Близкому человеку, попавшему в больницу, очень нужна поддержка со стороны родных людей. Посещение стационара родственниками — это, в первую очередь, уважение прав пациентов и обеспечение гуманного отношения к ним и их близким.
В настоящее время родственникам не на что ссылаться, чтобы пройти к близкому человеку в реанимацию или палату интенсивной терапии. Всё дело в формулировках закона: нет нормы, которую можно упомянуть для беспроблемного допуска. Прямого запрета нет, но и обязанности пропускать тоже нет. Необходимо рассматривать возможность пропуска, исходя из конкретной ситуации. Зависеть это будет от того, в какой организации здравоохранения находится пациент, в каком отделении, проводятся ли в это время какие-либо санитарно-противоэпидемические мероприятия, что гласят правила внутреннего распорядка организации здравоохранения.
Справочно
Организация здравоохранения обязана обеспечить условия для беспрепятственного ознакомления пациентов с правилами внутреннего распорядка — разместить их в общедоступных местах организации здравоохранения, где осуществляется регистрация пациента (регистратура, приемное отделение и др.), а также сделать памятку, буклет или другой информационный материал.
Ранее абз. 13 п. 29 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.06.2002 № 32 «Об утверждении Типовых правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов» (утратило силу) было закреплено право пациента при нахождении на стационарном лечении на допуск к нему посетителей.
Ныне действующее постановление № 104* регламентирует лишь общее требование, заключающееся в обязательности включения прав пациента в правила внутреннего распорядка организации здравоохранения.
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.10.2015 № 104 «Об утверждении Примерных правил внутреннего распорядка для пациентов» (по тексту — постановление № 104)
Таким образом, каждая организация здравоохранения решает этот вопрос индивидуально и прописывает время и требования посещений родственниками пациента в правилах внутреннего распорядка.
В некоторых организациях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь, регламентирован запрет на посещения и лишь в исключительных случаях допускается навещать его родственниками.
Например, в противотуберкулезных организациях здравоохранения (далее — ПТО). Пунктом 37 постановления № 58* императивно регламентировано, что посещения пациентов в отделениях ПТО запрещены. Контакты пациентов с посетителями возможны только в специально выделенных для этих целей помещениях или вне здания при соблюдении мер респираторной защиты: пациентами должны использоваться хирургические одноразовые маски, посетителями — респираторы. В исключительных случаях, определяемых заведующим отделением, допускается посещение пациента в палатном отделении при соблюдении мер респираторной защиты. Данная норма распространяется на палатные отделения ПТО.
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.06.2013 № 58 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Санитарно-эпидемиологические требования <…> распространения туберкулеза в противотуберкулезных организациях здравоохранения"» (по тексту — постановление № 58)
Что касается отделений анестезиологии и реанимации (далее — ОАиР) ПТО, то исходя из того, что п. 81 постановления № 58 содержит норму, обязывающую использовать респиратор родственниками бациллярных пациентов в ОАиР, делаем вывод о том, что в определенных случаях посещения реанимационных отделений ПТО родственниками пациентов допустимо — не запрещено.
Также имеют место локальные правовые акты, которые обязывают обеспечить допуск родственников к пациентам. Например, постановление коллегии Министерства здравоохранения* от 22.06.2017 № 10 «О состоянии медицинского обслуживания населения Могилевской области» постановляет обеспечить допуск в отделения родственников пациентов, находящихся в тяжелом состоянии (можем предположить, что речь идет о пациентах, находящихся в ОАиР).
* Постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.06.2017 № 10 «О состоянии медицинского обслуживания населения Могилевской области»
В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, регламентированные постановлением № 217*. Одно из них — ограничение посещения пациентов родственниками при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях.
* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2012 № 217 «Об утверждении Санитарных норм и правил» (по тексту — постановление № 217)
Порядок работы организаций здравоохранения в условиях спорадической заболеваемости инфекцией COVID-19, установленный приказом № 755*, обязывает руководителя организации здравоохранения принимать меры по ограничению доступа в инфекционный стационар (перепрофилированное структурное подразделение), одной из которых является запрещение посещения пациентов, находящихся на лечении в контаминированных зонах.
* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.07.2020 № 775 «Об утверждении Инструкции о порядке работы организаций здравоохранения в условиях спорадической заболеваемости инфекцией COVID-19» (по тексту — приказ № 755)
ПАМЯТКА
Санитарно-противоэпидемические мероприятия
Санитарно-противоэпидемические мероприятия — организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на устранение или уменьшение неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают в себя:
• санитарную охрану территории Республики Беларусь;
• проведение профилактических прививок;
• дезинфекционные мероприятия;
• обязательные медицинские осмотры;
• иные мероприятия.
Таким образом, исходя из нормативных (локальных) правовых актов, можно сделать вывод о том, что одним из санитарно-противоэпидемических мероприятий является ограничение посещений пациента родственниками. Причем если это касается пациента, находящегося в удовлетворительном состоянии, то может вводиться полный запрет на посещения.
В случае же тяжелой болезни пациента, ставящей в опасность его жизнь, предусматривается возможность посещения его родственниками в ОАиР.
С целью поддержания положительной эмоциональной составляющей состояния пациентов в ОАиР, повышения уровня открытости и укрепления позитивного имиджа службы анестезиологии и реанимации в Республике Беларусь Министерством здравоохранения были разработаны рекомендации «О посещении пациентов в отделениях анестезиологии и реанимации организаций здравоохранения» (письмо № 3-1-22/16905*). Необходимо включить данные рекомендации в правила внутреннего распорядка для пациентов и обеспечить условия беспрепятственного ознакомления с данными правилами.
* Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.11.2019 № 3-1-22/16905 «О посещении пациентов в отделениях анестезиологии и реанимации организаций здравоохранения» (по тексту — письмо № 3-1-22/16905)
Также, полагаем, данные правила можно использовать в качестве примера текста для включения его в правила внутреннего распорядка для пациентов организации здравоохранения в целом.
С целью формирования современной системы семейно-ориентированной, доброжелательной к матери и ребенку перинатальной помощи, позитивного имиджа службы охраны здоровья матери и ребенка на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в Республике Беларусь приказом № 811* был утвержден примерный регламент посещения родильных домов, акушерских отделений (далее — Регламент). Регламентом определены условия посещения родственниками как при удовлетворительном состоянии матери и ребенка, так и в условиях реанимации.
* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.08.2018 № 811 «О Регламенте посещения родильных домов, акушерских отделений» (по тексту — приказ № 811)
Доступность посещения родственниками в палатах совместного пребывания должна быть обеспечена при неосложненном течении послеродового и раннего неонатального периода у родильниц и новорожденных. Порядок посещения в каждом учреждении здравоохранения определяется локальными нормативными правовыми актами с учетом его структуры, проектных и логистических возможностей.
Справочно
Родственники — это супруг, родители, усыновители (удочерители), дети, родные братья и сестры, дед, бабка.
Для обеспечения доступности посещения родильниц и новорожденных следует учитывать:
Справочно
Посещения осуществляются по предъявлению документа, удостоверяющего личность.
Также приказом № 811 утверждены требования к посещению пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.
ПАМЯТКА
Обязанности родственника при посещении пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделении патологии новорожденных и недоношенных детей
- Перед посещением отделения снять верхнюю одежду, оставить крупную ручную кладь (объемные сумки, чемоданы, коробки и др.) в гардеробе.
- Надеть бахилы / сменную обувь.
- Обработать руки.
- Соблюдать тишину.
- Не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам.
- Не пользоваться электронными приборами и средствами связи.
- Не прикасаться к медицинским изделиям и медицинской технике.
- Немедленно покинуть палату по требованию медицинских работников в случае необходимости проведения инвазивных манипуляций (интубации трахеи, катетеризации сосудов, проведения сердечно-легочной реанимации и др.).
- Выполнять иные требования медицинских работников.
От редакции
О правилах посещения пациента в стационаре в Российской Федерации и Украине читайте в статье Н. Свентуховской по ссылке.
