Диспансерное наблюдение за отдельной категорией пациентов: важные новации

Диспансерное наблюдение за пациентами с психическими расстройствами (заболеваниями) регулируется Инструкцией о порядке осуществления диспансерного наблюдения (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.11.2017 № 95, далее — Инструкция).

Это важно
С момента вступления в силу Инструкции в нее неоднократно вносились изменения, последние из них (постановление от 29.03.2024 № 64) вступили в силу с 14 и 27 апреля 2024 г.

В последней редакции Инструкции расширен круг лиц, за которыми может быть установлено диспансерное наблюдение. К ранее установленным контингентам добавлены пациенты с синдромом зависимости от токсических или других одурманивающих веществ (соответствующие дополнения внесены в пп. 1, 9, 12, подп. 2.5 и 2.9 п. 2, приложения 1 и 2 к Инструкции).

Справочно: диспансерное наблюдение устанавливается не за всеми пациентами с психическими расстройствами, а только в отношении пациентов, страдающих хроническими или затяжными психическими расстройствами (заболеваниями) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, а также с синдромом зависимости от алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ. Определения понятий «затяжное психическое расстройство (заболевание)», «хроническое психическое расстройство (заболевание)», «стойкие болезненные проявления» даны в п. 2 Инструкции.

Новеллой является расширение круга субъектов, которые могут осуществлять диспансерное наблюдение. К ним добавлены врачи — психиатры-­наркологи лечебно-­трудовых профилакториев (п. 4 Инструкции).

Конкретизирован порядок оформления контрольной карты диспансерного наблюдения за пациентом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), пациентом с синдромом зависимости от алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов. Такие контрольные карты заполняются на бумажном носителе или в виде электронного документа (абз. 4 п. 7 Инструкции).

Кроме того, предусмотрено, что при установлении диспансерного наблюдения (ч. 2 п. 8 Инструкции), а также при принятии врачом — психиатром-­наркологом решения об изменении наблюдения во 2‑й группе диспансерного наблюдения пациентов с наличием факторов риска общественно опасного поведения (ч. 2 п. 14 Инструкции) должны учитываться имеющиеся в отношении пациента сведения о правонарушениях, хранящиеся в едином государственном банке данных о правонарушениях.

Справочно: согласно ч. 2 ст. 12 Закона Республики Беларусь от 09.01.2006 № 94-З «О единой государственной системе регистрации и учета правонарушений» (в ред. от 24.10.2023) для реализации норм законодательства в области оказания психиатрической помощи допускается предоставление сведений о правонарушениях без согласия физических лиц (их законных представителей), в т. ч. индивидуальных предпринимателей, или юридических лиц, о которых запрашиваются сведения.

Важным новшеством является введение форм письменных заявлений, направляемых в органы внутренних дел:

• о содействии в посещении по месту жительства пациента, страдающего психическим расстройством (заболеванием) (приложение 5 к Инструкции);
• о содействии в установлении местонахождения пациента, страдающего психическим расстройством (заболеванием) (приложение 6 к Инструкции).

Указанные заявления направляются руководителем организации, оказывающей психиатрическую помощь, при невозможности установить контакт с пациентом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), или его законным представителем по его месту жительства (месту пребывания) при условии, что медицинский осмотр пациента по причине невозможности установления с ним или его законным представителем контакта не проводился три и более месяца подряд. К заявлениям необходимо прилагать копии документов, подтверждающих ознакомление пациента с информацией об обязательной явке в организацию здравоохранения, и документов с указанием мер, принятых врачом — психиатром-­наркологом по установлению места нахождения пациента. Следует помнить, что копии направленных в органы внутренних дел заявлений прилагаются к амбулаторной карте пациента.

С целью упорядочения учета пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, в последней редакции Инструкции предусмотрено снятие пациента с наблюдения в связи с убытием по новому месту жительства в пределах Республики Беларусь. Механизм информирования организации, которая будет осуществлять диспансерное наблюдение по его новому месту жительства (месту пребывания), остался прежним.

Перечень групп диспансерного наблюдения, критерии включения в группы диспансерного наблюдения, продолжительность наблюдения в группах диспансерного наблюдения, критерии перевода из одной группы диспансерного наблюдения в другую не изменились.