Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель: особенности использования

Проблема профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП), является одной из важных медико-биологических и социально-экономических задач современного здравоохранения. 

ИСМП (нозокомиальные, госпитальные), в основном возникающие вследствие инфицирования в период пребывания в организациях здравоохранения при проведении диагностических процедур медицинским персоналом:

• утяжеляют течение основного заболевания;
• увеличивают летальность;
• способствуют росту затрат на дополнительное оказание медицинской помощи;
• увеличивают продолжительность занятости больничной койки.

Для борьбы с ИСМП используют целый комплекс взаимодополняющих санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, важное место в котором отводится обеззараживанию воздушной среды и поверхностей с использованием ультрафиолетовых лучей.

Ультрафиолетовые бактерицидные облучатели

С целью ультрафиолетового бактерицидного облучения (далее — УФ-облучение) воздушной среды помещений организаций здраво-охранения, иных организаций, оказывающих в установленном порядке медицинскую помощь (далее — организации здравоохранения), применяются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели (лампы, установки, рециркуляторы) (далее — УФ-облучатели). 

Проведение подобного облучения является санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятием:

• направленным на снижение количества микроорганизмов в воздушной среде организаций здравоохранения, профилактику инфекционных заболеваний;
• способствующим соблюдению в организациях здравоохранения санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, в т.ч. утвержденных постановлениями № 198¹, № 73² и № 130³. 

¹ Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.12.2012 № 198 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Требования к обеспечению безопасности и безвредности воздействия на работников производственных источников ультрафиолетового излучения", Гигиенического норматива "Допустимые значения показателей ультрафиолетового излучения производственных источников" и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 16 декабря 2005 г. № 230» (по тексту — постановление № 198)
² Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях", признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (по тексту — постановле-ние № 73)
³ Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований» (по тексту — постановление № 130)

Преимущества использования УФ-облучателей:

• обеспечивают безопасность медицинских вмешательств;
• уничтожают бактерии, из-за которых происходят процессы инфицирования, образования патогенной микрофлоры;
• выполняют роль защитных барьеров;
• благотворно влияют на самочувствие пациентов и персонала организаций здравоохранения.

Следует отметить, что при принятии решения об оборудовании организации здравоохранения бактерицидными облучателями необходимо учитывать:

1) перечень структурных подразделений (подразделений) организации здравоохранения, которые в обязательном порядке должны быть обеспечены медицинскими изделиями для очистки воздуха от микроорганизмов, определенными:

• п. 51 Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», утвержденных постановлением № 73;
• п. 69 специфических санитарно-эпидемиологических требо-ваний к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность, утвержденных постановлением № 130;

2) категорию помещения, которое планируется оснастить УФ-облучателями. 

Категории помещений, подлежащие оборудованию УФ-облу-чателями, представлены в табл. 1;

Таблица 1

Категории помещений, подлежащие оборудованию УФ-облучателями

3) плотность пребывания людей в помещении. Важно помнить, что в помещениях с высокой плотностью пребывания людей требуется монтаж дополнительного оборудования для защиты здоровья пациентов и персонала организации здравоохранения.

Особенности расчета потребности, эксплуатации 

Длительность бактерицидного облучения (обеззараживания) — это время, в течение которого происходит УФ-облучение объекта и достигается заданный уровень бактерицидной эффективности. В соответствии с методическими рекомендациями № 26-0101* при проектировании размещения УФ-облучателей в помещении определяется минимальная длительность обеззараживания, которая должна обеспечить заданный уровень бактерицидной эффективности. 

Важно
Важно учитывать, что обеззараживание помещений с помощью УФ-облучателей сопровождается достаточно высоким энергопотреблением.

* Методические рекомендации по применению ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 01.06.2001, регистрационный № 26-0101 (по тексту — методические рекомендации № 26-0101)

Прежде чем определить минимальную длительность обеззараживания, необходимо рассчитать количество УФ-облучателей, которые нужно разместить в помещении. Методика расчета содержится в инструкции производителя конкретного вида УФ-облучателей.

В свою очередь ориентировочное количество ультрафиолетовых бактерицидных ламп (далее — УФ-лампа) для каждого конкретного помещения определяется из расчета 1 Вт мощности УФ-лампы на 1 м³. 

Например, для инактивации микроорганизмов в воздухе помещения шириной 2,6 м, длиной 4,0 м, высотой 2,7 м и объемом 28,1 м³ необходимо использовать одну УФ-лампу мощностью 30 Вт или две УФ-лампы по 15 Вт каждая. Формирующийся поток ультрафиолетового излучения позволяет с учетом необходимого времени (длительности) обеззараживания достигнуть разных уровней (90, 95 и 99,9 %) бактерицидной эффективности обеззараживания воздушной среды и поверхностей данного помещения.

