В предыдущем номере мы рассмотрели предпосылки, риски и последствия совершения коррупционных преступлений в организациях здравоохранения. В настоящей статье мы уделили особое внимание криминогенным рискам совершения отдельных категорий коррупционных преступлений и указали на причины их существования.
Ранее мы уже осветили несовершенство правового регулирования, которое косвенно способствует распространению коррупции в организациях здравоохранения.
Сейчас же мы продолжим рассматривать данную проблематику и остановимся на иных криминогенных факторах совершения коррупционных преступлений в сфере здравоохранения.
Распространенность преступлений, связанных с незаконной выдачей врачами листков нетрудоспособности, обусловлена отсутствием:
По общему правилу при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности выдается пациенту в день установления временной нетрудоспособности на срок, не превышающий 10 календарных дней единовременно или по частям.
Как правило, выдача листка нетрудоспособности на указанный срок осуществляется лечащим врачом единолично, и только его продление на срок, превышающий 10 календарных дней, осуществляется совместно с заведующим отделением (подп. 46.1 и 46.2 п. 46 Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 № 1/1, в ред. от 30.12.2021).
Важно
Именно такие положения создают благоприятные условия для служебного подлога и взяточничества при выдаче медицинскими работниками заведомо ложных документов.
Медицинским специалистам важно понимать всю серьезность последствий данного рода действий.
ПРИМЕР
Вынесен приговор суда в отношении врача общей практики, который брал взятки за выдачу листков нетрудоспособности.
Обвиняемый приговорен к четырем годам лишения свободы с конфискацией имущества и лишением права занимать организационно-распорядительные и административно-хозяйственные должности на пять лет.
Стоит отметить, что взяткой будет считаться получение не только денежных средств, но и любой иной выгоды. Практический пример — когда медицинские работники выдают листки нетрудоспособности различным лицам, принимая от них в качестве взятки спиртные напитки и продукты питания (мясные продукты, кондитерские изделия и т. д.).
Справочно: простой порядок выдачи листка нетрудоспособности (в т. ч. и фиктивного) способствует склонению отдельных медицинских работников к совершению коррупционных преступлений. В итоге не только врач лишается привычного образа жизни, возможности продолжения профессиональной деятельности, а нередко и свободы, но и общество и пациенты лишаются опытного специалиста.
Причина такого рода проявлений коррупции кроется в несовершенстве правового регулирования.
Руководителю на заметку
Наиболее часто незаконно выдаются справки о годности к управлению транспортными средствами, допуске к выполнению опасных и тяжелых работ и т. п.
Правоохранительными органами неоднократно выявлялись случаи выдачи медицинскими учреждениями документов о прохождении медицинского осмотра кандидатам в водители механических транспортных средств, при этом эти лица ранее были признаны учреждениями здравоохранения негодными к воинской службе, что свидетельствует о фиктивности выдачи тех или иных медицинских документов.
Согласно п. 9 Инструкции о порядке обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) и обязательного медицинского переосвидетельствования водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.12.2014 № 95, далее — Инструкция) обязательное медицинское освидетельствование кандидатов и обязательное медицинское переосвидетельствование водителей осуществляет водительская комиссия.
В состав данной комиссии должны входить следующие врачи-специалисты:
При этом к работе в водительской комиссии могут привлекаться врачи-специалисты других профилей.
Проблема состоит в том, что заключение о возможности допуска к управлению механическими транспортными средствами дает каждый врач-специалист индивидуально по своей специальности, руководствуясь перечнем медицинских противопоказаний (пп. 19 и 21 Инструкции).
Мнение автора
Выполняя свои должностные обязанности, врач имеет реальную возможность подготовить за вознаграждение положительное заключение лицу вообще без медицинского осмотра. И даже дополнительное условие о том, что общее заключение о возможности допуска к управлению механическим транспортным средством выносится председателем комиссии и подписывается им и секретарем комиссии, не может являться достаточным сдерживающим антикоррупционным фактором ввиду во многом формальности процедуры.
Каждому специалисту нужно помнить, что практика выдачи справки о годности к управлению механическими транспортными средствами лицу, явно не соответствующему по медицинским показаниям указанной деятельности, может иметь особо опасные последствия, связанные с гибелью и травматизмом людей, повреждением и уничтожением имущества.
ПРИМЕР
В г. Минске водитель, имевший необходимые документы о прохождении медицинского осмотра, длительное время страдал периодической потерей сознания и совершил в таком состоянии наезд на двух пешеходов, находившихся на значительном удалении друг от друга, в результате чего оба пешехода погибли.
Руководителю на заметку
Важно осуществлять особый контроль за выдачей справок о годности к управлению механическими транспортными средствами, в т. ч. и непосредственно со стороны руководителя организации здравоохранения.
Мнение автора
На наш взгляд, целесообразно внести изменения в п. 21 Инструкции, предусмотрев возможность оформления заключения врачом-специалистом совместно с заведующим отделением. Необходимость второй подписи на документе будет существенно затруднять медицинским работникам возможность выдачи незаконного заключения о допуске лица к управлению механическими транспортными средствами.
Незаконная (без медицинского осмотра лиц) выдача врачами справок о допуске к выполнению тех или иных работ помимо коррупционной составляющей может иметь существенные негативные последствия в виде необеспечения безопасности труда работников, а также распространения различных инфекционных и паразитарных заболеваний.
В настоящее время еще одним криминогенным коррупционным риском стало получение медицинскими работниками незаконного вознаграждения за оказание пациентам медицинской помощи, которая должна оказываться бесплатно.
Справочно: нередко работники системы здравоохранения ставят выполнение своих профессиональных обязанностей в зависимость от получения вознаграждения.
Поскольку в современных условиях медицина является сферой предоставления услуг, подарок лечащему врачу можно рассматривать не как взятку, а как своеобразную благодарность.
Вместе с тем не может быть и речи о «благодарности» за незаконное оформление листка нетрудоспособности или другие юридически значимые действия.
Важно
Если медицинский работник не является должностным лицом и выполняет свои должностные обязанности добросовестно, ничего не требуя взамен, то он не может быть привлечен к уголовной ответственности, т. к. общественной опасности в этом случае нет.
Наличие вышеприведенных криминогенных рисков еще раз подтверждает тот факт, что коррупция в системе здравоохранения существует и имеет ярко выраженную морально-нравственную составляющую, непосредственно связанную с жизнью и здоровьем людей.
Внимание к данному вопросу как со стороны нормотворческих органов, так и со стороны руководителей организаций здравоохранения крайне важно, т. к. совершение коррупционных преступлений приводит к снижению обеспеченности населения врачами-специалистами, нередко даже обладающими высокой квалификацией и огромным опытом работы в сфере здравоохранения.
Привлечение врачей-коррупционеров к уголовной ответственности практически навсегда лишает их возможности заниматься профессиональной деятельностью. Между тем отсутствие необходимого числа врачей-специалистов во многих регионах страны остается серьезной проблемой.
