Главной медицинской сестре для составления заявки или корректировки поданных заявок на закупку следует иметь представление о технических характеристиках изделий медицинского назначения того или иного вида. В настоящей статье подробнее рассмотрим вакуумные системы для забора крови.
Для обеспечения стандартизации процедуры забора венозной крови для лабораторных исследований необходимым условием является использование одноразовых стандартных систем.
В Республике Беларусь разрешено применение двух типов одноразовых стандартных систем (согласно приказу № 1123*):
* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.11.2015 № 1123 «Об утверждении Инструкции о порядке организации преаналитического этапа лабораторных исследований» (по тексту — приказ № 1123)
Система шприц-пробирка состоит из пробирки с поршнем и иглы. Они собираются непосредственно перед взятием крови. В случае использования поршневого метода забора крови пункция вены проводится так же, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. Кровь поступает в пробирку при оттягивании поршня. После взятия крови шприц-пробирка отсоединяется от иглы, поршень необходимо оттянуть до характерного щелчка и переломить.
При использовании вакуумной техники взятия крови поршень необходимо заранее оттянуть до характерного щелчка и отломить его у основания. В пробирке образуется вакуум. Непосредственно перед взятием крови иглой пунктируют вену. Пробирку соединяют с уже расположенной в вене иглой. Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум. После прекращения тока крови пробирка отсоединяется от иглы.
Вакуумная система для забора крови (вакутайнер) состоит из трех компонентов:
Пробирки содержат внутри дозированный вакуум и различные реагенты (консерванты, антикоагулянты и пр.) для забираемой крови.
Иглы двусторонние, на внутреннем конце иглы имеется резиновая манжета, предотвращающая обратный ток крови.
В отличие от шприцев, вакуумная система позволяет варьировать тип иглы в зависимости от состояния, толщины вен пациента. В большинстве случаев применяется стандартная двусторонняя игла; если вены тонкие, то используют иглу-бабочку. Для рутинного взятия крови чаще всего используются иглы калибров 21‒23G (0,8‒0,6 мм). Игла 23G предпочтительна для взятия крови у детей, из вен кисти или хрупких и проблемных вен.
Важно: обязательным условием использования вакуумных систем является техническое соответствие параметров иглы и пробирки. Этот факт надо обязательно учитывать при формировании задания на закупку.
Под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования. При этом исключается соприкосновение с биоматериалом при взятии анализа и перемешивании проб.
В зависимости от реагента, находящегося внутри, крышки пробирок имеют разную цветовую кодировку и указывают на тип исследования, для которого предназначено изделие.
Существует европейская (BS 4851) и американская (ISO 6710) цветовые кодировки. В Республике Беларусь чаще пользуются цветовой кодировкой в соответствии со стандартом ISO 6710.
Этикетка пробирки содержит следующую информацию:
В зависимости от производителя могут размещаться и другие отметки:
Основной принцип успешного применения одноразовой стандартной системы для забора образцов крови — строгое соблюдение инструкции по применению для данной одноразовой системы.
Справочно: оптимальная температура хранения изделий составляет 4‒25 °С. Если же пробирки пришлось хранить какое-то время при отрицательной температуре, перед использованием рекомендуется минимум два дня подержать их при комнатной температуре.
Использование вакуумных систем взятия крови имеет ряд преимуществ как для медицинского персонала, так и для пациентов.
Взятие крови проводится максимально безопасно, минимизируется контакт медицинского персонала с кровью. Одной венепункции достаточно для получения нескольких образцов. Удобная идентификация пробирок благодаря цветовой маркировке. Точное дозирование биоматериала, точное соблюдение соотношения реагент — кровь, что, безусловно, повышает гарантию точности лабораторных результатов. Возможность длительного хранения биоматериала и его заморозки без использования вторичных пробирок. Применение в составе пробирок пластика снижает риск их разбить при перевозке и центрифугировании. При условии соблюдения всех технологических правил кровь не подвергается гемолизу, исключено тромбирование в игле, т.к. клетки не проходят через иглу дважды, как в системах открытого типа (при взятии крови шприцем). Следовательно, появление бракованных образцов и диагностических ошибок минимизировано.
Справочно: транспортировку вакуумных пробирок рекомендовано организовывать при температуре от -15 до +40 °С. При этом пробирки с зеленой, голубой, черной и фиолетовой крышкой (по стандарту ISO 6710) в холодное время года (при уличной температуре менее +4 °С) нужно перево-зить в специальных теплых контейнерах с регулировкой режима.
Для пациента процедура взятия крови с использованием вакуумных пробирок проходит максимально безболезненно и быстро. Невозможность повторного использования устройства делает процедуру взятия крови безопасной. Необходимость повторного тестирования из-за некорректных результатов минимизирована.
Пробирки со взятыми для анализа образцами могут быть подвержены заморозке. Но температура при этом не должна опускаться ниже –20 °С.
Как видим, вакуумные системы для забора крови имеют разновидности в зависимости от типа исследования, и наша статья поможет вам разобраться во всем их многообразии.
От редакции
Подробнее о техниках забора биоматериала см.:
Лосик М. Лабораторная диагностика: профессионализм медицинской сестры.
