Ежегодно в организациях здравоохранения затрачивают значительные суммы на закупку дезинфицирующих средств. Важно выбрать средства, отвечающие требованиям дезинфекции и экономически выгодные. В настоящей статье мы изучим критерии, на которые должна обращать внимание главная (старшая) медицинская сестра при подборе необходимого дезинфицирующего средства.
Применение в организациях здравоохранения дезинфицирующих средств является важным элементом обеспечения надлежащего санитарно-эпидемиологического режима.
Согласно Решению № 299* дезинфицирующим средством признается средство, применяемое для уничтожения микроорганизмов в объектах (на объектах) окружающей среды.
* Решение Комиссии Таможенного Союза от 28.05.2010 № 299 «О применении Санитарных мер в Евразийском экономическом союзе» (по тексту — Решение № 299)
При этом безопасность дезинфекционных средств в соответствии с Решением № 299 обеспечивается путем соблюдения требований к нормативным показателям их токсичности и безопасности, определенным данным Решением.
Оценка безопасности препаративных форм, рабочих растворов дезинфекционных средств осуществляется на основании сведений:
1) о токсикологической безопасности и эффективности рабочих растворов дезинфекционных средств;
2) о химических и физических свойствах дезинфекционных средств (включая летучесть, стабильность, совместимость с другими соединениями) (сведения представляются изготовителем);
3) об оценке опасности дезинфекционных средств (данные Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, Всемирной организации здравоохранения (при наличии), Европейского союза или Агентства по охране окружающей среды США (ЕРА));
4) о токсикологической характеристике компонентов препаративной формы (наполнители, эмульгаторы, стабилизаторы, растворители и др.) с указанием для каждого из них действующего стандарта и др.;
5) об острой токсичности при введении в желудок, брюшную полость, на кожу;
6) об острой ингаляционной токсичности;
7) о раздражающем действии на кожу и слизистую оболочку глаза;
8) о сенсибилизирующем действии;
9) о кумулятивном действии и др.
Перед главной (старшей) медицинской сестрой стоит непростая задача выбора дезинфицирующих средств. При этом основными нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы работы с данными средствами, являются:
1 Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований» (по тексту — постановление № 130)
2 Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 «Об утверждении Санитарных норм и правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь<...>» (по тексту — постановление № 73)
3 Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» (по тексту — приказ № 165)
Главной (старшей) медицинской сестре необходимо не просто обеспечить организацию здравоохранения (структурное подразделение) дезинфицирующими средствами, но и предусмотреть, чтобы дезинфицирующее средство подходило для каждого отделения организации здравоохранения, исходя из расчета его вирусной нагрузки.
Обязательно нужно учитывать инструментарий и медицинское оборудование, которые будут обеззараживаться. Важно изучить инструкции по использованию всех изделий медицинского назначения, для того чтобы просто понять, чем и как их можно обеззараживать либо обрабатывать и при этом не нанести вреда.
После первого этапа, когда вроде бы все инструкции изучены и можно приступать к расчету потребности в дезинфицирующих средствах, встает непростой вопрос о выборе максимально универсального дезинфицирующего средства, которое будет подходить практически каждому отделению (по режиму обеззараживания, времени обеззараживания, составу, свойствам и т.д.).
В обязательном порядке дезинфицирующее средство должно иметь необходимые документы и быть разрешено для применения в Республике Беларусь. Кроме того, при выборе дезинфицирующего средства необходимо учитывать следующие его характе-ристики:
1) экономичность;
2) спектр воздействия;
3) продолжительность действия;
4) стабильность рабочих растворов;
5) нечувствительность к воздействию внешних факторов;
6) отсутствие токсичности;
7) отсутствие отрицательного действия на обрабатываемые поверхности;
8) удобство в применении;
9) отсутствие запаха;
10) место применения дезинфицирующего средства, например:
11) форма выпуска:
Важно помнить, что дезинфицирующие средства делятся на группы в зависимости от того, какое действующее вещество лежит в их основе. Примерная характеристика дезинфицирующих средств с различными видами действующих веществ приведена в таблице.
Таблица
Характеристика дезинфицирующих средств
Главной (старшей) медицинской сестре необходимо постоянно совершенствовать свои знания в области дезинфекции и дезинфицирующих средств, знакомиться с новыми предложениями в данной области.
На сегодняшний день уже существует ряд современных, универсальных дезинфицирующих средств, которые способны максимально удовлетворить почти все потребности организаций здравоохранения, в т.ч. снизить затраты на их закупки, облегчить работу младшего и среднего медицинского персонала при осуществлении дезинфекции.
