Важные аспекты медицинской аккредитации (часть 2)

Вопросы самоаккредитации подробно регулирует приказ № 123*, которым утверждено Примерное положение о порядке проведения самоаккредитации государственными организациями здравоохранения.

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.01.2024 № 123 «Об оценке соответствия базовым критериям медицинской аккредитации» (по тексту — приказ № 123)

При проведении самоаккредитации сведения и документы размещаются в ИС «Медицинская аккредитация». 

Перед загрузкой документов в ИС «Медицинская аккредитация» проводится обезличивание персональных данных (при их наличии), обеспечивающее невозможность определения принадлежности персональных данных конкретному субъекту персональных данных без использования дополнительной информации. 

Руководитель государственной организации здравоохранения назначает лиц, ответственных за организацию проведения самоаккредитации, из числа административно-управленческого персонала и технических специалистов (далее — ответственные лица). 

Руководитель государственной организации здравоохранения несет ответственность: 

• за организацию и проведение самоаккредитации;
• определение ответственных лиц;
• полноту и достоверность информации, представляемой при подаче заявления для осуществления административной процедуры по подп. 9.14.1 «Получение свидетельства о соответствии государственной организации здравоохранения базовым критериям медицинской аккредитации, внесение в него изменений» и размещаемой в ИС «Медицинская аккредитация» при проведении самоаккредитации;
• устранение несоответствий базовым критериям, установленных при проведении самоаккредитации.

Ответственные лица для подтверждения соответствия базовым критериям вносят сведения и загружают в ИС «Медицинская аккредитация» документы, на основании которых проведена самоаккредитация, в электронной форме, соответствующей оригиналам этих документов. Имя файла должно иметь все реквизиты, установленные для аналогичного документа на бумажном носителе.

При применении базовых критериев анализ результатов самоаккредитации осуществляется путем ответа «Да» или «Нет» на поставленные вопросы:

• каждый ответ «Да» означает соответствие базовому критерию и приравнивается к 1 баллу; 
• каждый ответ «Нет» означает несоответствие базовому критерию и приравнивается к 0 баллов;
• в случае невозможности применения базового критерия путем ответа «Да» или «Нет» на поставленный вопрос данный критерий исключается из расчета;
• при внесении сведений о неприменимости критерия «Не применяется» либо о его невыполнении «Нет» вносятся данные, послужившие основанием для принятия такого решения.

Расчет результатов, выполняемый в ИС «Медицинская аккредитация», проводится путем определения процентного соотношения числа полученных баллов к максимально возможным для группы базовых критериев (от 0 до 100 %). Итоговый расчет результатов самоаккредитации, выполняемый в ИС «Медицинская аккредитация», является средним арифметическим от суммы полученных результатов для каждой группы базовых критериев.

Отчет о результатах проведения самоаккредитации формируется в ИС «Медицинская аккредитация» на основании размещенных в данной системе документов и сведений. 

Завершением самоаккредитации является представление в ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения» с использованием ИС «Медицинская аккредитация» следующей информации:

• проекта заявления о получении свидетельства о соответствии государственной организации здравоохранения базовым критериям медицинской аккредитации, сформированного в ИС «Медицинская аккредитация»;
• сведений об используемой медицинской технике по форме, установленной постановлением № 40*;
• копии штатного расписания;
• сведений о показателях укомплектованности специалистами с высшим и средним специальным медицинским образованием по форме, установленной постановлением № 40*;
• сведений по оценке соответствия критерию («Да», «Нет», «Не применяется») и документов, на основании которых проведена самоаккредитация;
• отчета о результатах самоаккредитации, сформированного в ИС «Медицинская аккредитация».

* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.04.2022 № 40 «Об утверждении регламентов административных процедур в области здравоохранения» (по тексту — постановление № 40)

Назовем базовые критерии медицинской аккредитации, установленные постановлением № 209*:

• базовые критерии медицинской аккредитации государственных организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения, местным исполнительным и распорядительным органам, к оказанию первичной медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам согласно приложению 1; 
• базовые критерии медицинской аккредитации государственных организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения, местным исполнительным и распорядительным органам, к оказанию специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам согласно приложению 2;
• базовые критерии медицинской аккредитации государственных организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения, местным исполнительным и распорядительным органам, к оказанию паллиативной медицинской помощи согласно приложению 3; 
• базовые критерии медицинской аккредитации государственных организаций здравоохранения, подчиненных местным исполнительным и распорядительным органам, к оказанию медико-социальной помощи согласно приложению 4.

* Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2023 № 209 «Об установлении базовых и национальных критериев медицинской аккредитации» (по тексту — поста-новление № 209)

Ниже приведен примерный образец заполнения таблицы критериев и их документального подтверждения для амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения (диспансера, центра), оказывающей медицинскую помощь взрослому и (или) детскому населению. В подтверждение сведений прикрепляются отсканированные оригиналы документов через ИС «Медицинская аккредитация».

При заполнении критериев для медицинской аккредитации по разделу «Материально-техническое обеспечение» особое внимание необходимо обратить на издание приказа «Об утверждении табеля оснащения изделиями медицинского назначения и медицинской техникой организации здравоохранения».

Приказом № 1865* установлен примерный табель оснащения медицинскими изделиями амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (приложение 1 к приказу). На основании примерного табеля каждая организация здравоохранения обязана установить и утвердить свой табель оснащения медицинскими изделиями, используемыми и эксплуатируемыми в данной организации.

* Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.12.2023 № 1865 «Об утверждении примерного табеля оснащения медицинскими изделиями» (по тексту — приказ № 1865)

Пунктом 2 приказа № 1865 определено, что медицинские изделия должны использоваться в соответствии со сроками эксплуатации, установленными технической и (или) эксплуатационной документацией производителя, а также подлежать техническому обслуживанию в соответствии с законодательством. Оборудование медицинских кабинетов медицинскими изделиями должно определяться мощностью, профилем и видами оказываемых организацией здравоохранения медицинских услуг в соответствии с утвержденными примерными нормативами оснащения.

В табель оснащения вносятся исключительно медицинские изделия и медицинское оборудование. Медикаменты и лекарственные средства в табель оснащения не вносятся.