
• осмотр и обработка (в т.ч. (при необходимости) хирургическая) мест повреждений, нанесенных животным, назначение (по показаниям) антибактериальных лекарственных препаратов;
• оценка характера контакта с животным;
• определение тактики лечебно-профилактической иммунизации против бешенства пострадавшего в зависимости от характера контакта; 
• соблюдение требований нормативных правовых актов по организации и проведению профилактических прививок;
• контроль наличия постоянного неснижаемого запаса антирабических лекарственных средств;
• ежегодная подготовка медицинских работников, оказывающих антирабическую помощь населению, по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики бешенства;
• информационно-образовательная работа с населением.

Кем и как оценивается характер контакта с животными?

Врач-травматолог, врач-хирург при обращении пострадавшего за антирабической помощью обязан собрать эпидемиологический анамнез, оценить характер контакта и определить тактику лечебно-профилактической иммунизации против бешенства для конкретного пострадавшего в соответствии с подп. 10.3 п. 10 приказа № 1341. Важнейшее значение в предупреждении заражения бешенством имеет немедленное (в день обращения) начало введения лечебно-профилактических иммунобиологических лекарственных препаратов, а также соблюдение порядка их введения в соответствии с сопроводительными документами к ним (инструкция, наставление и др.) от производителя. 

Каким категориям лиц проводится профилактическая иммунизация?

Профилактическая иммунизация против бешенства проводится лицам, по роду своей деятельности имеющим риск заражения вирусом бешенства (ветеринарные работники, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных, лесники, егери, охотники и др.).

Справочно: благодаря проводимой профилактической работе случаев заболевания бешенством среди населения Республики Беларусь с 2012 г. по настоящее время не регистрировалось.

Какие формы для заполнения утверждены приказом № 1341?

Приказом № 1341 утверждены формы журнала предметно-количественного учета медикаментов и изделий медицинского назначения для старших медсестер (приложение 2), журнала предметно-количественного учета медикаментов и изделий медицинского назначения для медсестер кабинетов выдачи лекарственных средств (приложение 3), листа врачебных назначений (приложение 4), отчета о движении лекарственных препаратов (приложение 5).