Как организовать помощь пациенту с травмой в стоматологии

Случаи травмы фронтальной группы зубов наблюдаются часто и относятся к тем немногим ситуациям, встречающимся в практике врача-­стоматолога, которые действительно являются несчастными случаями.

Справочно: такие клинические случаи всегда относят к сложным, поскольку в результате травмы происходит повреждение различных анатомических структур.

Важную роль в предотвращении неудачного результата лечения играет компетентность врачей-­стоматологов в области травматологии, а также вопросы организации данной работы.

Далее мы поговорим о том, как выстроить действия врача-­специалиста при оказании такого рода помощи.

Виды травм: важная информация

Характер лечения и реабилитации пациента будет зависеть непосредственно от вида травмы. Поэтому врачам важно их разграничивать. Информация о каждом виде травмы представлена в табл. Специалист может использовать такую информацию ежедневно в работе как памятку на случай травмы, а также предложить ее пациенту.

Таблица

Памятка по травмам пациентов

Как действовать врачу-­специалисту

Оказание помощи и порядок действий врача-­специалиста будут меняться в зависимости от травмы. В любом случае важно, чтобы врач-специалист выполнял ряд уверенных действий.

Что делать при вывихе

Если у пациента частичный вывих, то врачу необходимо провести репозицию зуба и укрепить участок шиной.

Справочно: в среднем шину специалист устанавливает на две недели.

В некоторых клинических случаях дополнительно необходимо направить пациента на эндодонтическое лечение.

При полном вывихе зуб возвращается в лунку и фиксируется специальной лигатурой.

Это важно
Специалистам надо обязательно донести до пациента, что процент приживаемости зуба у взрослых невысок.

При быстром выполнении операции сохранение зуба возможно. При этом важно, чтобы пациент соблюдал условия, о которых необходимо его уведомить, если тот обратится за консультацией по телефону:

• выпавший зуб транспортируется в молоке или физрастворе;
• обратиться к врачу нужно в первые часы после травмы.

В случае вколоченного вывиха зубу дают покой, выводят из смыкания, ждут естественного выдвижения.

Справочно: если естественное выдвижение не произошло само, требуется ортодонтическое лечение.

Что делать при переломе

Если речь идет о сколе эмали, то его можно восстановить композитным материалом. При обширном поражении зуба кариесом лучше установить коронку, иначе остается высокий риск сколов.

Если речь идет о переломе коронковой части, то потребуется установка искусственной коронки и, возможно, штифта.

Комментарий специалиста

Восстановление путем композитной реставрации тоже возможно, однако менее надежно. У детей высок шанс спасти нерв, если провести лечение в ближайшие часы после травмы.

При корневых переломах в 90 % зуб подлежит экстракции. Пациенту назначают дентальную имплантацию, чтобы восстановить целостность зубного ряда.

Как организовать период реабилитации

После реставрации сколов и переломов коронки, как правило, не требуется никакого длительного восстановления. Пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

Это важно
Ушибы и вывихи требуют динамического наблюдения, а также временного исключения нагрузки на зубы.

Какие прогнозы можно доносить до пациентов

Прогноз лечения, как правило, зависит от типа травмы. Эту информацию нужно донести до пациента.

Особое внимание и информирование необходимо организовать для пациентов, которые обратились с переломом.

Справочно: сколы эмали и коронковые переломы редко становятся показанием к удалению зуба. В большинстве случаев травмированные единицы можно спасти и отреставрировать.
Переломы в области корня имеют неблагоприятный прогноз. Такой зуб не всегда возможно спасти. При удалении зуба пациенту рекомендуют имплантацию.

Ушибы и неполные вывихи также имеют благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача зуб удается сохранить. Главное, чтобы пациент дал зубу покой, тщательно проводил гигиену полости рта и вовремя приходил на плановые визиты к стоматологу.

Организация профилактики травм

Всегда легче предотвратить, чем лечить. Существует ряд профилактических мероприятий, которые уменьшают риск травматического повреждения зубов.

В организации здравоохранения необходимо разработать памятку для пациентов, чтобы оптимизировать свою работу и усовершенствовать информирование пациентов (пример памятки в конце статьи).

Случай из практики

Пациент 20 лет обратился в клинику с травмой зубов 11 и 12, полученной при падении во время занятий спортом. Зубы были отломаны без повреждения сосудистого пучка, температурная проба положительная, перкуссия безболезненная. Пациент принес отломок зуба 11, отломок зуба 12 найти не получилось.

Справочно: пациент обратился в клинику через пять дней после травмы.

Какие действия предпринял специалист

Отломок зуба 11 был успешно приклеен адгезивно, зуб 12 отреставрирован при помощи композитного материала.

Как действовать в иных случаях

Пациент должен собрать все фрагменты, отколовшиеся от зубов, и как можно быстрее попасть на прием к врачу-­стоматологу. Специалист может выполнить 

репозицию обломков и прификсировать их на место с помощью адгезивного протокола. В случае, когда фрагменты зуба найти не удалось, зубы можно отреставрировать композитными материалами или керамическими коронками.

Памятка для пациентов по профилактике травм зубов

1. Носите защитную капу во время занятий боевыми видами спорта. Спортивные капы бывают стандартными и индивидуальными. Для лучшей защиты желательно изготовить индивидуальную капу.

2. Откажитесь от вредной привычки грызть орехи, семечки, ручки, карандаши.

3. Регулярно посещайте стоматолога в целях профилактики. Приходите на осмотр раз в 6 месяцев, чтобы вовремя выявлять стоматологические заболевания.

4. Следуйте рекомендациям врача. Если стоматолог рекомендует покрыть зуб коронкой, то лучше так и сделать.