Время (длительность) обеззараживания с учетом включения двух ламп, характеристик помещения и данных технического пас­порта рассчитывается по следующей формуле:

t = V_пом / Q_обл х 60 мин,

     где t — время (длительность) обеззараживания (мин);

           V_пом — объем помещения (м³);

           Q_обл — производительность облучателя (м³/ч).

Важно помнить, что после монтажа УФ-облучателей необходимо:

1. провести измерение фактической облученности помещения;
2. определить уровень бактерицидной эффективности. 

В случае расхождения полученных параметров бактерицидной эффективности с требуемыми выполняется одно из следующих действий:

• корректируется время (длительность) обеззараживания;
• устанавливаются дополнительные УФ-облучатели, необходимые для получения соответствия заданным требованиям.

Кроме того, для компенсации снижения бактерицидного потока при работе УФ-ламп рекомендуется увеличивать установленное время (длительность) обеззараживания после истечения:

• 1/3 срока службы — в 1,2 раза;
• 2/3 срока службы — в 1,3 раза.

Например, для УФ-облучателей со сроком эксплуатации 9000 ч при использовании УФ-лампы:

• около 3000 ч (свыше 1/3 срока эксплуатации) время (длительность) обеззараживания следует увеличить в 1,2 раза по сравнению со временем, предусмотренным режимом облучения;
• 6000 ч — в 1,3 раза. 

При снижении интенсивности УФ-потока ниже 55 % номинальной величины применение УФ-облучения не обеспечит необходимого уровня обеззараживания, и УФ-лампа подлежит замене.

Для начала работы УФ-облучателя необходимо оформить акт ввода в эксплуатацию. Указанный акт отражается в журнале регистрации и контроля за работой бактерицидных облучателей (далее — журнал), форма которого определена в методических рекомендациях № 26-0101. Кроме того, в журнале указывается следующая информация:

1. наименование и габариты помещения, номер и место расположения облучателя;
2. номер акта и дата ввода бактерицидного облучателя (установки) в эксплуатацию;
3. система обеззараживания (облучатель или приточно-вытяжная вентиляция); 
4. условия обеззараживания (в присутствии и (или) в отсутствие людей);
5. длительность и режим облучения;
6. учет времени работы бактерицидных ламп и др.

На каждый облучатель ведется отдельный журнал (кроме рециркуляторов с электронным экраном показателей времени) с указанием даты установки, количества часов работы и замены ламп. 

Время работы каждого УФ-облучателя определяется графиком работы оборудования, размещенным в помещении, где находится облучатель. 

Особенности использования рециркуляторов

Ультрафиолетовые бактерицидные рециркуляторы (далее — УФ-рециркуляторы) устанавливаются:

1) на участках с высокой проходимостью, концентрацией людей, в т.ч.: 

• в коридорах; 
• комнатах ожидания; 

2) в зонах повышенного риска. В этом случае УФ-рецир-куляторы сочетаются с другими УФ-облучателями, дезинфицирующими не только воздух, но и поверхности. 

В частности, метод сочетания двух видов аппаратов (УФ-ре-циркуляторы и УФ-лампы) активно применяют для дезинфекции помещений:

• операционных, процедурных, диагностических кабинетов;
• лабораторий, палат;
• инфекционных, реанимационных и родильных стационарных отделений.

Это связано с несколькими факторами: 

• высокой проходимостью людей;
• видами оказываемых медицинских услуг;
• первичной, вторичной, третичной профилактикой заболеваний.

УФ-рециркуляторы для больниц размещают в помещениях, руководствуясь простым правилом: техника должна быть расположена по периметру, т.е. она:

• блокирует дальнейшее распространение болезнетворных бактерий;
• одновременно уничтожает опасные микроорганизмы в зоне риска. 

Один инновационный аппарат обрабатывает сравнительно небольшое количество воздуха, зато есть 100 %-я гарантия, что после обеззараживания патогенные, условно патогенные бактерии не выживут.

Оценка эффективности применения

Оценка бактерицидной эффективности УФ-облучения проводится:

1. с учетом эпидемиологической ситуации, но не реже 1 раза в 6 месяцев;
2. на основе измерений интенсивности УФ-потока в 20 % аналогичных применяемых УФ-облучателях, площади и высоты помещений согласно плану-графику производственного контроля;
3. аккредитованными микробиологическими лабораториями, имеющими полученное в установленном порядке разрешение на работу с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими объектами.

Критерием эффективности УФ-облучения является соблюдение гигиенических нормативов по санитарно-микробиологическим показателям воздушной среды помещений разных классов чистоты. 

Факторы, влияющие на эффективность и безопасность УФ-облу-чения при применении УФ-облучателей, представлены в табл. 2.

Таблица 2

Факторы, влияющие на эффективность и безопасность УФ-облучения